РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
18 мая 2026 года Г. Первоуральск
Первоуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Пшевалковской Я.С., при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания Елкиной А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1158/2026 по иску Козырева Дмитрия Анатольевича к акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Козырев Д.А. обратился в суд с иском к акционерному обществу «АльфаСтрахование»/далее по тексту АО «АльфаСтрахование»/ о взыскании страхового возмещения в размере 406 614 руб. 50 коп..
Протокольным определением Первоуральского городского суда от 21.04.2026 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено АО «Альфа-Банк»/л.д.225-226/.
В судебное заседание истец Козырев Д.А. не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом/л.д.227/, интересы истца Козырева Д.А. в судебном заседании представляла Андреева М.С., действующая на основании доверенности от 26.02.2026 сроком действия до 31.12.2026/л.д.93/. Допрошенный в судебном заседании 21.04.2026 истец Козырев Д.А. заявленные исковые требования поддержал. Суду пояснил, что 16.05.2025 он заключил договор страхования с АО «АльфаСтрахование», по программе страхование «Альфа-Максимум», данный договор пролонгируется ежегодно, в него включены условия, которые потребитель самостоятельно не выбирает.
17.08.2025 он (истец) по приглашению друзей приехал в г. Сысерть около 17:00 часов, на следующий день он (истец) и его друг приняли решение прогуляться по парку. На прогулку они отправились около 10 часов утра. Они шли по тропинке в парке, которая была под наклоном, в какой-то момент он отвлекся на друга и споткнулся, упал на правое плечо. В результате удара не смог поднять руку, визуально плечо опухло, гематом не было.
Поскольку в г. Сысерти нет больниц, было принято решение обратиться в травмпункт г. Екатеринбурга (18.08.2025), в результате осмотра был поставлен диагноз- «Растяжение связок правового плечевого сустава», было рекомендовано лечение по месту жительства.
В г. Первоуральске он также обратился в больницу. Также им было выполнено МРТ, установлен диагноз «Артроз правого акромиально-ключичного сочленения 1 стадии. Разрыв суставной губы. Разрыв сухожилия надостной мышцы. Субакромиальный импинджмент-синдром».
В результате полученной травмы ему было проведено две операции, им были понесены расходы на лечение, на анализы, восстановительный (послеоперационный период), средства реабилитации, всего им было затрачено 406 614 руб. 14 коп., что подтверждается представленными в материалы дела чеками, квитанциями.
Он (истец) обращался в АО «АльфаСтрахование» за возмещением указанной денежной суммы, однако в выплате страхового возмещения было отказано ввиду того, что лечение получалось в месте проживания, полагает данный отказ незаконным, поскольку травма получена в г. Сысерти, что составляет более 50 км. от места его проживания. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии истца Козырева Д.А..
Представитель истца Козырева Д.А. – Андреева М.С. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала. Суду пояснила, что с 16.05.2025 истец Козырев Д.А. застрахован в АО «АльфаСтрахование» по программе страхования «Альфа-Максимум», что подтверждается страховым сертификатом №.
18.08.2025 в результате поездки в г. Сысерть Свердловской области, прогуливаясь вместе со своим другом по достопримечательностям города (Горный парк ул. Загородная), в парке споткнулся, упал и в результате падения стал испытывать боль в правом плече. Первоначально Козырев Д.А. полагал, что это просто ушиб, однако боль усиливалась, и было принято решение обратиться в травмпункт.
В связи с полученной травмой Козырев Д.А. вынужден был прервать поездку и обратиться за помощью в медицинское учреждение в г. Екатеринбурге.
18.08.2025 в результате осмотра был поставлен диагноз «растяжение связок правого плечевого сустава». Выполнено: рентгенография. Рекомендовано лечение по месту жительства.
19.08.2025 по результатам проведенного МРТ исследования был установлен диагноз: «артроз правого акромиально-ключичного сочленения 1 стадии. Разрыв суставной губы. Разрыв сухожилия надостной мышцы. Субакромиальный импинджмент-синдром».
27.08.2025 Козыреву Д.А. была проведена операция: «Артроскопия, шов вращательной манжеты, тенодез бицепса, субакромиальная деколмпрессия правого плечевого сустава».
