РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
01 октября 2026 года г.Гусиноозерск
Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Шагжитаровой Н.В., при секретаре судебного заседания Балдановой Г.Х., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-778/2026 по исковому заявлению АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к Пуховской Надежде Евгеньевне о взыскании в порядке регресса по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратилась в суд с исковым заявлением к Пуховской Н.Е., в котором просит взыскать с ответчика сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованному лицу Алексееву А.Н. в размере 55 982,79 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что приговором Гусиноозерского городского суда РБ от 11.09.2025 г. Пуховская Н.Е. осуждена по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему Алексееву А.Н. причинены телесные повреждения. Потерпевшему Алексееву А.Н. в период с 20.06.2025 по 27.06.2025г. была оказана медицинская помощь ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница». Общая сумма затраченных средств составила 55 982,79 руб. Оплата расходов ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», из полученных от ТФОМС РБ средств. Оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС РБ в сумме 55 982,79 руб., необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью потерпевшего.
Представитель истца АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» Нимаев Ч.Д.-С. в судебное заседание не явился, уведомлен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, не возражал против вынесения заочного решения.
Ответчик Пуховская Н.Е. в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме, что отразила в своем заявлении, пояснила, что осознает последствия признания иска.
Третьи лица ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, Алексеев А.Н. в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом. От представителя ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.
Суд полагал возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч. 3).
Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Письмом ФФОМС от 5 мая 2012 г. N 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" ТФОМС и страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, направлены Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью
Пунктом 2.1 указанных Методических рекомендаций устанавливается, что основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица, факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействия юридических и физических лиц: нарушение правил обращения с источником повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.).
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от 11.09.2025 г., Пуховская Н.Е. признана виновной по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. На основании ч.1 ст.82 УК РФ реальное отбывание наказания в виде лишения свободы Пуховской Надежде Евгеньевне отсрочено до достижения ее ребенком Безродной Валерии Александровны, 16.06.2015 года рождения, четырнадцатилетнего возраста.
Приговор вступил в законную силу 27.09.2025 г.
В результате совершенного Пуховской Н.Е. преступления в связи с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшему Алексееву А.Н. в период с 20.06.2025 по 20.06.2025 оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» по диагнозу: <данные изъяты>, стоимостью медицинской услуги в размере 50 187,37 рублей.
Сумма затраченных на лечение потерпевшего средств составила 55 982,79 руб.
Лечение Алексеева А.Н. было оплачено в полном объёме по предъявленным счетам, реестрам АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.
При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.
На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 24 от 09.01.2025, счета на оплату № 02 от 07.04.2025, медицинская помощь, оказанная Алексееву А.Н., в полном объеме оплачена истцом, что подтверждается платежными поручениями № 845 от 04.06.2025 и № 1070 от 14.07.2025, денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения Алексеева А.Н.
ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» потерпевшему Алексееву А.Н. оказана медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, значит у Пуховской Н.Е. - виновника в причинении вреда здоровью от травм, полученных в результате преступных действий, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровья, возникла обязанность возместить Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования расходы, связанные с лечением потерпевшего. В связи с изложенным, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход МО «Город Гусиноозерск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к Пуховской Надежде Евгеньевне о взыскании в порядке регресса по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.
Взыскать с Пуховской Надежды Евгеньевны (паспорт <данные изъяты>) в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» (ИНН 7728170427) сумму расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 55 982,79 руб.
Взыскать с Пуховской Надежды Евгеньевны (паспорт <данные изъяты>) в доход МО «Город Гусиноозерск» государственную пошлину в размере 4000 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Н.В.Шагжитарова