РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 мая 2026г. г.Хабаровск
Краснофлотский районный суд г. Хабаровска в составе:
председательствующего судьи Гурдиной Е.В., при секретаре судебного заседания Подоровой А.П., с участием представителя административного истца ФИО3, представителя ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО4, представителя ответчика КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО14 рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Краснофлотского района г.Хабаровска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Хабаровского края, КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края о признании незаконным бездействия, возложении обязанности,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Краснофлотского района г. Хабаровска, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд в порядке ГПК РФ с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Хабаровского края, КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее, в том числе КГБУЗ «ККЦО»), в обоснование которого указал, что прокуратурой Краснофлотского района г. Хабаровска с участием Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в КГБУЗ «ККЦО». Проверкой выявлены нарушения лицензионных требований в части несоблюдения законодательства об оснащении учреждения медицинским оборудованием, а именно установлено, что в учреждении выведено из эксплуатации оборудование, направленное на лечение онкологических заболеваний, а именно: система радиотерапевтическая медицинская «<данные изъяты>» от *** года (выведена из строя ***), «<данные изъяты>» от *** года (выведена из строя ***). Данные обстоятельства влекут нарушение прав граждан с онкологическими заболеваниями на оказание медицинской помощи по профилю «онкология» и не способствуют выполнение мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. Неоказание населению помощи по данному профилю влечет нарушение прав граждан на предоставление своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи. Отсутствие в учреждении достаточного оснащения медицинским оборудованием нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья. Согласно представленным сведениям, в медицинском учреждении работает единственный работоспособный линейный ускоритель «<данные изъяты>» организована работа в 2,25 смены, с 08:30 до 22:00. Данный линейный ускоритель работает со значительным перегрузом, ежедневно проводится лечение 90-100 пациентам, при рекомендуемом производителем 40-45 сеансов в день. В листе ожидания 43 пациента в круглосуточный стационар и 52 пациента в дневной стационар. В связи с чем, во избежание усугубления негативных последствий заболеваний пациентов КГБУЗ «ККЦО» прокуратура Краснофлотского района г. Хабаровска полагает необходимым обратить решение суда в части финансирования мероприятий, связанных с обеспечением наличия в КГБУЗ «ККЦО» работоспособного оборудования лучевой терапии система радиотерапевтическая медицинская <данные изъяты>», «<данные изъяты>» к немедленному исполнению. В силу п. 1.3 Устава КГБУЗ «ККЦО» учредителем учреждения является Хабаровский край. Органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим функции и полномочия учредителя КГБУЗ «ККЦО» является министерство здравоохранения Хабаровского края. Согласно п. 1.4 Устава КГБУЗ «ККЦО» находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Хабаровского края. Руководствуясь ст. 45 ГПК РФ, ч. 4 ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор просил суд обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края произвести финансирование мероприятий, связанных с обеспечением наличия в КГБУЗ «ККЦО» работоспособного оборудования лучевой терапии: система радиотерапевтическая медицинская «<данные изъяты> «<данные изъяты>», в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ обратить решение в этой части к немедленному исполнению; обязать КГБУЗ «ККЦО» в течение 3 месяцев с момента финансирования обеспечить наличие работоспособного оборудования лучевой терапии: система радиотерапевтическая медицинская «<данные изъяты>», «<данные изъяты>
В ходе рассмотрения дела прокурором Краснофлотского района г.Хабаровска уточнены исковые требования, принятые к производству суда, в соответствии с которыми истец просил суд обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края произвести финансирование мероприятий, связанных с обеспечением наличия в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края работоспособного оборудования – аппаратов для дистанционной лучевой терапии, а именно: линейного ускорителя и гамма-терапевтического аппарата, в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ обратить решение в этой части к немедленному исполнению; а также обязать КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края в течение трех месяцев с момента финансирования, обеспечить наличие работоспособного оборудования – аппаратов для дистанционной лучевой терапии, а именно: линейного ускорителя и гамма-терапевтического аппарата.
Решением Краснофлотского районного суда г.Хабаровска от ***г. исковые требования удовлетворены. Судом постановлено: обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края произвести финансирование мероприятий, связанных с обеспечением наличия в КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края работоспособного оборудования – аппаратов для дистанционной лучевой терапии, а именно: линейного ускорителя и гамма-терапевтического аппарата. Решение суда в данной части подлежит немедленному исполнению.
Не согласившись с указанным решением суда, ответчиками подана апелляционная жалоба.
Определением судьи Хабаровского краевого суда от *** суд перешел к рассмотрению дела в порядке административного судопроизводства.
Апелляционным определением судебном коллегии по административным делам Хабаровского краевого суда от *** решение Краснофлотского районного суда г.Хабаровска от *** отменено, дело направлено на новое рассмотрение.
При новом рассмотрении протокольным определением суда от ***г. к производству суда приняты уточнения исковых требований прокурора, в которых истец просит признать незаконным бездействие КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края по необеспечению работоспособным оборудованием – системой радиотерапевтической медицинской «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», аппаратом гамма-терапевтического контактного облучения «<данные изъяты> возложить на указанного ответчика обязанность в течение 3 месяцев с момента финансирования обеспечить в КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края наличие указанного оборудования. Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Хабаровского края по необеспечению финансирования мероприятий, связанных с обеспечением наличия в КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края работоспособного оборудования, а именно системы радиотерапевтической медицинской «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», аппарата гамма-терапевтического контактного облучения «<данные изъяты>»; обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края произвести финансирование мероприятий, связанных с обеспечением наличия в КБГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края данного оборудования (т.3 л.д. 176-177).
Протокольным определением Краснофлотского районного суда г.Хабаровска от ***г. к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Хабаровского края (т.3 л.д. 239-246).
Представители заинтересованных лиц Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства финансов Хабаровского края в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом.
Представитель Министерства финансов Хабаровского края представил в суд письменные возражения на иск, в которых просит в удовлетворении иска отказать. Указывает, что министерство финансов края лишено полномочий по самостоятельному составлению проекта и организации исполнения краевого бюджета, в силу положений ч.1 ст. 1.1 Закона Хабаровского края от 25 июля 2007г. № 133 «О бюджетном процессе в Хабаровском крае» утверждение краевого бюджета является прерогативой законодательного органа. Из п.4 ч.1 ст. 1 Закона Хабаровского края от 02.12.2025 N 127 "О краевом бюджете на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов" следует, что дефицит бюджета составляет 17 184 890, 66 тыс. руб., с связи с чем приобретение спорного медицинского оборудования без финансовой помощи из федерального бюджета невозможно. Ссылается на то, что Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2018г. №1772 утверждены Правила предоставления и распределения иных межбюджетных трансферов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с которыми переоснащение медицинских изделий осуществляется по перечню и данный перечень содержит линейные ускорители и гамма-терапевтические аппараты. Из указанного Постановления Правительства следует, что бюджетам субъектов предоставляется межбюджетный трансфер для приобретения соответствующих оборудований, однако, Хабаровскому краю такой межбюджетный трансфер не предоставлялся. Также представитель ссылается на то, что в иске прокурор просит приобрести оборудование, которое выпускается канадской, шведской и немецкой компанией, на что установлено ограничение Постановлением Правительства РФ от 23 декабря 2024г. № 1875.
Суд считает возможным на основании ст. 150 КАС РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц по представленным суду документам.
Представитель истца в судебном заседании поддержал заявленные требования, просил удовлетворить, дополнительно пояснив, что в уточненных исковых требованиях указаны виды оборудования, исходя из того, если будет проводиться ремонт, если будет приобретаться новое оборудование, то истец не возражает против приобретения оборудования иных марок. Также указывает, что несмотря на ремонт имеющегося оборудования и его работоспособность в настоящее время, прокуратура настаивает на удовлетворении исковых требований, поскольку материалами дела подтверждается необходимость приобретения нового оборудования, так как если имеющееся оборудование выйдет из строя, то снова в Хабаровском крае не будет оказываться лечение. Кроме того, по факту несвоевременного оказания лечения в прокуратуру неоднократно поступают обращения граждан, что свидетельствует о бездействии ответчиков на протяжении длительного времени.
Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО4 не согласилась с заявленными требованиями, просила отказать в удовлетворении иска по доводам, изложенным в возражениях. Согласно представленным возражениям указывает, что в исковом заявлении прокурором не указано какая обязанность не исполняется министерством. Прокурором заявлены требования о приобретении конкретного медицинского оборудования, однако, в такой форме предмета исковых требований, они не исполнимы, поскольку аппараты иностранного производства и приобретение таковых нарушает положения Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», а также Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции». Указывает, что министерством проводится работа по выделению финансовых средств для КГБУЗ «ККЦО» для приобретения нового оборудования, а именно министерством, Правительством края направляются заявки о выделении денежных средств, данный вопрос до настоящего времени прорабатывается; поскольку медицинское оборудование дорогостоящее, то приобрести его за счет бюджета края, который дефицитный, не представляется возможным. Ссылается на то, что Минздравом Хабаровского края осуществляются мероприятия по выделению денежных средств из федерального бюджета на оснащение КГБУЗ «ККЦО» иным медицинским оборудованием. Министерством проводится работа по выделению финансовых средств на закупку медицинских изделий в КГБУЗ «ККЦО».
В судебном заседании *** представитель ответчика пояснила, что Минздрав Хабаровского края подает заявки о выделении межбюджетного трансфера в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.12.2018 №1772, через систему «Электронный бюджет», которая ведется в электронном виде, однако, денежные средства не выделяются; необходимость замены, приобретения медицинского оборудования включается в региональную программу Хабаровского края «Борьба с онкологическими заболеваниями» в случае выделения денежных средств. В случае нуждаемости приобретения оборудования, но в отсутствие денежных средств, такое медицинское оборудование не включается в региональную программу.
Представитель административного ответчика КБГУЗ «ККЦО» ФИО12 в ходе судебного заседания заявленные административные исковые требования не признала, указывая, что ответчиками не допускается незаконное бездействие, ими не оспаривается нуждаемость учреждения в приобретении аналогичных аппаратов лучевой терапии вместо нефункционирующих <данные изъяты>», «<данные изъяты>», вместе с тем Учреждением регулярно направляются заявки в Минздрав Хабаровского края о необходимости приобретения оборудования, которые в свою очередь направляют заявки в Минздрав России. Дополнительно представитель пояснил, что в настоящее время при наличии работающего оборудования – двух линейных ускорителей и одного аппарата гамма-терапевтического, при усиленном, 1,5 сменном режиме работы они полностью покрывают потребность пациентов **** с злокачественными новообразованиями в дистанционных методах лучевого лечения, при этом, еще один аппарат гамма-терапевтический будет введен в эксплуатацию до ноября 2026 года. То есть в настоящее время всем пациентам оказывается лечение лучевой терапии. Аппараты «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» экономически нецелесообразно ремонтировать, замена устаревших аппаратов «<данные изъяты>» и <данные изъяты>» на современные линейные ускорители позволит существенно улучшить качество лучевой терапии, обеспечив полное соответствие клиническим рекомендациям Минздрава РФ за счет современных методик, точной визуализации и оптимального дозного распределения.
Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно частям 1, 2 статьи 39, части 4 статьи 218 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно части 9 статьи 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
Согласно части 11 статьи 226 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).
По смыслу положений статей 218, 227 КАС РФ для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
Согласно пункту 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2022 г. N 21 "О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации" к бездействию относится неисполнение (уклонение от исполнения) наделенными публичными полномочиями органом или лицом обязанности, возложенной на него нормативными правовыми и иными актами, определяющими его полномочия (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункты 4, 5, 6 статьи 16 Закона N 323).
Согласно статье 37 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, который устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями.
В соответствии с п.2,3 указанного Порядка медицинская помощь пациентам оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Согласно Приложению № 28 к названному Порядку «Стандарт оснащения отделения радиотерапии онкологического диспансера (онкологической больницы), иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями», требуемое количество системы линейного ускорителя; установки дистанционной гамматерапии, либо система линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии стереотаксическая (код номенклатуры 125970, 283090, 158270) –не менее одного.
Из материалов дела следует, что КГБУЗ «ККЦО» создано в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органа государственной власти Хабаровского края в сфере здравоохранения, в том числе, по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по онкологии. Учредителем учреждения является Хабаровский край. Органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим функции и полномочия Учредителя, является министерство здравоохранения Хабаровского края, что следует из п. 1.3, 2.2 Устава КГБУЗ «ККЦО» от 2011г. с последующими изменениями.
При рассмотрении дела установлено, что на основании задания прокуратуры Хабаровского края, обращения ФИО5, прокурором Краснофлотского района г.Хабаровска *** принято решение №... о проведении проверки в отношении КГБУЗ «ККЦО» об исполнении законодательства о здравоохранении, а именно в части отсутствия необходимого оборудования, отсутствии и поломке аппаратов лучевой терапии (т.1 л.д. 12-19).