16.09.2025 Козыреву Д.А. была проведена повторная операция: «Субпекторальный тенодез СДГБ правого плеча».
Кроме того, с 19.08.2025 по 30.09.2025 Козырев Д.А. проходил ряд исследований, лечение, сдавал анализы и в операционный и послеоперационный периоды пользовался услугами стационара на общую сумму 406 614 руб. 14 коп., что подтверждается квитанциями и кассовыми чеками к ним: № от 26.08.2025, № от 20.08.2025, кассовый чек № №, № от 26.08.2025, Чек (квитанция) № от 26.08.2025, кассовый чек (квитанция) № от 29.08.2025, кассовый чек (квитанция №) от 17.09.2025, квитанция № от 15.09.25 г.
Выпиской № от 30.09.2025 врачом травматологом-ортопедом также поставлен диагноз «разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, второй этап после артроскопии, шва вращательной манжетты, тенодеза бицепса».
Рекомендована реабилитация и восстановительное лечение в условиях санатория для органов опоры и движения: ЛФК, физиотерапия, массаж, грязи, родон.
Истец, как застрахованное лицо имеющее право в рамках страхового полиса на получение страхового возмещения, понесенных расходов на лечение обратился в страховую компанию с заявлением о страховом возмещении.
В соответствии с Условиями страхования непредвиденных расходов физических лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства, по программе страхования «Альфа-Максимум» (Настоящие Условия разработаны на основе «Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства» Страховщика, принятых Приказом № от 03.08.2021г.,) (далее именуемые «Правила»), и включают в себя, кроме входящих в них положений, положения и условия, содержащиеся в Правилах, в той части, в которой последние не противоречат настоящим Условиям, согласно пункта 1.6 Условий страхования Застрахованная Поездка (далее — Поездка) в целях применения настоящего Договора страхования понимаются деловые, туристические, частные и иные виды поездок, организованных и совершаемых гражданами как самостоятельно, так и с помощью (через) соответствующих туристических агентств, туристических фирм, бюро, туристических операторов, принимающих сторон (работодателей, учебных заведений). Факт осуществления Поездки должен подтверждаться именными транспортными документами и/или документами на размещение в месте временного пребывания и/или отметками о пересечении границ страны выезда. Не является Поездкой перемещение Застрахованного лица с целью смены постоянного места жительства. Количество Поездок в течение Периода действия страхования не ограничено. Максимальное количество дней в одной Поездке указано в Программе страхования/ Страховом сертификате.
В соответствии с пунктом 1.19. условий Страховая сумма (лимит ответственности) - денежная сумма, которая указана в Страховом сертификате, и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.
Страховая сумма на медицинские услуги согласно сертификата № составляет 150 ООО EUR.
На сегодняшний день сумма понесенных расходов на медицинские услуги, медицинские изделия, лекарственные препараты и восстановление составляет 406 614 руб. 50 коп..
29.09.2025 истцом было подано заявление о страховом возмещении посредством заполнения формы в личном кабинете Страхователя.
02.10.2025 от АО «АльфаСтрахование» получен ответ с отказом в возмещении понесённых расходов на лечение в связи с тем, что травма получена в пределах места жительства истца.
Однако, данный отказ сторона истца считает неправомерным не соответствующем закону и Условиям страхования АО «АльфаСтрахование» по следующим основаниям:
Согласно пункта 3.1. Условий страхования Территория действия Договора страхования - все страны мира, кроме постоянного места жительства Застрахованного.
Согласно пункта 1.13 Условий страхования Постоянное место жительство - страна/страны (за исключением территории Российской Федерации), в которой Застрахованное лицо имеет постоянный или временный вид на жительство и/или гражданство; для территории Российской Федерации
- населенный пункт/населенные пункты, в котором/которых Застрахованный зарегистрирован, работает (за исключением командировок) или учится, а также территория 50 км. зоны в радиусе от границ каждого из таких населенных пунктов, что подтверждается справкой с места работы/учёбы и/или документами о временной/постоянной регистрации. Расстояние измеряется посредством инструмента "Яндекс линейка" от границы административного населенного пункта постоянного места жительства до границы административного населенного пункта места временного пребывания.
Согласно использования кратчайшего маршрута, рассчитанного онлайн сервисом Яндекс. Карты без учета пробок посредством инструмента «Яндекс Линейка» путь от постоянного места жительства застрахованного, а именно от г. Первоуральск до города Сысерть составляет 69.7 км.
В связи с тем, что в настоящее время на платформе Яндекс.Карты отсутствует информация о границах населенных пунктов, истец вынужден был обратиться к кадастровому инженеру для квалифицированного определения границ указанных населенных пунктов. Согласно предоставленной информации кадастрового инженера расстояние от границ города Первоуральск до границ города Сысерть составляет 59686 м., что явно превышает расстояние определенное как постоянное место жительство.
После получения отказа от страховой компании в страховом возмещении, истцом была направленна претензия 26.11.2025 в адрес страховой компании.
04.12.2025 ответчик направил ответ на претензию в соответствии, с которой также отказывает в страховом возмещении.
Истцом было подготовлено и направленно обращение финансовому уполномоченному в связи с несогласием со страховой компанией, в результате чего истец 15.01.2026 получил от финансового уполномоченного решение об отказе в удовлетворении требований, с которыми также не согласен.
Согласно п. 1 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 ("О защите прав потребителей" недопустимыми условиями договора, ущемляющими права потребителя, являются условия, которые нарушают правила, установленные международными договорами Российской Федерации, настоящим Законом, законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей. Недопустимые условия договора, ущемляющие права потребителя, ничтожны.
Также указала, на то, что истец не проходил лечение по месту получения травмы не основательно лишает права Застрахованного на компенсацию понесенных расходов на лечение, так как это основание противоречит п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ ”Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, в котором указано, что Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом. На основании изложенного просила удовлетворить заявленные исковые требования.
Ответчик – представитель АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом/л.д.238 оборот/, своим заявлением просил рассмотреть дело в свое отсутствие, также представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил отказать в удовлетворении заявленных исковых требований, в случае удовлетворения требований истца в части суммы штрафа, применить положения ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, указал, что 31.03.2017 между АО «АльфаСтрахование» и АО «Альфа-Банк» был заключен договор страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства №далее - Договор коллективного страхования).
16.05.2025 между Заявителем и Финансовой организацией в рамках Договора коллективного страхования был заключен договор страхования и Заявителю выдан страховой сертификат по программе «Альфа-Максимум» № № (далее - Договор страхования) со сроком страхования с 17.05.2025 по 16.05.2026.
Договор страхования заключен в соответствии с Условиями страхования непредвиденных расходов физических лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства, по программе страхования «Альфа-Максимум» (далее - Правила страхования).
Согласно «Условиям страхования непредвиденных расходов физических лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства, по программе страхования «Альфа-Максимум», предусмотренным по страховому сертификату №, глава 1. «Определения»:
1.6. Застрахованная Поездка (далее - Поездка) в целях применения настоящего Договора страхования понимаются деловые, туристические, частные и иные виды поездок, организованных и совершаемых гражданами как самостоятельно, так и с помощью (через) соответствующих туристических агентств, туристических фирм, бюро, туристических операторов, принимающих сторон (работодателей, учебных заведений).
1.13. Постоянное место жительство - страна/страны (за исключением территории Российской Федерации), в которой Застрахованное лицо имеет постоянный или временный вид на жительство и/или гражданство; для территории Российской Федерации - населенный пункт/населенные пункты, в котором/которых Застрахованный зарегистрирован, работает (за исключением командировок) или учится, а также территория 50 км. зоны в радиусе от границ каждого из таких населенных пунктов, что подтверждается справкой с места работы/учёбы и/или документами о временной/постоянной регистрации.
Глава 3. «Территория страхования»:
3.1. Территория действия Договора страхования - все страны мира, кроме постоянного места жительства Застрахованного.
Согласно предоставленным документам, у Козырева Д.А. имеется постоянная регистрация в г. Первоуральске.
Таким образом, АО «АльфаСтрахование» обоснованно отказало Козыреву Д.А. в возмещении заявленных расходов, понесенных на территории постоянного места жительства (в радиусе менее 50 км от места регистрации), поскольку данные расходы не входят в объем страховой ответственности.
