РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 августа 2026 года Алапаевский городской суд в составе председательствующего судьи Подкорытовой Е.Д., при секретаре Куткиной А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к Смагиной К. С. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (далее – АО «Астрамед-МС» (СМК)) обратилось в суд с иском к Смагиной К.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в результате причинения вреда здоровью застрахованного лица Бурдасова С. И., <данные изъяты>.
В обоснование требований истец указал, что вступившим с законную силу приговором Алапаевского городского суда Свердловской области от 21.10.2025 ответчик была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Согласно приговору, вынесенному в отношении ответчика, потерпевшим является Бурдасов С. И., <данные изъяты>, застрахованный у истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №. Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего, последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 53 764,10 руб., что подтверждается прилагаемой Информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, а также копиями платежных поручений об оплате истцом счетов, выставленных медицинскими организациями. Между истцом и указанными медицинскими организациями заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст. ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС). Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и истцом.
Настоящий иск подан в защиту средств обязательного медицинского страхования, являющихся федеральной государственной собственностью, поскольку средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованному лицу, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются целевыми и направляются на оплату оказанной медицинской помощи, а при наличии их остатка после расчётов за медицинскую помощь подлежат возврату в бюджет Территориального фонд обязательного медицинского страхования. Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на истца пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС Свердловской области и истцом по установленной типовой форме.
На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Бурдасову С. И., <данные изъяты> в сумме 53 764,10 руб.
Представитель истца АО «Астрамед-МС» (СМК), извещенный о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик Смагина К.С. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, согласно имеющейся информации отбывает наказание по приговору Алапаевского городского суда Свердловской области от 21.10.2025 в ФКУ ИК-6 ГУФСИН России по Свердловской области, возражений на иск не заявила.
Третье лицо Бурдасов С.И. в судебное заседание не явился, согласно имеющейся информации, убыл на военную службу по контракту 14.12.2024, с 08.04.2026 признан безвестно отсутствующим.
Третьи лица представители ГАУЗ СО "СОКБ № 3», ГБУЗ СО "Восточная окружная ССМП" в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, согласно поступившим ходатайствам, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие, позиции по иску не выразили.
Кроме того, в соответствии с положениями ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения дела была размещена на интернет-сайте Алапаевского городского суда Свердловской области.
Суд, руководствуясь положениями ст. ст. 113, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть настоящее гражданское дело при данной явке.
Исследовав материалы гражданского дела, оценив представленные по делу доказательства в совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).
Положениями п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, данным в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Вступившим в законную силу приговором Алапаевского городского суда Свердловской области от 21.10.2025 (с учетом апелляционного постановления Свердловского областного суда от 20.01.2026), Смагина К.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года в исправительной колонии общего режима.
Из приговора суда следует, что Смагина К.С. умышлено, с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни потерпевшего Бурдасова С.И. Преступление совершено в д.Перевалова Алапаевского района Свердловской области при следующих обстоятельствах: в период времени с 22:00 час. 01.06.2024 до 00:13 час. 02.06.2024 Смагина К.С., ФИО1 и Бурдасов С.И., <данные изъяты>, распивали спиртные напитки в доме, расположенном по адресу: <адрес>. В указанный период времени между ФИО1 и Бурдасовым С.И., <данные изъяты>, произошла ссора на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе которой Бурдасов С.И., <данные изъяты>, нанес один удар металлической лентяйкой по руке ФИО1 В указанный момент у Смагиной К.С., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью Бурдасова С.И., <данные изъяты>, опасного для его жизни. Реализуя свой внезапно возникший преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Бурдасову С.И., <данные изъяты>, опасного для жизни человека, в период времени с 22:00 час. 01.06.2024 до 00:13 час. 02.06.2024, Смагина К.С., находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, совместно с Бурдасовым С.И., <данные изъяты>, и ФИО1, пребывая в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, действуя умышленно, из внезапно возникших личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Бурдасову С.И., <данные изъяты>, приискав в кармане штанов нож, взяв его в руки и применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, подошла к Бурдасову С.И., <данные изъяты>, и нанесла ему не менее четырнадцати ударов указанным ножом в область головы, туловища и конечностей. Своими умышленными преступными действиями Смагина К.С., причинила Бурдасову С.И., <данные изъяты>, физическую боль и, согласно заключению эксперта от 12.07.2024 № 237 следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, по признаку кратковременного расстройства здоровья, квалифицируются как легкий вред здоровью.