В ходе проведения проверки прокуратурой установлено, что на *** на балансе учреждения находится 7 аппаратов лучевой терапии, из которых 5 неисправны, 2 находятся в рабочем состоянии, а именно:
- в исправном состоянии - система лучевой терапии <данные изъяты>», которая работает в две смены с 08:30 до 22:00 час.; аппарат рентгенотерапевтический «<данные изъяты>», с нагрузкой работы 12 пациентов в день;
-в неисправном состоянии - система радиотерапевтическая медицинская «<данные изъяты>» выведена из строя ***, требуется замена магнетрона; система «<данные изъяты>, выведена из строя ***, требуется ремонт; система лучевой терапии «<данные изъяты>», выведен из строя ***, требуется замена модулятора и плат генератора в сборе; аппарат контактного облучения «<данные изъяты>» (инвентаризационный ...), выведен из строя ***, требуется ремонт, ожидается замена ЗРИ кобальт-60; аппарат контактного облучения <данные изъяты>» (инвентаризационный ...), выведен из строя ***, требуется ремонт, ожидается замена ЗРИ кобальт-60 (т.1 л.д. 20-21).
Таким образом, на начало июня 2025 года в КГБУЗ «ККЦО» из 7 аппаратов лучевой терапии в работоспособном состоянии находилось 2 аппарата.
В ходе рассмотрения дела установлено и не оспаривалось сторонами, что имеющихся двух аппаратов было недостаточно для лечения всех пациентов, которым назначено лечение в виде лучевая терапия.
В соответствии с ответом КГБУЗ «ККЦО», направленным в прокуратуру Краснофлотского района г. Хабаровска *** ..., на период ожидания восстановления работоспособности системы лучевой терапии «<данные изъяты> пациентам, нуждающимся в проведении лучевой терапии предложена дополнительная возможность прохождения данного вида лечения в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» г.Владивостока и ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» г.Благовещенская в условиях дневного стационара с оплатой за оказанные медицинские услуги по межтерриториальным расчетам в системе ОМС в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; на дату дачи ответа 52 пациентам выданы направления на лучевую терапию, 50 пациентам определены даты начала лечения. Количество пациентов, проходящих лучевое лечение, на дату ответа – 95; количество нуждающихся пациентов в лучевой терапии в круглосуточный стационар – 43, в стационар дневного пребывания – 52 (т.1 л.д. 23-24).
Полагая, что со стороны КГБУЗ «ККЦО», Министерства здравоохранения Хабаровского края допущено незаконное бездействие, нарушающее права неопределенного круга лиц, выразившееся в непринятии надлежащих мер по финансированию и приобретению аппаратов лучевой терапии, и соответственно неоказанию надлежащего лечения онкологических заболеваний в Хабаровском крае, прокурор, реализуя свои полномочия, обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением.
В ходе рассмотрения судом установлено и не оспаривалось сторонами, что на момент обращения в суд с настоящим исковым заявлением (июль 2025 года) на территории Хабаровского края в рабочем, исправном состоянии находился один аппарата лучевой терапии, которого не было достаточно для оказания медицинской помощи всем нуждающимся пациентам, при этом, пациентам предлагалось пройти лечение в иных субъектах по выданным направлениям, с последующей оплатой расходов на проезд.
Далее, из материалов дела следует, что распоряжением Минздрава России от *** ...-р КГБУЗ «ККЦО» выделены бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств краевого бюджета в размере 109 531, 27 тыс. руб. на восстановление работоспособности и техническому обслуживанию системы линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии стереотактической (система лучевой терапии «<данные изъяты> в связи с чем *** КГБУЗ «ККЦО» с ООО «Атомсервис» заключен контракт ... на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования <данные изъяты>» (т.1 л.д. 203-238).
Исходя из сведений, представленных ответчиком, в КГБУЗ «ККЦО» по состоянию на *** имеются следующие аппараты для дистанционной лучевой терапии, а именно линейные ускорители и гамма-терапевтические аппараты (т.2 л.д. 91-94):
1. исправные, в рабочем состоянии:
- система лучевой терапии «<данные изъяты>», процент износа 16,67;
- система лучевой терапии «<данные изъяты>», процент износа 59,52; выведен из строя ***, отремонтирован ***;
- аппарат гамма-терапевтический контактного облучения «<данные изъяты>» (инвентаризационный ...), процент износа 88,10%; *** осуществлена перезарядка;
- аппарат гамма-терапевтический контактного облучения «<данные изъяты> (инвентаризационный ..., процент износа 88,10%, *** выведен из эксплуатации в связи с окончанием назначенного срока службы источника закрытого гамма-излучения; зарядка источника предусмотрена контрактом от *** ... со сроком оказания услуг с *** по ***.
2. неисправные:
- система радиотерапевтическая медицинская «<данные изъяты>» выведена из строя ***, процент износа 100 %, система неисправна, требуется замена аппарата на новый линейный ускоритель аналогичного класса;
- система «Theratron Equinox 100», процент износа 85,71, система неисправна, выведена из строя ***, требуется замена аппарата на новый линейный ускоритель, выведен из строя в связи с окончанием назначенного срока службы закрытого источника, срок службы которого истек ***, поскольку аппарат иностранного производства, то приобретение запчастей затрудняется санкционными ограничениями.
Из указанных фактов следует, что спорные аппараты лучевой терапии «<данные изъяты>» и <данные изъяты>» на момент рассмотрения дела не восстановлены, взамен указанных новые не приобретены, однако, иные неисправные системы лучевой терапии восстановлены, в отношении аппарата «<данные изъяты>» (инвентаризационный ...) заключен контракт ... от *** на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования, со сроком оказания услуг с *** по *** (т.3 л.д.143-159); лечение лучевой терапией оказывается всем пациентам в КГБУЗ «ККЦО».
Далее, в ходе рассмотрения дела установлено и не оспаривалось сторонами, что нуждаемость КГБУЗ «ККЦО» в замене имеющегося оборудования и приобретении новой системы линейного ускорителя для лучевой терапии возникла, начиная с 2024 года, о чем КГБУЗ «ККЦО» сообщалось в письмах и заявках, направляемых в Министерство здравоохранения Хабаровского края, что подтверждается представленными письмами и заявками от *** ..., от *** ..., *** ..., *** ..., *** ..., *** ... (т. 1 л.д. 65-77).
Приобретение новых аппаратов для лучевой терапии, взамен имеющихся «<данные изъяты> и <данные изъяты>», было обусловлено проведением модернизации имеющего оборудования, которое подвергалось систематическим поломкам, а также с целью приобретения нового более современного оборудования.
На момент обращения в суд с настоящим иском указанные аппараты полностью выведены из строя - «<данные изъяты>» выведена из строя ***, система «<данные изъяты>» ***.
Стоимость двух аналогичных аппаратов в соответствии с представленными коммерческими предложениями на 2025 год составляет – 575,0 млн. руб.
Оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в соответствии со статьей 84 КАС РФ, руководствуясь Приказом Минздрава России от *** N ... «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», Приложением ... которого установлено, что онкологическая больница должна быть оснащена системой линейного ускорителя в количестве не менее 1 штуки и положение данного стандарта соблюдены КГБУЗ «ККЦО», а именно в указанном учреждении на момент рассмотрения дела имеет 4 рабочих аппаратов лучевой терапии, суд приходит к выводу, что незаконного бездействия со стороны административных ответчиков не имеется.
Действительно, на момент обращения в суд с данным исковым заявлением в КГБУЗ «ККЦО» имелось два рабочих аппарата для лучевой терапии, которых было недостаточно для лечения всех нуждающихся пациентов, вместе с тем, доказательств нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц данным фактом, не представлено, поскольку пациентам выдавались направления для прохождения лечения в ином субъекте, Министерством здравоохранения края выделены денежные средства на ремонт одного из аппаратов, перезарядку двух аппаратов «<данные изъяты>», один из которых на момент рассмотрения дела отремонтирован, одному из аппаратов «SagiNova» проведена перезарядка, введен в эксплуатацию, на зарядку второго аппарата «<данные изъяты>» заключен контракт; в настоящее время всем пациентам оказывается лечение лучевой терапии, следовательно, права неопределенного круга лиц восстановлены.
Материалами дела установлено, что *** между КГБУЗ «ККЦО» и ООО «Бебиг» заключен контракт ... на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования, а именно по техническому обслуживанию и перезарядки закрытого источника гамма-излучения аппаратов гамма-терапевтического контактного облучения «<данные изъяты> (серийный ... и ...) на *** годы (т. 3 л.д. 143-159). Следовательно, требования вы части признания незаконным и возложении обязанности приобрести аппарат «<данные изъяты>» не подлежат удовлетворению, поскольку данный аппарат был выведен из эксплуатации ввиду необходимости перезарядки, на что уже заключен контракт.
