РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
01 апреля 2026 года г.Чебаркуль Челябинской области
Чебаркульский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Белышевой В.В., при секретаре Негодиной А.В., с участием ответчика Фомичева С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Фомичеву С. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее ТФОМС Свердловской области) обратился в суд с иском к Фомичеву С. В., в котором просил взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей в размере 239258 руб. 68 коп.
В обоснование требований указано, что вступившим в законную силу приговором Миасского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109, ч.2 ст. 118 УК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей была оказана скорая медицинская помощь, а также произведено стационарное лечение в лечебных учреждениях Челябинской области, расходы на которые в размере 239258 руб. 68 коп. ТФОМС Челябинской области оплатил в полном объеме. Ввиду того, что потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в Свердловской области, оплаченные за оказанную медицинскую помощь денежные средства в размере 239258 руб. 68 коп. были возмещены ТФОМС Челябинской области ТФОМС Свердловской области. При таких обстоятельствах истец полагал, что понесенные расходы подлежат возмещению причинителем вреда в порядке регресса (л.д.3-4).
Истец ТФОМС Свердловской области в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя фонда (л.д. 159-162).
Ответчик Фомичев С.В. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, указав, что умысла на причинение вреда здоровью ФИО4 у него не имелось, его действия были неосторожными. Несмотря на то, что приговор был оставлен без изменения, этот судебный акт внутренне принять не может, действиям иных лиц, которые разместили палатки в той части базы отдыха где их размещение не предполагалось никакой оценки дано не было. Просил принять во внимание материальное положение, применить к правоотношениям ст. 1083 ГК РФ и снизить размер взыскиваемой суммы. В обосновании доводов о тяжелом материальном положении суду пояснил, что его средний доход по месту работы составляет от 40 000 до 50 000 руб., в 2023 году брал кредит в ПАО «Сбербанк» со сроком уплаты до 2028 год, в настоящее время ежемесячный платеж составляет 10 000 руб. Плата за содержание жилья и по коммунальным услугам в среднем составляет 10 000 руб. в месяц. После всех выплат на проживание остается 20 000 – 30 000 руб. У него имеется мать 1946 года рождения (полных 79 лет), которой он как единственный сын оказывает материальную помощь. Направил письменные возражения (л.д. 78).
Представители третьих лиц: ГАУЗ «Городская больница № 2 г.Миасс», ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», ТФОМС Челябинской области, третьи лица: Анисимов А. С., Анисимова Д. И. при надлежащем извещении участия в судебное заседании не приняли (163-167).
ТФОМС Челябинской области направил мнение на иск, в котором просил иск удовлетворить, рассмотреть дело в отсутствие его представителя (л.д.156).
Судом в соответствии со ст.167 ГПК определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.
Заслушав ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г.№ 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В судебном заседании установлено, что приговором Миасского городского суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ Фомичев С.В. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, за то, что он вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, причинил смерть по неосторожности ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и тяжкий вред здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
Из приговора суда следует, что Фомичев С.В. в соответствие с профессиональными обязанностями, с целью проведения лесопоталогического обследования аварийных деревьев был направлен в командировку на лесной участок с кадастровым номером №, местоположение: <адрес>, где ДД.ММ.ГГГГ составил акт обследования аварийных деревьев, выявив 17 аварийных деревьев. В результате ненадлежащего проведения лесопатологического обследования авариных деревьев, своевременно не было выявлено аварийное состояние дерева. Вышеуказанное ненадлежащее исполнение Фомичевым С.В. своих профессиональных обязанностей привело к тому, что после размещения на базе отдыха «Золотые пески», расположенной на <адрес> ДД.ММ.ГГГГ семьи Анисимовых, среди которых были ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. и ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р. вблизи дерева, расположенного на вышеуказанном лесном участке данное дерево обвалилось на палатку Анисимовых, в которой находились малолетние ФИО4 и ФИО8 Причиной падения вышеуказанного дерева явилось наличие структурных изъянов (стволовая гниль), приведших к неспособности дерева противостоять сильным ветровым и звуковым нагрузкам, что при ураганном ветре повлекло за собой слом дерева, в результате чего наступила смерть ФИО8 на месте происшествия, а также малолетней ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью.
В результате неосторожных действий Фомичева С.В. ФИО4 получила телесные повреждения в виде: закрытой травмы головы (ссадина, гематома на голове справа, закрытый перелом правой теменной кости, травматические внутрижелудочковые и подпуатинные кровоизлияния), а также закрытый перелом ключицы, которые по признаку опасности для жизни причинили тяжкий вред здоровью (л.д. 25-37).
Родителями ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения являются Анисимов А. С. и Анисимова Д. И., что подтверждено актовой записью о рождении (л.д. 87).
ФИО4 застрахована в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области в страховой компании АстраМед, прикреплена к Белоярской ЦРБ (л.д.46).
Ввиду полученных травм медицинская помощь ФИО4 была оказана в Челябинской области:
- ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации, стоимость которой составила 10492 руб. 10 коп.;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в травматологическом отделении ГАУЗ «Городская больница №2 г. Миасса – по факту <данные изъяты>, стоимость лечения составила 19 062 руб. 33 коп.;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Челябинская ОДКБ» по факту перелома <данные изъяты>, стоимость лечения в указанный период составила 209704 руб. 25 коп. (л.д. 6, 42,49,75-76).
Расходы на оказание медицинской помощи ФИО4 в общем размере 239 258 руб. 68 коп. были в полном объеме оплачены ТФОМС Челябинской области.
ТФОМС Свердловской области возместил ТФОМС Челябинской области денежные средства, оплаченные за оказанную медицинской помощи ФИО4 в размере 239 258 руб. 68 коп., которые поступили в фонд платежными поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 16-17, 156).
Учитывая, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, принимая во внимание, что лечение Анисимовой С.А. в медицинских учреждениях было осуществлено в полном объеме за счет средств территориального ФОМС Свердловской области, при этом вред здоровью потерпевшему ФИО4 был причинен действиями Фомичева С.В., суд приходит к выводу о том, что на Фомичева С.В. должна быть возложена гражданско-правовая ответственность по возмещению территориальному ФОМС Свердловской области понесенных расходов на лечение пострадавшей.
Ответчик Фомичев С.В. просил учесть тяжелое материальное положение, применить положения ч. 3 ст. 1083 ГК РФ к возникшим правоотношениям и снизить заявленную ко взысканию сумму ввиду того, что его действия не содержат умысла.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Фомичев С.В. <данные изъяты>
По месту работы охарактеризован положительно, его доход от трудовой деятельности в ДД.ММ.ГГГГ составил 990 541 руб. 91 коп., при сумме исчисленного налога 128 771 руб., что в среднем в месяц составляет 71 814 руб. 24 коп. При этом следует отметить, что действительно с января по ноябрь в среднем доход варьировался от 40 000 до 50 000 руб., самое большое однократное начисление заработной платы было осуществлено в декабре месяце (л.д.100-102).
В собственности Фомичева С.В. имеется однокомнатная квартира, площадью <данные изъяты> кв.м., расположенная по адресу: <адрес>, иного недвижимого имущества не зарегистрировано (л.д. 103-106).
По сведениям РЭО ГАИ МВД России по Челябинской области транспортные средства за Фомичевым С.В. не зарегистрированы, за период с ДД.ММ.ГГГГ регистрационные действия им не производились (л.д. 107).
Фомичев С.В. имеет кредитное обязательство на сумму 989 000 руб. Кредитный договор был заключен с ПАО «Сбербанк России» в ДД.ММ.ГГГГ, последний платеж по графику платежей приходится на ДД.ММ.ГГГГ, сумма ежемесячного платежа составляет 10 704 руб. (л.д. 108-109).
Оплата жилья и коммунальных услуг составляет в среднем 11 000 руб., из них: электроснабжение 500 руб., капитальный ремонт 2 500 руб., водоснабжение 800 руб., теплоснабжение 1 900 руб., газоснабжение 264 руб., интернет, ТВ - 560 руб. (л.д. 118-150).
Матерью Фомичева С.В. является ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющаяся пенсионером по старости (л.д. 110-111).
Таким образом, учитывая степень вины ответчика Фомичева С.В, который причинил вред ввиду грубой неосторожности, имущественное положение ответчика, исходя из положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд приходит к выводу о наличии оснований для уменьшения размера возмещения вреда до 50 000 руб. Оснований для большего снижения размера возмещения вреда в ходе судебного разбирательства не установлено.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
При цене иска – 50 000 руб. (установленной судом), истцу следовало уплатить госпошлину в размере 4 000 руб. 00 коп.
Так как истец освобожден от уплаты госпошлины, она подлежит взысканию в бюджет с ответчика Фомичева С.В.
Руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Фомичеву С. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить частично.
Взыскать с Фомичева С. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ОГРН 1026602332052) денежные средства, затраченных на лечение ФИО4 от преступных действий в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.
В удовлетворении исковых требований в остальной части Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области – отказать.
Взыскать с Фомичева С. В. в местный бюджет государственную пошлину за рассмотрение дела в суде в размере 4 000 рублей 00 копеек.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Чебаркульский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 03 апреля 2026 года