РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 марта 2026 года город Копейск
Копейский городской суд Челябинской области в составе:
Председательствующего :Лебедевой А.В.,
При секретаре: Соловьевой А.А., рассмотрев гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Воробьеву Ю.Б. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился с иском в суд к Воробьеву Ю.Б. о возмещении расходов, затраченных на лечение, где в обоснование указано, что приговором Калининского районного суда г. Челябинска от 17.04.2025 вступившим в законную силу 25.06.2025, Воробьев Ю.Б. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Воробьев Ю.Б., являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил-нарушение правил дорожного движения (далее - ПДД) повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах. 19.10.2024 в период времени с 15:25 часов до 15:40 часов, водитель Воробьев Ю.Б., управлял технически исправным автомобилем «МАРКА», государственный регистрационный знак НОМЕР, и двигался в Калининском районе г. Челябинска по крайней левой (второй) полосе проезжей части ул. 40 лет Победы в направлении от пр. Победы к ул. 250-летия Челябинска, со скоростью около 60 км/ч. В это же время, около дома № 28, расположенного по ул. 40-летия Победы, по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» и дорожной разметкой 1.14.1, справа налево по ходу движения автомобиля «МАРКА» проезжую часть ул. 40-летия Победы пересекали пешеходы Д.Е.С. и малолетний С.Д.С. Приближаясь к указанному пешеходному переходу, водитель Воробьев Ю.Б. управляя автомобилем «МАРКА», государственный регистрационный знак НОМЕР, проявил преступную неосторожность, своевременно скорость движения не снизил, не остановился, не уступил дорогу пешеходам, въехал на пешеходный переход, чем создал опасность для других участников дорожного движения, и в вышеуказанные дату и время в Калининском районе г. Челябинска, около дома № 28, расположенного по ул. 40-летия Победы, на регулируемом пешеходном переходе, произвел наезд на пешеходов Д.Е.С. и С.Д.С.В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходам Д.Е.С. и С.Д.С. причинены телесные повреждения различной степени тяжести, при этом, С.Д.С., причинена МЕДИЦИНСКИЕ СВЕДЕНИЯ. Данные повреждения по медицинскому критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда, относятся к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. Д.Е.С. причинена МЕДИЦИНСКИЕ СВЕДЕНИЯ. Данные повреждения вызвали временное нарушение функции органов и (или)систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), что является медицинским критерием квалифицирующего признака (длительное расстройство здоровья) в отношении средней тяжести вреда здоровью.
В связи с чем, С.Д.С. проходил лечение в лечебных учреждениях г. Челябинска. На лечение С.Д.С. из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту - ТФОМС Челябинской области) затрачено 388 820,12 рублей, что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страхованным лицам в сфере ОМС НОМЕР от 15.12.2025.
Д.Е.С. проходила лечение в лечебных учреждениях г. Челябинска. На лечение Д.Е.С. из средств ТФОМС Челябинской области затрачено 342 133,57 рубля, что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страхованным лицам в сфере ОМС НОМЕР от 15.12.2025. Документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевших, являются выписки из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, от 15.12.2025 года НОМЕР и НОМЕР. Просят взыскать с Воробьева Ю.Б. в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение С.Д.С., Д.Е.С. в размере 730 953,69 руб.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области о дне слушания дела извещен, в судебное заседание не явился.
Ответчик Воробьев Ю.Б. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен. До начала судебного заседания поступило заявление Воробьева Ю.Б. о рассмотрении слушания дела без его участия, снижении размера ущерба в связи с тяжелым материальным положением.
В силу ст.167 ГПК РФ суд находит возможным, рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица.
Изучив материалы дела, суд пришел к следующему выводу.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право страховой организации на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Таким образом, из приведенных норм права следует, что страховая медицинская организация при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Для разрешения настоящего спора юридически значимыми обстоятельствами являются: факт причинения ответчиком вреда здоровью С.Д.С., Д.Е.С. и факт оказания им медицинской помощи в рамках договора обязательного медицинского страхования, размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего, факт их возмещения страховыми организациями лечебному учреждению.
В соответствии с частями 1,6,9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Экспертиза качества медицинской помощи- выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.
Согласно пунктов 72, 75 Приказа Минздрава России от 19.03.2021 N 231н (ред. от 04.09.2024) "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" в соответствии со статьей 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных в соответствии с настоящим Порядком.
Результатом контроля в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются:
1) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде:
исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;
уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;2) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;
3) возврат сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию, территориальный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, в Федеральный фонд в соответствии с договором в рамках базовой программы.
Таким образом, положения статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также положения приказа N 231н устанавливают основания и порядок возмещения средств страховой организации лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, предусматривающий представление не только реестров счетов и счетов медицинской организации в подтверждение размера понесенных расходов, но и проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи потерпевшим.
