РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
08 апреля 2026 года г. Североуральск
Североуральский городской суд Свердловской области в составе:
председательствующего судьи Башковой С.А., при секретаре судебного заседания Брылиной А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Груменцева С. А. к Отделению Социального фонда России по Свердловской области о взыскании недополученных ежемесячных страховых выплат вследствие профессионального заболевания,
УСТАНОВИЛ:
Груменцев С.А. обратился в суд к ОСФР по Свердловской области с иском о взыскании недополученных ежемесячных страховых выплат вследствие профессионального заболевания, в обоснование указав, что 16 лет во вредных и опасных условиях по профессии горнорабочего очистного забоя он осуществлял профессиональную деятельность в АО «СУБР», в результате чего у него возникли три профессиональных заболевания: вибрационная болезнь, синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей (акт от 26.03.1993); пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли (акт от 28.12.2000); профессиональная нейросенсорная тугоухость смешенного генеза со значительной степенью снижения слуха (акт от 28.12.2000).
Заключением комиссии МСЭ от 21.02.2001 ему было определено 40 % утраты профессиональной трудоспособности по трем вышеуказанным заболеваниям и установлена 3 группа инвалидности, в связи с чем у него возникло право на ежемесячную страховую выплату, которая с учетом его среднего заработка за период февраль 2000 года - январь 2001 за 12 мес. ему была назначена в размере 5225,39 руб. (справка-расчет размера утраченного заработка № 6952 от 26.03.2001). 02.03.2004 комиссией МСЭ процент утраты его (Груменцева) профессиональной трудоспособности с 40% был увеличен и установлен в размере 60%, из которых: 20% - вибрационная болезнь II ст., 20% нейросенсорная тугоухость и 20% пневмокониоз 1 ст. Вопреки положениям ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в 2001 году ФСС РФ при установлении размера ежемесячных страховых выплат в расчетах утраченного истцом среднего заработка не был учтен отпускной период и неполные отработанные месяцы. Кроме того, фондом вопреки положениям п. 6 ст. 12 Федерального закона № 125 не принято во внимание количество устойчивых изменений, произошедших в его заработке и существенно улучшивших его материальное положение. Поскольку таких повышений в 2000 году было 6, то и произведенных Фондом расчетов должно быть 6. Вопреки указанному выше правилу, ему (Груменцеву) не был предоставлен выбор более выгодного расчета, который был изготовлен один, право выбрать по желанию замену неполных отработанных месяцев полными отработанными, ему не предоставили и такое право не разъяснили.
Кроме того, фондом, вопреки положениям п. 7 ст. 18 и п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125, сведения о возможных изменениях в его заработной плате (о повышении тарифов и окладов) у работодателя не запрашивались, право запросить такие сведения самостоятельно, ему не разъяснялось.
Обратившись в СФР 01.07.2024, истец 23.07.2024 получил ответ, из которого понял необходимость судебной защиты нарушенного права.
После его обращения в суд с иском о пересмотре причитающихся ему выплат, решением ОСФР по Свердловской области от 15.11.2024 был осуществлен перерасчет его ежемесячных выплат с 01.12.2024, и сумма выплат существенно увеличилась, составив: 38624,08 руб.+ 38624,08 руб.+ 35528,80 руб.= 112 776,96 руб., в соответствии с положениями п.п. 12,13 ст. 12 Федерального закона № 125, была ограничена в предельном размере суммой 108 784,04 руб. При этом фондом положительное решение о перерасчете выплат за весь период принято не было, тогда как на протяжении 24 лет он не получал положенные ему выплаты в полном объеме. За весь выплатной период с 21.02.2001 по 30.11.2024 размер недополученных страховых выплат составил 5 586 970,33 руб. Сославшись на положения ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», просит суд (с учетом заявленного уточнения): взыскать в свою пользу с ОСФР по Свердловской области недополученные суммы ежемесячных страховых выплат за период с 21.02.2001 по 30.11.2024 в размере 5 586 970, 33 руб.
В судебное заседание истец Груменцев С.А. не явился, его представитель Брыкушина М.В. просила о проведении судебного заседания в отсутствие истца, просила исковые требования удовлетворить по доводам и основаниям искового заявления.
В судебное заседание представитель ответчика ОСФР по Свердловской области не явился, о месте и времени судебного заседания извещен в установленном порядке, о причинах неявки суд не известил, представил письменные возражения на исковое заявление, согласно которым 20.03.2001 от АО «СУБР» в фонд поступили документы для назначения страхового обеспечения Груменцеву С.А. в связи с установлением ему утраты профессиональной трудоспособности по трем профессиональным заболеваниям, полученным в период трудовой деятельности в АО «СУБР»: с 22.03.1993 вибрационная болезнь первой степени, синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей (акт о случае профессионального заболевания от 26.03.1993); с 21.12.2000 пневмокониоз первой степени от воздействия смешанной пыли (акт о случае профессионального заболевания от 28.12.2000); с 21.12.2000 профессиональная двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанного генеза (шумового и сосудистого) со значительной степенью снижения слуха.
В феврале 2001 на период с 21.02.2001 по 01.03.2002 Груменцеву С.А. была установлена утрата профессиональной трудоспособности по трем профессиональным заболеваниям в совокупном размере 40 % (акт медицинского освидетельствования от 21.02.2001), последовательно сохраненная 2002 и 2003 годах в том же размере по совокупности трех заболеваний актами медицинских освидетельствований от 05.02.2002 и от 11.02.2003. Актом от 02.03.2004 бюро МСЭ утрата профессиональной трудоспособности Груменцева С.А. на период с 01.03.2004 по 01.03.2005 определена отдельно – по 20% в пользу каждого из заболеваний, с бессрочным сохранением с 01.03.2007 по 20 % утраты по каждому из трех заболеваний. Поскольку профессиональные заболевания были установлены в разное время (в марте 1993 года и декабре 2000 года), а утрата профессиональной трудоспособности первоначально устанавливалась совокупно по всем заболеваниям в размере 40 %, при этом Груменцев С.А. из вредных условий труда не выводился, продолжая выполнять работу по профессии «горнорабочий очистного забоя», ежемесячная страховая выплата рассчитывалась из единственно возможного периода - за 12 месяцев предшествующих месяцу, в котором был установлен процент утраты трудоспособности – с февраля 2000 года по январь 2001 года, Доводы истца по поводу отсутствия замены в расчетном периоде неполно отработанных месяцев последующими полно отработанными, необоснованны, поскольку в редакции от 17.07.1999 (с изм. от 02.01.2000) Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ предложенный истцом подход не применялся. Поскольку последнее изменение тарифной ставки в расчетном периоде до наступления страхового случая (21.02.2001) было в ноябре 2000, Фондом расчет ежемесячной страховой выплаты был осуществлен на основании справки предоставленной работодателем о заработной плате от 28.02.2001 № 1747 Груменцев С.А. несогласия со справкой, периодом, расчетами не высказал. Назначение ежемесячной страховой выплаты без учета повышения тарифной ставки в ОАО «СУБР» с ноября 2000, поскольку на дату назначения ежемесячной страховой выплаты (26.03.2001) утрата Груменцевым С.А. профессиональной трудоспособности была определена по трем профессиональным заболеваниям в совокупности, повышение заработка с ноября 2000 к профессиональному заболеванию, установленному 22.03.1993 не применимо, поскольку указанное выше повышение имело место после установления данного профессионального заболевания. Размер ежемесячной страховой выплаты по всем трем профессиональным заболеваниям с 21.02.2001 составил 5 225,39 руб. С учетом индексации и последующего разделения утраты профессиональной трудоспособности по каждому из профессиональных заболеваний отдельно, размер ежемесячной страховой выплаты на ноябрь 2024 года составил 24 911 руб. по каждому заболеванию. 16.10.2024 по заявлению Груменцева С.А. о перерасчете назначенных выплат с учетом и.6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ, в АО «СУБР» направлен запрос о предоставлении о уточняющих сведений о заработной плате и сведений о повышении тарифных окладов в расчетном периоде. По поступившей из АО «СУБР» справке о заработной плате от 30.10.202-№ 131, содержащей уточненные данные о размере заработка и сведений о повышении тарифных окладов (письмо от 01.11.2024 № 4897), с 01.12.2024 был произведен перерасчет размера назначенных ранее ежемесячных страховых выплат в соответствии с п.9 ст. 12 и п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ, то есть с месяца, следующего за месяцем, в котором были представлены уточняющие сведения о заработке. При перерасчете ежемесячных страховых выплат по профессиональным заболеваниях «пневмокониоз» и «нейросенсорная тугоухость» был применен п.6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998. Было учтено последнее повышение