Одной из задач административного судопроизводства КАС РФ устанавливает защиту нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений (пункт 2 статьи 3 КАС РФ), а также гарантирует каждому заинтересованному лицу право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов (часть 1 статьи 4 КАС РФ).
Применительно к судебному разбирательству по административным делам об оспаривании решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, механизм выполнения данной задачи предусматривает обязанность суда по выяснению, среди прочего, нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление (п. 1 ч. 9 ст. 226 КАС РФ).
По смыслу закона, право на обращение за судебной защитой не является абсолютным и судебной защите подлежат только нарушенные, оспариваемые права, свободы и законные интересы. Решение суда в силу требований о его исполнимости должно приводить к реальному восстановлению нарушенного права, либо устранять препятствия к реализации названного права.
По настоящему административному делу таких правовых условий, позволяющих принять решение об удовлетворении заявленных административным истцом требований, судом не установлено, поскольку не установлено незаконное бездействие административных ответчиков, а также нарушение прав неопределенного круга лиц отсутствием заявленных аппаратов лучевой терапии.
Административным истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о нарушении прав и законных интересов неопределенного круга лиц на охрану здоровья и медицинскую помощь, допущенным, по его мнению, незаконным бездействием административных ответчиков, как и не представлено доказательств наличия незаконного бездействия каждого из административных ответчиков на дату рассмотрения настоящего административного дела.
В ходе рассмотрения дела ответчики не оспаривали факт нуждаемости в модернизации КГБУЗ «ККЦО», замене спорных двух аппаратов лучевой терапии, однако, ссылаются на то, что поскольку аппараты являются дорогостоящими, выделяемых бюджетных средств из бюджета края не достаточно для приобретения оборудования, Минздрав края самостоятельно не может осуществить модернизацию, при этом предпринимает меры для получения денежных средств, а именно установлено следующее.
Из отзыва Министерства финансов Хабаровского края следует, что бюджет края является дефицитным, что подтверждается Законом Хабаровского края от 02.12.2025 N 127 "О краевом бюджете на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов", следовательно, приобретение дорогостоящего оборудования без финансовой помощи из федерального бюджета невозможно.
В соответствии с Ведомственной структурой расходов краевого бюджета на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, являющейся приложением № 9 к Закону Хабаровского края от 02 декабря 2025г. № 127 «О краевом бюджете на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов», главным распорядителем средств краевого бюджета на реализацию регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» является министерство здравоохранения края, в рамках данной программы из краевого бюджета выделены денежные средства на 2026 год – 178 734, 54 тыс. руб., 2027 год – 250 796, 04 тыс. руб.
С целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, внедрения современных методов диагностики и лечения в практику онкологической службы с 2019 года в Российской Федерации реализуются мероприятия федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".
В субъектах Российской Федерации реализуются региональные программы борьбы с онкологическими заболеваниями.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2018г. № 1772 утверждены Правила предоставления и распределения иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, которыми предусмотрено предоставление и распределение иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
Как следует из пояснений представителя Минфина края, ввиду указанного Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2018г. № 1772 межбюджетные трансферы бюджету края не предоставлялись.
Вместе с тем, распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2023г. №2058-р, с учетом изменений, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2023г. №4073-р, утвержден долгосрочный план комплексного социально-экономического развития Хабаровской городской агломерации на период до 2030 года согласно приложению №11, в соответствии с которым запланирована модернизация КГБУЗ «ККЦО» (пункт 4 плана), ответственными исполнителями указаны Минздрав России, Правительство Хабаровского края, срок реализации 2025-2027 годы, всего объем финансирования 2100 млн. руб., в том числе из средств федерального бюджета 2040 млн. руб., консолидированный бюджет субъекта 60 млн. руб. Как указано ответчиками денежные средства в рамках данной программы до настоящего времени не предоставлены.
В ходе рассмотрения дела установлено, что Министерством здравоохранения Хабаровского края, Правительством Хабаровского края предпринимаются меры для получения денежных средств с целью приобретения спорных аппаратов, а именно установлено следующее.