В соответствии с Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, изложенными в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05 мая 2012 N 3220/30-3/и, размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.
В силу положений ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.
Как следует из материалов дела и следует из приговором Калининского районного суда г. Челябинска от 17.04.2025 вступившим в законную силу 25.06.2025, Воробьев Ю.Б. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Воробьев Ю.Б., являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил-нарушение правил дорожного движения (далее - ПДД) повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах. 19.10.2024 в период времени с 15:25 часов до 15:40 часов, водитель Воробьев Ю.Б., управлял технически исправным автомобилем «МАРКА», государственный регистрационный знак НОМЕР, и двигался в Калининском районе г. Челябинска по крайней левой (второй) полосе проезжей части ул. 40 лет Победы в направлении от пр. Победы к ул. 250-летия Челябинска, со скоростью около 60 км/ч. В это же время, около дома № 28, расположенного по ул. 40-летия Победы, по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» и дорожной разметкой 1.14.1, справа налево по ходу движения автомобиля «МАРКА» проезжую часть ул. 40-летия Победы пересекали пешеходы Д.Е.С. и малолетний С.Д.С. Приближаясь к указанному пешеходному переходу, водитель Воробьев Ю.Б. управляя автомобилем «МАРКА», государственный регистрационный знак НОМЕР, проявил преступную неосторожность, своевременно скорость движения не снизил, не остановился, не уступил дорогу пешеходам, въехал на пешеходный переход, чем создал опасность для других участников дорожного движения, и в вышеуказанные дату и время в Калининском районе г. Челябинска, около дома № 28, расположенного по ул. 40-летия Победы, на регулируемом пешеходном переходе, произвел наезд на пешеходов Д.Е.С. и С.Д.С.В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходам Д.Е.С. и С.Д.С. причинены телесные повреждения различной степени тяжести.
По заключению эксперта С.Д.С., причинена МЕДИЦИНСКИЕ СВЕДЕНИЯ. Данные повреждения по медицинскому критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда, относятся к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. Д.Е.С. причинена МЕДИЦИНСКИЕ СВЕДЕНИЯ. Данные повреждения вызвали временное нарушение функции органов и (или)систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), что является медицинским критерием квалифицирующего признака (длительное расстройство здоровья) в отношении средней тяжести вреда здоровью.
В связи с чем, С.Д.С. проходил лечение в лечебных учреждениях г. Челябинска. На лечение С.Д.С. из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту - ТФОМС Челябинской области) затрачено 388 820,12 рублей, что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страхованным лицам в сфере ОМС НОМЕР от 15.12.2025.
Д.Е.С. проходила лечение в лечебных учреждениях г. Челябинска. На лечение Д.Е.С. из средств ТФОМС Челябинской области затрачено 342 133,57 рубля, что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страхованным лицам в сфере ОМС НОМЕР от 15.12.2025. Документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевших, являются выписки из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, от 15.12.2025 года НОМЕР и НОМЕР.
Факт причинения вреда здоровью С.Д.С., Д.Е.С. действиями Воробьева Ю.Б. подтверждается приговором суда.
Факт нахождения С.Д.С., Д.Е.С. на стационарном лечении в лечебном учреждении, размер расходов на лечение, подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.
Таким образом, юридически значимые обстоятельства подтверждены совокупностью представленных суду доказательств, что позволяет суду сделать вывод об удовлетворении исковых требований.
Как ранее уже указано судом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
При обсуждении ходатайства ответчика об уменьшении суммы взыскания в связи с его тяжелым материальным положением, суд пришел к следующему.
Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ и разъяснений по его применению, содержащихся в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Так из представленных суду доказательств, представленных ответчиком, следует, что он является МЕДИЦИНСКИЕ СВЕДЕНИЯ, пенсионером. С учетом изложенных обстоятельств, а именно отсутствия умышленных виновных действий, наличия у ответчика незначительного дохода, суд полагает необходимым снизить сумму взыскания расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу до 500 000 рублей, что находит разумным пределом. В части требований о взыскании 230 953,69 рублей истцу надлежит отказать.
Таким образом, суд считает, что с Воробьева Ю.Б. необходимо взыскать сумму расходов, затраченных на оказание медицинской помощи С.Д.С., Д.Е.С. в сумме 500 000 рублей, в части требований о взыскании 230 953,69 рублей -отказать.
В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в размере 15 000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд-
РЕШИЛ:
Взыскать с Воробьева Ю.Б., ДАТА года рождения, ИНН НОМЕР в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области ИНН 7453041061 в счет возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованным лица в размере 500 000 рублей, в части требований о взыскании 230 953,69 рублей- отказать.
Взыскать с Воробьева Ю.Б., ДАТА года рождения, ИНН НОМЕР в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 15 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам в Челябинский областной суд через Копейский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
Председательствующий А.В. Лебедева
Мотивированное решение изготовлено 19 марта 2026 года.
Судья: