РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации г. Алапаевск
Свердловская область 07 июля 2026 года
Алапаевский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Ермакович Е.С., при ведении протоколирования секретарем судебного заседания Аксёновой Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Каниной А. А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
АО СК «Согаз-Мед» обратилось в суд с иском к Каниной А.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в результате причинения вреда здоровью застрахованного лица Сатеева Д. В., <данные изъяты> рождения.
В обоснование требований указано, что вступившим с законную силу приговором Алапаевского городского суда Свердловской области от 04.12.2025 по уголовному делу № 1-173/2025 ответчик была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего Сатеева Д. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованного у истца по обязательному медицинскому страхованию.
Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 68 198,28 руб., что подтверждается прилагаемой информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, а также копиями платежных поручений об оплате истцом счетов, выставленных медицинскими организациями. Между истцом и указанными медицинскими организациями заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст. ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС). Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и истцом.
Настоящий иск подан в защиту средств обязательного медицинского страхования, являющихся федеральной государственной собственностью, поскольку средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованному лицу, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются целевыми и направляются на оплату оказанной медицинской помощи, а при наличии их остатка после расчётов за медицинскую помощь подлежат возврату в бюджет Территориального фонд обязательного медицинского страхования.
На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Сатееву Д. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 68 198,28 руб.
Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенный о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик Канина А.А. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела была извещена надлежащим образом, представила в суд письменное заявление, в котором с исковыми требованиями согласилась, признала их в полном объеме, подтвердив обстоятельства, изложенные в иске. Также указала, что положения ст.ст. 39, 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ей разъяснены и понятны.
Третьи лица и их представители Сатеев Д.В., ГАУЗ СО «Алапаевская городская больница», ГБУЗ СО «Восточная окружная станция скорой медицинской помощи» («Алапаевская станция скорой медицинской помощи»), ТФОМС Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница», в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, при этом представитель ГБУЗ СО «Восточная окружная станция скорой медицинской помощи» просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, позицию по иску не выразил.
В соответствии с положениями ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения дела была размещена на интернет-сайте Алапаевского городского суда Свердловской области http://alapaevsky.sudrf.ru.
В силу положений статей 113, 116, 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает извещение лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного разбирательства надлежащим, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.
Оценив представленные по делу доказательства в совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).
Положениями п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, данным в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Вступившим в законную силу приговором Алапаевского городского суда Свердловской области от 04.12.2025, Канина А.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года. В соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.
Из приговора суда следует, что 27.07.2025, около 23 часов, более точное время в ходе предварительного следствия не установлено, в пгт. ФИО1 <адрес>, в <адрес> до <адрес>, между Каниной А.А. и Сатеевым Д.В., в ходе совместного распития спиртного, на почве личных неприязненных отношений произошел словесный конфликт, в результате которого у Каниной А.А. возник преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью Сатееву Д.В., с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, 27.07.2025, в период с 23:00 до 23:20 час., более точное время в ходе предварительного следствия не установлено, Канина А.А., пребывая в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь на кухне квартиры по вышеуказанному адресу, в момент происходящей между ней и Сатеевым Д.В. словесной ссоры, взяла в руку со стола кухонный нож и применяя его, как предмет, используемый в качестве оружия, на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанесла им один удар в нижнюю часть живота Сатееву Д.В.
Своими умышленными действиями Канина А.А. согласно заключению эксперта от 26.08.2025 № 250, причинила Сатееву Д.В. повреждение в виде проникающего <данные изъяты> мл, является опасным для жизни в момент причинения, и квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Согласно выписки из реестра счетов о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, предоставленной АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»», Сатееву Д.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период времени с 27.07.2025 по 28.04.2026 была оказана медицинская помощь: в ГБУЗ СО «Алапаевская ССМП» в период с 27.07.2025 по 27.07.2025 вне медицинской организации (осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи, <данные изъяты>; в ГАУЗ СО «Алапаевская ЦРБ» амбулаторно в период с 11.08.2025 по 11.08.2025, с 28.08.2025 по 26.08.2025, с 10.09.2025 по 10.09.2025, с 19.09.2025 по 19.09.2025, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный, <данные изъяты>, на общую сумму 68 198,28 руб.
Согласно ответу на судебный запрос, предоставленному ГАУЗ СО «Алапаевская ГБ», за период с 28.07.2025 по 08.08.2025 Сатееву Д.В. оказана следующая медицинская помощь: <данные изъяты> Стоимость оказания медицинских услуг составила 62 122,28 руб.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 6 «Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Приказом Минздрава России от 03.10.2023 №524н (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2024 № 77580) Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, настоящим Типовым положением, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно п. 1.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2025 № 2025_0304_01, заключенного между ТФОМС по Свердловской области, АО СМК «Астрамед-МС», ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО « СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ СО «Алапаевская городская больница», организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.
Аналогичные положения содержатся в п. 1.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2025 № 2025_1620_01, заключенного между ТФОМС по Свердловской области, АО СМК «Астрамед-МС», ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ СО «Алапаевская ЦРБ», п. 1.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2025 № 2025_1610_01, заключенного между ТФОМС по Свердловской области, АО СМК «Астрамед-МС», ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГБУЗ СО «Алапаевская станция скорой медицинской помощи».
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17).
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из приведенных норм права следует, что АО « СК «СОГАЗ-Мед» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. В связи с чем требования АО « СК «СОГАЗ-Мед» являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.
Факт несения расходов и объем оказанной медицинской помощи Сатееву Д.В. подтверждается вступившим в законную силу приговором Алапаевского городского суда Свердловской области от 04.12.2025, из которого следует характер причиненного вреда здоровью, договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2025, заключенным между ТФОМС по Свердловской области, АО СМК «Астрамед-МС», ООО «СМК «Урал-Рецепт М», АО « СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и ГАУЗ СО «Алапаевская городская больница», ГАУЗ СО «Алапаевская ЦРБ», ГБУЗ СО «Алапаевская станция скорой медицинской помощи» с приложением объемов предоставления медицинской помощи, платежными поручениями по оплате медицинских услуг по ОМС.
Ответчик Канина А.А. исковые требования признала в полном объеме, не опровергла доводы истца и представленные доказательства.
Признание иска совершено ответчиком в соответствии с требованиями ст. 39, ст. 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
В соответствии с ч. 4.1 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
Признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, связано с тем, что указанное истцом нарушение права истца действительно имело место быть, спора по сумме задолженности у ответчика не имеется.
При таких обстоятельствах, суд считает возможным признание иска ответчиком принять, требования АО СК «Согаз-Мед» к Каниной А.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.
Согласно пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, освобождаются истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.
В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче настоящего истца, сумма государственной пошлины на основании приведенных норм права подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета в сумме 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440) к Каниной А. А. (<данные изъяты> <данные изъяты>) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Каниной А. А. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы на оплату оказанной медицинской помощи Сатееву Д. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 68 198 рублей 28 копеек.
Взыскать с Каниной А. А. в доход бюджета государственную пошлину в сумме 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Алапаевский городской суд Свердловской области.
Судья Е.С. Ермакович