В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.
Как следует из положений статьи 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных ГК РФ, другими законами или иными правовыми актами.
В силу статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование Осуществляется на основании договоров - имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
В соответствии с пунктом 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
На основании пункта 3 статьи 940 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.
В соответствии с пунктом 1 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора.
Статьей 422 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.
По смыслу приведенных положений статей 421, 422 Гражданского кодекса Российской Федерации свобода договора означает свободу волеизъявления стороны договора на его заключение на определенных сторонами условиях.
В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В силу пункта 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
В соответствии со статьей 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.
В противоречие ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец не предоставил ни одного доказательства, которое позволило бы установить вышеуказанные обстоятельства, а также не описаны нравственные и физические страдания (если таковые имели место быть), никаких пояснений в исковом заявлении не содержатся, справок об обращении к квалифицированным специалистам или врачам также не приложены. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика АО «АльфаСтрахование».
Третье лицо – представитель АО «Альфа-Банк» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом/л.д.237/. Заявлений, ходатайств суду не представил. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя третьего лица АО «Альфа-Банк».
Представитель финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитный организаций в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом/л.д.238/. Заявлений, ходатайств, возражений суду не представил. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования.
Суд, выслушав пояснения представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.
Согласно п. 1 ст. 2 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон об организации страхового дела) страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
В соответствии с п. 2 ст. 4 Закона об организации страхового дела объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).
В силу п. п. 1 и 2 ст. 9 названного Закона страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Согласно ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Пунктом 3 ст. 10 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" установлено, что под страховой выплатой понимается денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.
Статьей 942 Гражданского кодекса Российской Федерации определены существенные условия договора страхования.
Так, согласно пп. 1 - 4 п. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.
Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования) (п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (п. 2 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В соответствии с п. 1 ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора.
Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422). В случаях, когда условие договора предусмотрено нормой, которая применяется постольку, поскольку соглашением сторон не установлено иное (диспозитивная норма), стороны могут своим соглашением исключить ее применение либо установить условие, отличное от предусмотренного в ней. При отсутствии такого соглашения условие договора определяется диспозитивной нормой (п. 4 ст. 421 ГК РФ).
Согласно ст. 947 Гражданского кодекса Российской Федерации сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.
В абз. 2 п. 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.06.2024 N 19 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества" указано, что стороны вправе включать в договор добровольного страхования имущества (страховой полис) перечень страховых событий и исключений из него, условия о способе расчета убытков, подлежащих возмещению при наступлении страхового случая, и другие условия, если они не противоречат действующему законодательству, в частности не ущемляют права потребителя (ст. 16 Закона о защите прав потребителей).
В п. 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.06.2024 N 19 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества" разъяснено, что по общему правилу, при неясности условий договора страхования, изложенных в полисе и правилах страхования, и невозможности установить действительную общую волю сторон иным образом толкование условий договора осуществляется в пользу контрагента стороны, которая подготовила проект договора либо предложила формулировку соответствующего условия (ч. 2 ст. 431 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Пока не доказано иное, предполагается, что такой стороной является страховщик как лицо, профессионально осуществляющее деятельность в страховой сфере.
Как установлено судом и следует из материалов дела, 31.03.2017 между АО «АльфаСтрахование» и АО «Альфа-Банк» был заключен договор страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства №/л.д.169-172/.
16.05.2025 между истцом Козыревым Д.А. и АО «АльфаСтрахование» в электронной форме с использованием официального сайта страховщика АО «АльфаСтрахование» в сети "Интернет" был заключён договор страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, оформленный в виде международного страхового полиса № № со сроком действия с 17.05.2025 по 16.05.2026.
Застрахованным лицом по названному договору является истец Козырев Д.А., которому международный страховой полис был выслан ответчиком на электронную почту.
Договор страхования заключен в соответствии с Условиями страхования непредвиденных расходов физических лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства, по программе страхования «Альфа- Максимум».
В соответствии с Договором страхования в отношении истца Козырева Д.А. предусмотрен, в том числе страховой риск «Медицинские расходы» со страховой суммой 150 000 EUR/л.д.13-14/.