тарифной ставки с ноября 2000, заработок был взят за период ноябрь и декабрь 2000 года, январь 2001 года был исключен из расчетного периода, как не полностью отработанный (отпуск). К перерасчету ежемесячное страховой выплаты по профессиональному заболеванию «вибрационная болезнь»- повышение заработка с ноября 2000 не применено, так как повышение имело место после установления данного профессионального заболевания (22.03.1993). Федеральный закон № 125-ФЗ не содержит положений, предусматривающих замену (исключение) месяцев с отпуском при определении размера ежемесячной страховой выплаты, было указано о необходимости привести расчет размера ежемесячных выплат в соответствие с положениями законодательства (письмо от 30.10.2025 №35-02/99006л-1). Отделением Фонда с 01.11.2025 был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты, размер ежемесячной страховой выплаты составил 30 817,79 руб. по каждому профессиональному заболеванию. Полагает, что требование истца о взыскании недополученной суммы ежемесячных страховых выплат с учетом положений п.6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 Js"o 125-ФЗ с 21.02.2001 неправомерно, так как утрата профессиональной трудоспособности по каждому из трех профессиональных заболеваний была разделена лишь с 01.03.2004. В марте 2001 при назначении ежемесячной страховой выплаты Груменцеву С.А., отделением Фонда права застрахованного лица не нарушались, ежемесячная страховая выплата была назначена в соответствии с действующим на тот момент законодательством. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с п.9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.199? №125-ФЗ, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельств. В связи с изложенным, просит в удовлетворении иска отказать. ( том 1 л.д. 93-96).
В дополнительных возражениях на исковое заявление (л.д. 2228-231), представитель ответчика указал, что в феврале 2001 Груменцеву С.А. с 01.03.2004 до 01.03.2005 была установлена утрата профессиональной трудоспособности суммарно по трем профессиональным заболеваниям 40 %, 02.03.2004 бюро МСЭ утрата Груменцевым С.А. профессиональной трудоспособности была определена по каждому из профессиональных заболеваний отдельно: по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь первой степени 20%; по профессиональному заболеванию пневмокониоз первой степени 20 %; по профессиональному заболеванию двусторонняя нейросенсорная тугоухость 20 %. С 01.03.2007 утрата Груменцевым С.А. профессиональной трудоспособности была установлена бессрочно по 20 % по каждому из трех профессиональных заболеваний. Ежемесячная страховая выплата была назначена Груменцеву С.А. из размера среднемесячной заработной платы за предыдущие 12 мес. до месяца, установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, размер выплаты составил 5 225, 39 руб. До 01.03.2002 выплаты производились через работодателя АО «СУБР», после с 01.05.2002 перечисления осуществлялись на лицевой счет в банке. При условии определения МСЭ процента утраты Груменцевым С.А. трудоспособности по каждому из заболеваний отдельно, расчет ежемесячного социального пособия производился бы иным образом. Путем выборки из нескольких способов расчетов, фондом избран порядок расчета за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению степени утраты профессиональной трудоспособности (с февраля 2000 по январь 2001). Сведения о размерах заработной платы Груменцева С.А. предоставлял его работодатель- АО «СУБР». После обращения 16.10.20024 Груменцева С.А. в фонд с заявлением о перерасчете ежемесячных социальных выплат и предоставлении уточненной справки о средней заработной плате, было учтено последнее повышение тарифной ставки с ноября 2000 года, заработок был взят за период ноябрь и декабрь 2000, январь 2001 года был исключен из расчетного периода как не полностью отработанный (отпуск). При проведении контроль-ревизинонных мероприятий Центральным аппаратом Фонда при проверке обоснованности произведенного перерасчета ежемесячных выплат Груменцеву С.А. отделению Фонда было указано, что Федеральный закон № 125-ФЗ не содержит положений, предусматривающих замену (исключение) месяцев с отпуском при определении размера ежемесячной страховой выплаты, было указано о необходимости произвести расчет размера ежемесячных выплат в соответствие с положениями ст. 12 и 20.2 Федерального закона № 125 –ФЗ. С учетом изложенного, размер ежемесячных страховых выплат Груменцеву С.А. по каждому из профессиональных заболеваний, составил 30 817,79 руб. Взыскание недополученных сумм ежемесячных страховых выплат Федеральным законом № 125 не предусмотрено, отделением фонда нарушений прав Груменцева С.А. не допущено, в марте 2001 года выплата Груменцеву С.