*** Министерством здравоохранения Хабаровского края (исх. 04.01.-11-8009) направлено письмо в адрес заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации, в котором, в том числе указано, что линейный ускоритель «<данные изъяты>» в настоящее время находится в рабочем состоянии, подлежит замене в плановом порядке на аппарат с аналогичными техническими характеристиками не ранее 2025 года; гамма-терапевтический аппарат «<данные изъяты>» находится в рабочем состоянии, назначенный срок службы источника до ***, после этого срока использование аппарата невозможно. Также указано, что заявку на приобретение линейного ускорителя в 2024 не подтверждают, однако, подтверждают нуждаемость в выделении денежных средств для приобретения источников гамма-излучения для аппаратов «<данные изъяты>» (т.1 л.д. 121-124).
В виду неисправности аппаратов лучевой терапии, начиная с мая 2025 года, вице-губернатором Хабаровского края ***, *** в адрес Минздрава Российской Федерации направлена заявка и уточнение к ней (№..., ...), содержащая в том числе заявку на приобретение двух аппаратов взамен «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» (т.1 л.д.130-159).
*** Минздравом Хабаровского края (исх. ...) в адрес директора ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина» Минздрава России, главному внештатному специалисту онкологу Минздрава России ФИО7, главному внештатному специалисту радиотерапевту Минздрава России ФИО13 направлено письмо о согласовании потребности спорного оборудования (т.1 л.д. 165).
*** (исх. ...), *** (исх. ...) Минздравом Хабаровского края в адрес Минздрава Российской Федерации направлены письма об оказании содействия в выделении федерально й субсидии на приобретение спорных единиц лучевой терапии (т.1 л.д. 201,202).
Минздравом России *** дан ответ ... о том, что в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и ее структурных элементов, в том числе в рамках федеральных проектов до 2030 года не предусмотрено мероприятий по совершенствованию радиотерапевтической службы субъектов Российской Федерации; рекомендовано проработать вариант решения данного вопроса в рамках выделения средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации (т.2 л.д. 32-33).
*** Губернатором Хабаровского края направлено письмо (исх. №...) заместителю Председателя Правительства Российской Федерации – полномочному представителю Президента Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе ФИО8 об оказании содействия в выделении средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации в размере 575 000, 00 тыс. рублей на приобретение двух единиц ускорительного комплекса (т.3 л.д. 181-182).
*** Минздравом России дан ответ ... на обращение Правительства Хабаровского края от *** №... о том, что в целях проработки данного вопроса просят предоставить перечень медицинских изделий по прилагаемой форме и материалы, обосновывающие начальную максимальную цену контракта по каждому медицинскому изделию (т.3 л.д. 226).
В ответ на указанный запрос Минздравом Хабаровского края *** за исх. ... направлен перечень медицинских изделий и коммерческих предложений по вопросу приобретения двух единиц медицинских изделий для оснащения КГБУЗ «ККЦО». Из приложенного коммерческого предложения ООО «Фабрика радиотерапевтической техники» следует, что стоимость системы радиотерапевтической на базе ускорителя электронов «Halcyon» - 211 010 000 руб., системы лучевой терапии «<данные изъяты>» - 297 600 000 руб. (т.3 л.д. 229-238).
Из совокупности и взаимосвязи вышеизложенных доказательств установлено, что ответчики от приобретения нового оборудования взамен «Theratron Equinox» и «Elekta Synergy» не отказываются, при выделении денежных средств из федерального бюджета будут проведены мероприятия с целью заключения соответствующих контрактов, доказательств необходимости судебного понуждения административных ответчиков к выделению финансирования в материалы дела стороной административного истца не представлено.
Само по себе не приобретение заявленного истцом оборудования, при имеющихся аппаратах лучевой терапии, которых достаточно для оказания лечения, при отсутствии установленного нарушения прав неопределенного круга лиц, включении Правительством Российской Федерации в план модернизации КГБУЗ «ККЦО» с выделением федеральных бюджетных средств, о незаконном бездействии административных ответчиков, каждого из них, не свидетельствует, поскольку установлено, что оно обусловлено объективными обстоятельствами, которые преодолеваются.
При указанных обстоятельствах, административное исковое заявление прокурора Краснофлотского района города Хабаровска не подлежит удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
Административное исковое заявление прокурора Краснофлотского района города Хабаровска оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Краснофлотский районный суд г.Хабаровска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Е.В.Гурдина
Дата изготовления мотивированного решения – 29 мая 2026г.
Копия верна
Судья Е.В. Гурдина
Подлинник решения
Краснофлотского районного суда г.Хабаровска подшит в деле № 2а-885/2026