Как следует из страхового сертификата № № от 16.05.2025, территория страхования: все страны мира и страны Шенгенского соглашения кроме постоянного места жительства Застрахованного. Постоянное место жительства – страна/страны (за исключением территории Российской Федерации), в которой Застрахованное лицо имеет постоянный или временный вид на жительство и/или гражданство; для территории Российской Федерации – населенный пункт/населенные пункты, в котором/которых Застрахованный зарегистрирован, работает (за исключением командировок) или учится, а также территория 50 км. Зоны в радиусе от границ каждого из таких населённых пунктов, что подтверждается справкой с места работы/учебы и/или документами о временной/постоянной регистрации.
Расстояние измеряется посредством инструмента «Яндекс линейка» от границы административного населенного пункта постоянного места жительства до границы административного населенного пункта временного пребывания/л.д. 13-14/.
Обращаясь с заявленными исковыми требованиями, истец Козырев Д.А. указал, что 18.08.2025 в результате поездки в г. Сысерть Свердловской области, прогуливаясь по достопримечательностям города (горный парк ул. Загородная), в парке споткнулся и в результате падения стал испытывать боль в правом плече.
Из материалов дел следует, что 18.08.2025 Козырев Д.А. обратился в ГАУЗ СО «Городская больница №» («Травматологическая» г. Екатеринбург), установлен диагноз «Растяжение связок правого плечевого сустава». Выполнено: рентгенография. Рекомендовано лечение по месту жительства/л.д.35/.
19.08.2025 по результатам проведенного МРТ исследования врачом рентгенологом ООО «Здоровье 365» Козыреву Д.А. был установлен диагноз «Артроз правого акромиально-ключичного сочленения 1 стадии. Разрыв суставной губы. Разрыв сухожилия надостной мышцы. Субакромиальный импинджмент-синдром». Рекомендована консультация ортопеда-травматолога/л.д.37/.
20.08.2025 врачом ООО «НовикПроф» Козыреву Д.А., 1976 года рождения было проведено УЗДС вен нижних конечностей/л.д.38/.
Согласно выписки из стационара № от 29.08.2025 ООО «Здоровье 365», 27.08.2025 Козыреву Д.А. была проведена операция: «Артроскопия, шов вращательной манжеты, тенодез бицепса, субакромиальная деколмпрессия правого плечевого сустава». Рекомендации: перевязки ежедневно до 2х недель после операции, фиксация верхней конечности в отводящей шине, аркоксиа 120 мг. 11 раз в сутки 10 дней, нимулид-гель 3 раза в сутки, физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия (алмаг) 10 раз, лечебная физкультура: занятия с эспандером для кисти, движения в локтевом суставе, статическое напряжение мышц верхней конечности и плечевого пояса, ограничение физических нагрузок, исключить занятия спортом до 6-и месяцев после операции, запись на послеоперационные осмотры, пункции суставов/л.д.44/.
Как следует из выписки из стационара № от 17.09.2025 ООО «Здоровье 365», 16.09.2025 Козыреву Д.А. была проведена повторная операция: «Субпекторальный тенодез СДГБ правого плеча» (диагноз «Разрыв сухожилия длинной головки двухглавой мышцы правого плеча, второй этап после артроскопии, шва вращательной манжеты, тенодеза бицепса 27.08.2025»). Рекомендации: перевязки ежедневно до 2х недель после операции, фиксация верхней конечности в косыночной повязке до 4 недель после операцции, ароксиа 120 мг. 1 раз в сутки 10 дней, нимулид-гель 3 раза в сутки, физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия (алмаг), электрофорез 3 % КI, фонофорез тизоля с диклофенаком по 10 раз, реабилитация и восстановительное лечение в условиях санатория для органов опоры и дввижения: ЛФК, физиотерапия, массаж, грязи, родон/л.д.49,50/.
Факт проведения оперативных вмешательств в связи с установленным диагнозом также подтверждается представленными в материалы дела ООО «Здоровье 365» медицинскими картами Козырева Д.А..