А. была назначена в соответствии с действующим на тот момент законодательством на основании предоставленных АО «СУБР» сведений о заработке застрахованного лица. Окончательная сумма, подлежащая выплате Груменцеву С.А. после его обращения в фонд в 204 году была рассчитала с применением ограничения по максимальной сумме ежемесячных страховых выплат (п.п. 12, 13 ст. 12 Федерального закона № 125. В связи с изложенным, полагает требование Груменцева С.А. о взыскании недополученных Груменцевым С.А. сумм за пределами трех лет с даты обращения истца в суд - с 21.02.2001 по 30.11.2024, не подлежащим удовлетворению. Кроме того, просит учесть, что с декабря 2024 по март 2026 Отделение фонда, фактически выплатило Груменцеву С.А. 108 784,04 руб. х 2 мес. (декабрь –январь 2025) + 119118,52 руб. х 9 мес. (февраль 2025- октябрь 2025) + 92453,37 руб.ъ3 мес. (ноябрь 2025-январь 2026) = 1566 994,87 руб., с учетом предельного ограничения надлежало выплатить 108 978,04 руб. х 2 мес. (декабрь 2024-январь 2025)+119118,52 руб. х12 мес. (февраль 2025-январь 2026 ) = 1646 990,32 руб., разница составляет 1646990,32 руб.- 1566 994,87 руб. = 79 995,45 руб.
В ответ на дополнение к возражению, и истец Груменцев С.А. представил письменные возражения, указав, что в соответствии с положениями п. 9.1 ст. 18 Федерального закона № 125, фонд имел обязанность разъяснить застрахованному лицу права и обязанности, порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев, чего сделано не было.
Третье лицо АО «СУБР» в судебное заседание своего представителя не направило, о месте и времени судебного заседания уведомлено в установленном порядке, представило суду письменное пояснение, из содержания которого следует, что переписка с ФСС за период 2000-2001 годы не сохранена. Одновременно с этим, со стороны ФСС, начиная с 2000 года, неоднократно поднимался вопрос об исключении из периода исчисления среднего заработка для начисления страхового обеспечения пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний времени отпуска. От ФСС в адрес АО «СУБР» направлялись запросы о необходимости исключения периода отпуска из справок о заработной плате на работников (пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, полученных в период работы в АО «СУБР»). По требованию ФСС периоды отпуска, а также начисленные за данный период суммы, исключались из справок о заработке.
Третье лицо ГБ МСЭ по Свердловской области в судебное заседание своего представителя не направило, о месте и времени судебного заседания уведомлено в установленном порядке, в письменно сообщило суду, что первичное освидетельствование Груменцева С.А. на МСЭ с целью установления инвалидности и определения степени УПТ состоялось 23.01.2001 года, по итогам ему была установлена третья группа инвалидности по причине «профессиональное заболевание» и 40% утраты профессиональной трудоспособности, сроком на 1 год до 01.03.2002г., с диагнозом: Пневмокониоз 1 стадии от воздействия смешанной пыли ДН 1-2 ст.; Профессиональная двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанного генеза (шумового и сосудистого) со значительной степенью снижения слуха; Вибрационная болезнь 2 ст., синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей, наружный и внутренний эпикондилез плеч, периартроз плечевых суставов с приводяще-ротационной контрактурой. При переосвидетельствованиях (05.02.2002года; 11.02.2003года) - третья группа инвалидности и 40% утраты профессиональной трудоспособности ежегодно продлевались, до 01.03.2004г., без изменения диагнозов. На момент составления акта о профессиональном заболевании от 28.12.2000 года, (диагноз: Пневмокониоз I ст. от воздействия смешанной пыли), Груменцев С.А. продолжал трудовую деятельность по профессии подземным ГРОЗ 5 разряда, (с 03.12.1984г. до 27.03.2001г.) - стаж 17 лет. С 27.03.2001г. до 19.04.2002г. работал доставщиком крепежных материалов - стаж 1 год. С 19.04.2002г. - председатель профкома шахты Черемуховская. По данным представленных медицинских документов, результатам экспертно-реабилитационной диагностики, согласно действовавшим на момент освидетельствования нормативным документам по медико-социальной экспертизе, в 2001году Груменцеву С.А. была суммарная степень утраты трудоспособности в размере 40% по профессиональным заболеваниям. Степень утраты про трудоспособности, учитывая все вышеизложенное, можно разделить на: — основное заболевание - Пневмокониоз 1 воздействия смешанной пыли (S2/q2, hi, cl, em, pq) ДН 1-2 ст. (20% УПТ); сопутствующие заболевания: Вибрационная синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних наружный и внутренний эпикондилез плеч, периартроз плечевых приводяще-ротационной контрактурой. (10% УПТ); профессиональная Про двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанного генеза (сосудистого) со значительной степенью снижения слуха. (10% УПТ) (л.д. 149).