Согласно информации об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС и их стоимости, предоставленной АО «Астрамед-МС», Бурдасову С.И., <данные изъяты>, в период с 01.06.2024 по 31.08.2024 была оказана медицинская помощь: в ГАУЗ СО «Алапаевская ГБ» в период с 02.06.2024 по 13.06.2024 в условиях стационара с диагнозом: <данные изъяты>; в ГАУЗ СО «Алапаевская ССМП» 14.07.2024 скорая помощь (вне медицинской организации) с диагнозом: <данные изъяты>
Согласно экспертному заключению (протокол) ЭКМП № 417550/1 от 02.03.2026, дефектов качества оказанной медицинской помощи Бурдасову С.И. нет.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 6 «Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Приказом Минздрава России от 03.10.2023 № 524н (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2024 № 77580) Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, настоящим Типовым положением, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно п. 1.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 27.12.2023 № 2024_1610_01, заключенного между ТФОМС по Свердловской области, АО СК «Астрамед-МС», ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО « СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГБУЗ СО «Алапаевская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ СО «Алапаевская станция скорой медицинской помощи» обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.
Аналогичные положения содержатся в п. 1.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2023 № 2023_0304_01, заключенного между ТФОМС по Свердловской области, «Астрамед-МС» (АО), ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ СО «Алапаевская ГБ».
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17).
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из приведенных норм права следует, что АО «Астрамед-МС» (СМК) при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. В связи с чем, требования АО «Астрамед-МС» (СМК) являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.
Факт несения расходов и объем оказанной медицинской помощи Бурдасову С.И. подтверждается вступившим в законную силу приговором Алапаевского городского суда Свердловской области от 21.10.2025, из которого следует характер причиненного вреда здоровью, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 27.12.2023 № 2024_1610_01, заключенным между ТФОМС по Свердловской области, АО СК «Астрамед-МС», ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО « СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГБУЗ СО «Алапаевская станция скорой медицинской помощи» с приложением объемов предоставления медицинской помощи, платежными поручениями по оплате медицинских услуг по ОМС, заключениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи, договором № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2022, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и страховой медицинской компанией «Астрамед-МС» (акционерное общество), договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2023 № 2023_0304_01, заключенного между ТФОМС по Свердловской области, «Астрамед-МС» (АО), ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ СО «Алапаевская ГБ», счетами на оплату медицинской помощи, детализациями счетов, выпиской из истории болезни стационарного больного.
Положения ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в контексте с п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляют принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон.
Доказательственная деятельность в первую очередь связана с поведением сторон, процессуальная активность которых по доказыванию ограничена процессуальными правилами об относимости, допустимости, достоверности и достаточности доказательств (ст. ст. 59, 60, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). В случае процессуального бездействия стороны в части представления в обоснование своих требований и возражений доказательств, отвечающих требованиям процессуального закона, такая сторона самостоятельно несет неблагоприятные последствия своего пассивного поведения.
Вопреки приведенным нормам права, ответчик не опровергла доводы истца и представленные доказательства, не представила в обоснование своих возражений соответствующих доказательств.
Согласно пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, освобождаются истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.
В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче настоящего истца, сумма государственной пошлины на основании приведенных норм права подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета в сумме 4 000,00 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (ИНН 6685000585, ОГРН 1126679000150) к Смагиной К. С. (<данные изъяты>) о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего, удовлетворить.
Взыскать со Смагиной К. С. в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) расходы на оплату оказанной медицинской помощи Бурдасову С. И., <данные изъяты>, в сумме 53 764,10 руб.
Взыскать со Смагиной К. С. в доход местного бюджета Муниципального округа город Алапаевск Свердловской области государственную пошлину в сумме 4 000,00 руб.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Алапаевский городской суд Свердловской области.
Судья Е.Д. Подкорытова