В связи с полученной травмой Козыревым Д.А. были понесены расходы на медицинские услуги в общем размере 406 614 руб. 50 коп., в том числе 20.08.2025 УЗДС вен нижних конечностей на сумму 1130 рублей, что подтверждается чеком от 20.08.2025/л.д.213/, 22.08.2025 ортез для верхней конечности плечевой (ОМО IMMOBIL с углом отведения) на сумму 222 834 руб. 50 коп., что подтверждается товарным чеком и кассовым чеком от 22.08.2025/л.д.215/, 26.08.2025 на сумму 2970 рублей сдача медицинских анализов: забор крови из вены, иммунологическое исследование крови, определение группы крови, резус-фактор, что подтверждается квитанцией от 26.08.2025 и кассовым чеком от 26.08.2025/л.д.216, 216 оборот/, 26.08.2025 на сумму 150 000 рублей – дополнительные услуги стационара, что подтверждается квитанцией от 26.08.2025 и кассовым чеком от 26.08.2025/л.д.217, 217 оборот/, 26.08.2025 на сумму 18 915 рублей – приобретение препарата флексотрон ультра р-р для внутрисуставных инъекций, что подтверждается кассовым чеком от 26.08.2025/л.д.218 оборот/, 29.08.2025 на сумму 129 655 рублей – дополнительные услуги стационара, что подтверждается квитанцией от 29.08.2025 и кассовым чеком от 229.08.20225/л.д.219/, 15.09.2025 на сумму 15 534 рубля – проведение предоперационных обследований, что подтверждается кассовым чеком от 15.09.2025 и квитанцией от 15.09.2025/л.д.220, 220 оборот/, 17.09.2025 на сумму 65 406 рублей – дополнительные услуги стационара, что подтверждается квитанцией от 17.09.2025, кассовым чеком от 17.09.2025/л.д.221, 221 оборот/.
29.09.2025 Козырев Д.А. обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о возмещении расходов.
02.10.2025 АО «АльфаСтрахование» в ответ на данную претензию ответило отказом, указав, что расходы, понесены на территории постоянного места жительства (в радиусе менее 550 км. от места регистрации), поскольку данные расходы не входят в объем страховой ответственности оснований для выплаты не имеется/л.д.20/.
21.11.2025 Козырев Д.А. направил АО «АльфаСтрахование» претензию о выплате страхового возмещения в сумме 406 614 руб. 50 коп../л.д.16-19/.
В ответ на данную претензию, 04.12.2025 АО «АльфаСтрахование» ответило отказом, указав, что расходы, понесенные на территории постоянного места жительства (в радиусе менее 50 км. от места регистрации), не входят в объем страховой ответственности. Решение принято исключительно на основании представленных документов в соответствии с Условиями страхования, от которых АО «АльфаСтрахование» как финансовая организация не может отступить/л.д.55-56/.
12.12.2025 истцом было подано обращение Финансовому уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг.
15.01.20226 решением № № Финансовым уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в удовлетворении требований Козырева Д. А. к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страховой выплаты по договору добровольного страхования отказано.
Обращаясь с заявленными исковыми требованиями, истец указал, что согласно использования кратчайшего маршрута, рассчитанного онлайн сервисом Яндекс. Карты без учета пробок посредством инструмента «Яндекс линейка» путь от постоянного места жительства застрахованного, а именно от г. Первоуральска до города Сысерть составляет 69,7 км..
Как следует из адресной справки ОМВД России «Первоуральский», Козырев Д.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения зарегистрирован по месту жительства с 11.09.2013 по настоящее время по адресу: <адрес>/л.д.60/.
Допрошенный в судебном заседании 21.04.2026 истец Козырев Д.А. также в качестве адреса своего местожительства указал адрес: <адрес>.
Согласно копии справки за подписью кадастрового инженера ООО «Альтернатива» ФИО6 № от ДД.ММ.ГГГГ, по данным картографической основы единого государственного реестра недвижимости, в соответствии со сведениями об административных границах населенных пунктов <адрес>, выявлено, что минимальное расстояние между границами населенных пунктов <адрес> городского округа <адрес> и <адрес> городского округа составляет 59686 м./л.д.53/.
В соответствии пунктом 1.6 Правил страхования под застрахованной поездкой в целях применения договора страхования понимаются деловые, туристические, частные и иные виды поездок, организованных и совершаемых гражданами как самостоятельно, так и с помощью (через) соответствующих туристических агентств, туристических фирм, бюро, туристических операторов, принимающих сторон (работодателей, учебных заведений).
