РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 августа 2026 года г. Южноуральск
Южноуральский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего Резниченко В.В., при секретаре Коровиной А.А., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
Установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС Челябинской области) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО3 о возмещении расходов на лечение потерпевшего в размере 436 690 рублей 04 копейки.
В обоснование требований указано, что приговором Калининского районного суда г. Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. ФИО3 обвинялась в том, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 05 минут до 14 часов 10 минут, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> <данные изъяты>, государственный регистрационный №, двигаясь в <адрес> по проезжей части <адрес> в направлении от <адрес> к <адрес>, проявив преступную неосторожность, не убедившись в безопасности маневра, не уступила дорогу транспортному средству, двигавшемуся по равнозначной дороге со встречного направления, в результате чего на перекрестке <адрес> и <адрес>, около здания №, расположенного по <адрес>, произошло столкновение с мотоциклом <данные изъяты> государственный регистрационный № под управлением водителя ФИО6 При этом на заднем сиденье мотоцикла находился пассажир ФИО2 В результате столкновения пассажиру ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, она проходила амбулаторное лечение, а также находилась на стационарном лечении в медицинских организациях ФИО1 <адрес>. Стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг составила 436 690 рублей 04 копейки, которые в силу норм Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат взысканию с ФИО3, как лица причинившего вред, в пользу ТФОМС Челябинской области.
Представитель ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения, просил рассмотреть дело без его участия.
Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явилась, будучи извещена о времени и месте его проведения.
Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС», привлеченный к участию в деле определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.
Информация о принятии указанного искового заявления к производству, о времени и месте судебного заседания размещена судом на официальном сайте Южноуральского городского суда Челябинской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в соответствии с частью 7 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также Федеральным законом от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».
Руководствуясь статье 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.
Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Часть 2 статьи 13 указанного Федерального закона гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частями 1,3,4 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.
Согласно частям 2, 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 05 минут до 14 часов 10 минут ответчик ФИО3, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный № и двигаясь в <адрес> по проезжей части <адрес> в направлении от <адрес> к <адрес>, приближаясь к нерегулируемому перекрестку <адрес> и <адрес>, на котором намеревалась повернуть налево, проявив преступную неосторожность, не убедившись в безопасности маневра, не уступила дорогу транспортному средству, двигавшемуся по равнозначной дороге со встречного направления, в результате чего произошло столкновение с мотоциклом <данные изъяты>, государственный регистрационный № под управлением водителя ФИО6 На заднем сиденье мотоцикла <данные изъяты> находился пассажир ФИО2, которой в результате столкновения был причинен тяжкий вред здоровью.
Приговором Калининского районного суда г. Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что дорожно-транспортное происшествие произошло по вине ФИО3, она признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Из указанного приговора суда следует, что в результате указанного дорожно-транспортного происшествия согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде тупой сочетанной травмы тела, включающей перелом затылочной кости слева с переходом на основание черепа с травматическими внутримозговой гематомой правой лобной доли и субарахноидальным кровоизлиянием (кровоизлияние под паутинную оболочку), гематому мягких тканей затылочной области; травматический правосторонний пневмоторакс; гематомы мягких тканей и ссадины конечностей и туловища. Повреждения, входящие в комплекс тупой сочетанной травмы тела, по медицинскому критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда (вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу жизни), квалифицируется, как причинившие тяжкий вред здоровья (квалифицирующий признак - вред, опасный для жизни человека).
Указанные обстоятельства не подлежат доказыванию, поскольку установлены вступившим в законную силу приговором суда.
Указанные телесные повреждения были получены потерпевшим в результате противоправных действий ответчика, находятся в причинно-следственной связи с противоправными виновными действиями ответчика.
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а затем с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получала медицинскую помощь в ГАУЗ ОТКЗ «ГКБ № 1 г. Челябинска», ГАУЗ «ССМП», ГАУЗ «ОКБ № 3».
Расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 436 690 рублей 04 копейки оплачены ТФОМС Челябинской области, что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.
Поскольку ТФОМС Челябинской области выполнил свою обязанность по оплате медицинских услуг на лечение потерпевшего, то имеет право требования о взыскании затрат на лечение к причинителю вреда ФИО3 в указанной выше сумме.
Ответчиком, доказательства, опровергающие изложенные истцом обстоятельства, подтверждающие факт возмещения причиненного ущерба, наличия оснований для освобождения ответчика от обязанности возместить ущерб или уменьшить размер возмещения, в соответствии с требованиями статей 56,57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суду не представлены.
Достаточных оснований установить иной размер расходов на оплату медицинской помощи, у суда не имеется.
При этом, в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
Согласно пунктам 1,7 Постановления Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 года № 102-П «Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области» (вместе с «Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области») ТФОМС Челябинской области является некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.
Доходы бюджета ТФОМС Челябинской области формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика Феоктистовой Т.В. в пользу ТФОМС Челябинской области подлежат взысканию израсходованные на лечение ФИО2 денежные средства в размере 436 690 рублей 04 копейки.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден (подпункт 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации), взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В связи с удовлетворением исковых требований с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 13 417 рублей.
Руководствуясь статьями 103, 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
Решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Феоктистовой Татьяне Владимировне о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 (ИНН №, СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН 7453041061) средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО2, в размере 436 690 рублей 04 копейки.
Взыскать с ФИО3 (ИНН №, СНИЛС №) в доход местного бюджета Южноуральского городского округа государственную пошлину в размере 13 417 рублей.
На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Южноуральский городской суд Челябинской области.
Председательствующий п.п. В.В. Резниченко
Мотивированное решение изготовлено 31 августа 2026 года.
Копия верна.
Судья В.В. Резниченко