С учетом сведений о надлежащем извещении сторон, суд определил рассмотреть дело при данной явке.
Исследовав и оценив письменные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение, в условиях, установленных законом.
Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.
Пунктом 1 статьи 8 Федерального закона №125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется в том числе в виде страховых выплат ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, которые в соответствии с положениями п. 1 ст. 10 Федерального закона №125-ФЗ назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона № 125-ФЗ), которым, в соответствии с абзацем девятым статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Согласно абз. 11 ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ профессиональное заболевание-хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.
Как следует из материалов дела, Груменцев С.А. с 03.12.1984 по 26.03.2001 осуществлял профессиональную деятельность в АО СУБР по профессии подземный горнорабочий очистного забоя (том 1 л.д. 34-37). Актами о случаях профессионального заболевания Груменцеву С.А. последовательно было установлено три профессиональных заболевания: актом от 26.03.1993 вибрационная болезнь первой степени, синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей (л.д. 19-20), двумя актами от 28..12.2020: профессиональная нейросенсорная тугоухость смешанного генеза со значительной степенью снижения слуха (л.д. 15-16) и пневмокониоз первой степени от воздействия смешанной пыли (л.д. 17-18).
Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789.
Пунктом 18 указанных выше Правил (в ред № 1 от 16.10.2000), установлено, что степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.
Постановление Минтруда России от 18.07.2001 N 56 (ред. от 24.09.2007) "Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания" (Зарегистрировано в Минюсте России 15.08.2001 N 2876) утратило силу с 01.07.2021.
Пунктом 32 (раздел 3) указанного выше постановления установлено, что степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве или вновь возникших профессиональных заболеваниях устанавливается пострадавшему по каждому из них раздельно в зависимости от влияния их последствий на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повторному несчастному случаю, с учетом результатов реализации индивидуальной программы реабилитации пострадавшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии (предшествующей предыдущему несчастному случаю) и в сумме не может превышать 100 процентов.
Согласно акту медицинского освидетельствования от 21.02.2001, Груменцеву С.А. на период с 21.02.2001 по 01.03.2002 установлена утрата профессиональной трудоспособности 40 % в связи с установлением трех профессиональных заболеваний (л.д. 25) и третья группа инвалидности. В последующем, в ходе переосвидетельствований в Бюро медико-социальной экспертизы 05.02.2002 л.д. 25, 25 оборот), 11.02.2003 (л.д. 26), степень траты трудоспособности Груменцева С.А. оставалась без изменений- 40 % с суммарным учетом трех установленных ему заболеваний, при переосвидетельствовании 02.03.2004 и в последующем, степень утраты Груменцевым С.А. трудоспособности была установлена с учетом каждого из имеющихся у него заболеваний (по 20%) (л.д. 27-28). После переосвидетельствования 01.03.2007, утрата Груменцевым С.А. трудоспособности установлена бессрочно (л.д. 24).
Таким образом, как установлено в судебном заседании и не оспаривается участниками процесса, вопреки требованиям п. 18 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в редакциях, действующих на дату переосвидетельствования, первоначально - 21.02.2001 и вплоть до 02.03.2004, утрата трудоспособности была установлена Груменцеву С.А. первоначально и дважды продлялась, при этом, в процентном соотношении суммарно, без учета каждого заболевания отдельно.
При этом, поскольку первое профессиональное заболевание было выявлено у Груменцева С.А. в 1993 году, два других в 2000 году, то есть повторно, следовательно, степень утраты профессиональной трудоспособности на момент освидетельствования надлежало определить по каждому из них раздельно, а не суммарно.
Согласно выводам заключения судебной медико-социальной экспертизы № 37.103.э66/2026 от 20.02.2026 по данным представленных медицинских документов, результатам экспертно- реабилитационной диагностики, при первичном освидетельствовании на МСЭ от 21.02.2021 Груменцеву С.А. была установлена суммарная степень утраты трудоспособности в размере 40 процентов по выявленным профессиональным заболеваниям: 20 % утраты профессиональной трудоспособности – пневмокониоз 1 стадии от воздействия смешанной пыли; 10% утраты профессиональной трудоспособности – вибрационная болезнь 2 ст., синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей, наружный и внутренний эпикондилез плеч, периартроз плечевых суставов с производящее-ротационной контрактурой; 10 % утраты профессионально трудоспособности – профессиональная двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанного генеза (шумового и сосудистого) со значительной степенью снижения слуха Решения от 21.02.2001, 01.03.2002, 01.03.2003, были приняты согласно действовавшим на момент освидетельствования нормативным документам по медико-социальной экспертизе.( л.д. 146 -204)
Согласно пунктам 1-3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (ред. от 17.07.1999, с изм. от 02.01.2000) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.
Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Назначение и выплата обеспечения по страхованию регламентированы положениями ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ, из содержания которой в ред. от 17.07.1999, с изм. от 02.01.2000 следует, что днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико - социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем следующих документов (их заверенных копий):
акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
справки о среднем месячном заработке застрахованного;
заключения учреждения медико - социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
заключения учреждения медико - социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
гражданско - правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;
свидетельства о смерти застрахованного;
справки жилищно - эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
справки о нетрудоспособных членах семьи умершего застрахованного;
справки о членах семьи, находившихся на иждивении умершего застрахованного;
справки о том, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного не работает и занят уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинского органа признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном уходе;
справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико - социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их заверенные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика.
Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы.
В соответствии с п.2 ст.22 Федерального закона N 125-ФЗ и п.3 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.03.2000 N 184) страховые взносы начисляются на начисленную по всем основаниям оплату груда (доход) работников (в том числе внештатных, сезонных, временных, выполняющих работу по совместительству). Как следует из ст.ст.136, 139 Трудового кодекса РФ, оплата отпуска относится к оплате труда работника. Таким образом, сумма отпускных, начисленных работнику организацией, включается в базу для исчисления страховых взносов на общих основаниях.
В соответствии с п.4 Правил исчерпывающий Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержден Постановлением Правительства РФ от 07.07.1999 N 765. Суммы начисленные для оплаты отпуска работника в указанный перечень не внесены.
Приказом филиала № 1 Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ № 6952 от 26.03.2001, Груменцеву С.А. в связи с установлением с 21.02.2001 40% утраты профессиональной трудоспособности назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5 225,39 руб. и единовременная страховая выплата в размере 5760 руб. Согласно справке – расчету ( приложение к названному выше приказу) средний размер утраченного заработка Груменцева С.А. с использованием индексов роста минимальной заработной платы на февраль 2001 составил 13063,48 ( во внимание принят заработок за 12 мес. с февраля 2000 по январь 2001 ( л.д. 23 (оборот).
Как следует из пояснений работодателя истца Груменцева С.А.- АО «СУБР», расчет средней заработной платы по требованию Фонда до 2006 года производился без учета сумм отпускных выплат, следовательно, был занижен.
Прокурором гор. Североуральска в письме от 18.07.2006 директору филиала № 1 ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования, со ссылкой на п.2 ст.22 Федерального закона N 125-ФЗ и п.3 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, фонду указано на необоснованность требования фонда об исключении из периода исчисления среднего заработка для начисления страхового обеспечения пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевания времени отпуска и начисленных за данный период сумм.
Таким образом, суд приходит к выводу, что вплоть до 2006 года имело место необоснованное требование фонда к работодателю при предоставлении справок о среднем заработке пострадавшего сведения о его отпускных выплатах.