Факт осуществления поездки должен подтверждаться именными транспортными документами и/или документами на размещение в месте временного пребывания и/или отметками о пересечении границ страны выезда. Не является поездкой перемещение застрахованного лица с целью смены постоянного места жительства.
Количество поездок в течение периода действия страхования не ограничено. Максимальное количество дней в одной поездке указано в программе страхования / страховом сертификате.
В соответствии пунктом 1.13 Правил страхования постоянное место жительства для территории Российской Федерации - населенный пункт/населенные пункты, в котором/которых Застрахованный зарегистрирован, работает (за исключением командировок) или учится, а также территория 50 км зоны в радиусе от границ каждого из таких -заселенных пунктов, что подтверждается справкой с места работы/учебы или документами о временной/постоянной регистрации.
Согласно п. 2.1. Правил страхования Объектами страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного, выезжающего за пределы постоянного места жительства в связи с туристической поездкой, командировкой, повременному трудовому контракту и т.п., связанные с:
2.1.1. риском возникновения непредвиденных расходов Застрахованного;
2.1.2. риском возникновения расходов, связанных с отменой Застрахованным туристической поездки или изменения сроков его пребывания за пределами постоянного места жительства;
2.1.3.обязанностью застрахованного возместить вред, причиненный жизни, здоровью и/или имуществу третьих лиц;
2.1.4 риском полной утраты (пропажи) или задержки багажа.
2.2 Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страхование, в соответствии с настоящими Условиями, может осуществляться по любому набору рисков, предусмотренному настоящими Условиями
Согласно пункту 4.2.1 Правил страхования страховым случаем по договору страхования, заключенному на основании Правил страхования, является возникновение непредвиденных расходов, понесенных на территории страхования в период застрахованной поездки при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, за исключением расходов, указанных в разделе 5 Правил страхования, в размере, не превышающем лимита ответственности страховщика, указанного в договоре страхования, а именно:
Медицинские и больничные расходы застрахованного, которые включают:
- расходы по проведению операций;
- расходы по проведению диагностических исследований;
- расходы на оплату врачебных услуг, в т.ч. на амбулаторное лечение;
- расходы на услуги местной службы скорой помощи;
- расходы по оплате назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств, а также расходных материалов, необходимых для осуществления лечения;
- расходы по оплате назначенных врачом средств фиксации (при этом страховщиком могут оплачиваться как приобретение, так и прокат средств фиксации). К средствам фиксации в рамках Правил страхования, в частности, относятся костыли, специальная обувь для ходьбы, инвалидные кресла-коляски и другое ортопедическое оборудование;
- расходы по пребыванию застрахованного в стационаре (за включением палаты повышенной комфортности);
- расходы, связанные с оказанием первой медицинской помощи при обострении хронических заболеваний/осложнениях в пределах суммы оговоренной в договоре страхования.
Согласно пункту 1.9 Правил страхования под несчастным случаем понимается произошедшее в период действия страхования одномоментное внезапное физическое воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических и т.д.) на организм Застрахованного, произошедшее помимо воли Застрахованного и приведшее к телесным повреждениям (повреждению структуры живых тканей и анатомической целостности органов), нарушениям физиологических функций организма застрахованного или его смерти. К несчастным случаям, например, относятся нападение злоумышленников или животных (в том числе, пресмыкающихся), падение какого-либо предмета на застрахованного, падение самого Застрахованного, внезапное удушение, отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения, травмы, полученные при движении средств транспорта или при их аварии, при пользовании машинами, механизмами, орудиями производства и всякого рода инструментами, и другие. Также к несчастным случаям относится воздействие внешних Факторов: взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар и другие внешние воздействия.
Как следует из раздела «Территория страхования» Договора страхования, территорией страхования являются все страны мира и страны Шенгенского соглашения кроме постоянного места жительства застрахованного.
Постоянное место жительство для территории Российской Федерации - населенный пункт/населенные пункты, в котором/которых Застрахованный зарегистрирован, работает (за исключением командировок) или учится, а также территория 50 км зоны в радиусе от границ каждого из таких населенных пунктов, что подтверждается справкой с места работы/учёбы и или документами о временной/постоянной регистрации.