Согласно уточненным справкам-расчетам сумм ежемесячных страховых выплат, следует, что самым выгодным периодом за 12 мес работы, предшествовавших наступлению степени утраты профессиональной трудоспособности, является период с февраля 2000 года по январь 2001 года ( л.д. 225-227), при этом, как следует из справки о среднем заработке Груменцева С.А. за период с февраля 2000 года по январь 2001 года ( 12 мес) с учетом выплаченных ему в связи с отпуском сумм, размер его среднего заработка составил 14 758,50 руб. ( л.д. 225).
В силу и.п.8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При этом п.п.9 п.2 ст. 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Аналогичные нормы предусмотрены как в действующей редакции закона, так и в редакции на момент назначения страховых выплат истцу.
Согласно п.9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125 в действующей редакции, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного: уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного: индексация ежемесячной страховой выплаты, тем. ответчиком доказательств того, что истцу были разъяснены все возможные варианты выбора наиболее выгодного периода для расчета страховой выплаты, а также возможность предоставления документов относительно увеличения размера заработной платы с точки зрения устойчивости таких изменений истцу не разъяснена, тем самым суд пришел к выводу, что ответчик не обеспечил право Груменцева С.А. на выбор наиболее выгодного периода расчета для назначения ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона.
Учитывая изложенное, суд пришел к выводу, что право истца на назначение ежемесячной страховой выплаты в соответствии с п.6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ нарушено и это привело к уменьшению размера назначенной ежемесячной страховой выплаты в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.
Груменцева С.А. 01.08.2025 обратился в фонд по поводу перерасчета назначенных ему выплат.
Как следует из направленного Груменцеву С.А. 15.12.2025 фондом ответа, на основании справки о заработной плате от 30.10.2024 № 131 и копий лицевых счетов, представленных АО «СУБР» в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области 07.11.2024, с п. 9 ст. 12, с абз. 3 п. 3 ст. 15 Федерального закона № 125 принято решение о перерасчете с 01.12.2024 ежемесячной страховой выплаты в соответствии в связи уточнением сумм заработной платы. ( л.д. 38).
Таким образом, как вопреки доводам ответчика в судебном заседании установлено, что при назначении Груменцеву С.А. ежемесячной выплаты, фондом применялся неверный подход при установлении порядка расчете средней заработной платы обратившегося лица.
Доводы ответчика относительно того, что именно работодателем применялся неверный подход при указании заработка не нашли своего подтверждения в судебном заседании.
Вопреки указанным доводам, АО «Севуралбокситруда» пояснило, что предоставление сведений о средней заработной плате в том виде, в какой оно было предоставлено при назначении Груменцеву С.А. выплат, являлось односторонним требованием фонда. По этому поводу потребовалось вмешательство прокурора гор. Североуральска, в 2006 году письменно указавшему о наличии неверного толкования указанных в законе подходов именно фондом, а не работодателем.
Кроме того, суд учитывает, что именно на страховщика в силу подп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона № 125 возложена обязанность разъяснения прав и обязанностей застрахованного и проверку полноты и достоверности представленных страхователем сведений при решении вопроса о назначении застрахованным страховых выплат.
Истцом составлен расчет недополученных истцом сумм, в котором принято во внимание количество установленных истцу профессиональных заболеваний и процент утраты трудоспособности по каждому из них, а так же средний реальный размер заработной платы истца по наиболее выгодному периоду, подлежавший учету при назначении Груменцеву С.А. ежемесячной выплаты.
Представленный истцом расчет проверен судом и признан верным.
Контр расчет взыскиваемых сумм ответчиком суду не представлен, так же не представлено заслуживающих внимание доводов ответчика, безусловно свидетельствующих о наличии оснований для отказа Груменцеву С.А. в удовлетворении его исковых требований.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Груменцева С. А. (СНИЛС №) к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации ( ИНН 6661009187/КПП 667001001) удовлетворить.
Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в пользу Груменцева С. А. сумму недополученных ежемесячных страховых выплат за период с 21.02.2001 по 30.11.2024 в размере 5 586 970 (Пять миллионов пятьсот восемьдесят шесть тысяч девятьсот семьдесят) руб. 33 коп.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Североуральский городской суд.
СУДЬЯ: подпись Башкова С.А.
Копия верна.