Расстояние измеряется посредством инструмента «Яндекс линейка» от границы административного населенного пункта постоянного места жительства до границы административного населенного пункта места временного пребывания.
Согласно п. 8.5 Для страховых случаев, указанных в п.п. 4.2.1.1.-4.2.1.5., 4.2.1.6.1.-4.2.1.6.4., 4.2.1.7., 4.2.1.8., 4.2.2., -.2.4.3., 4.2.4.4., настоящих Условий страхования, Застрахованная поездка начинается: с момента отдаления Застрахованного лица от населенного пункта постоянного места жительства более на 50 км, что должно подтверждаться именными транспортными документами. В случае отсутствия именных транспортных документов Застрахованная поездка считается начавшейся с момента заселения Застрахованного лица в городе временного пребывания на территории Российской Федерации, что должно подтверждаться документами на размещение, или с момента выезда из страны постоянного места жительства, что должно подтверждаться соответствующими отметками в загранпаспорте, расстояние измеряется посредством инструмента "Яндекс линейка" от границы административного населенного пункта постоянного места жительства до границы административного населенного пункта места временного пребывания.
Не является Застрахованной поездкой выезды или перемещение внутри страны, в которой у Застрахованного лица есть гражданство (за исключением территории Российской Федерации), постоянный или временный вид на жительство/л.д.95-109/.
Таким образом, Застрахованная поездка заканчивается с момента возвращения Застрахованного лица на территорию постоянного места жительства.
Однако со стороны истца не представлено документов, свидетельствующих о том, что указанная травма была получена именно на территории г. Сысерти, в качестве доказательства получения травмы представлена только копия справки, в которой зафиксировано место получения травмы, вместе с тем данный документ не подтверждает факт совершения поездки Козыревым Д.А. в г. Сысерть.
Также судом не могут быть приняты во внимание доводы представителя истца о том, что факт того, что истец не проходил лечение по месту получения травмы неосновательно лишает его права как застрахованного лица на компенсацию понесенных расходов на лечение, так как находятся в противоречии с нормами ФЗ «О защите прав потребителей», ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» и Гражданского кодекса Российской Федерации, где предусмотрен исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, не относящихся к рассматриваемому случаю, суд находит основанным на неверном толковании норм материального права.
Согласно нормам гражданского законодательства, страховщик обязан выплатить страховое возмещение только в соответствии с теми условиями, которые согласованы сторонами в договоре страхования, при этом как следует из положений ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора; условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.
В рассматриваемом случае включение в договор страхования такого условия, которое ограничивает территорию страхования - «50 км. зоны в радиусе от границ каждого из таких населенных пунктов», незаконным не является и права истца, оплатившего страховую премию именно за такие условия договора страхования, никоим образом не нарушает, истец не был лишён возможности выбрать иную программу страхования, предусматривающую другие условия, однако остановил свой выбор именно на такой.
Таким образом, по условиям заключённого между сторонами договора страхования, территорией страхования являются все страны мира и страны Шенгенского соглашения кроме постоянного места жительства застрахованного.
Постоянное место жительство для территории Российской Федерации - населенный пункт/населенные пункты, в котором/которых Застрахованный зарегистрирован, работает (за исключением командировок) или учится, а также территория 50 км зоны в радиусе от границ каждого из таких населенных пунктов, что подтверждается справкой с места работы/учёбы и или документами о временной/постоянной регистрации, из чего следует вывод, что для получения страхового возмещения любой из застрахованных договором рисков (несчастный случай или гражданская ответственность застрахованного или медицинские расходы на лечение застрахованного) должен иметь место на территории страхования, однако истцом медицинские расходы были понесены на территории постоянного места жительства, что следует из представленных медицинских документов, выписок, квитанций, а не на территории страхования.
Таким образом, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований Козырева Д.А..
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.14, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Козырева Дмитрия Анатольевича/ИНН №/ к акционерному обществу «АльфаСтрахование»/ИНН 7713056834/ о взыскании страхового возмещения.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловском областном суде в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Первоуральский городской суд.
Председательствующий Я.С. Пшевалковская