ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 июля 2026 года город Новоуральск Свердловская область
Новоуральский городской суд Свердловской области в составе судьи Шестаковой Ю.В., при секретаре судебного заседания Лобовой Е.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Федерального фонда обязательного медицинского страхования к Борисову А. Н. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к Борисову А.Н., в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей Бронских Э.Э. от преступных действий Борисова А.Н. в размере 53 463 рубля 92 копейки.
В обоснование заявленных требований указано на то, что постановлением мирового судьи судебного участка № 3 Новоуральского судебного района Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Борисова А.Н. прекращено уголовное дело на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (примирение сторон), что не является основанием для невозможности предъявления искового заявления о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего. Потерпевшей Бронских Э.Э. в ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Согласно выписке из реестра счетов от ДД.ММ.ГГГГ сумма расходов, затраченных на лечение потерпевшей Бронских Э.Э. составила 53 468 рублей 92 копейки, которая была оплачена.
Представитель истца в судебное заседание не явился, в тексте искового заявления просил суд о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела путем направления судебного извещения заказной корреспонденцией, письменный отзыв не представил, не просил суд об отложении дела либо о рассмотрении дела в свое отсутствие, не сообщил об уважительных причинах своей неявки, в телефонограмме сообщил о том, что извещен о рассмотрении дела, фактические обстоятельства не оспаривает, возражений против удовлетворения требований не имеет.
Представитель третьего лица ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России извещен о рассмотрении дела надлежащим образом, путем направления извещения почтовой корреспонденцией, сведений о причинах неявки в суд не представил, каких-либо ходатайств в суд не заявил.
Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения дела заблаговременно размещена на официальном сайте суда.
Указанные выше обстоятельства судом расценены как надлежащее извещение сторон о времени и месте рассмотрения дела, а потому суд счел возможным с учетом требований статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства, против которого представитель истца не возражал.
Рассмотрев требования иска, исследовав представленные в материалы гражданского дела письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Процессуальным законом в качестве общего правила закреплена процессуальная обязанность каждой из сторон доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Судом установлено и из материалов дела следует, что постановлением мирового судьи судебного участка № 3 Новоуральского судебного района Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу и уголовное преследование по части 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении Борисова А.Н. прекращено в связи с примирением сторон. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Данным постановлением также установлено, что Борисов А.Н. совершил умышленное преступление против здоровья потерпевшей Бронских Э.Э., причинив средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в статье 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, но вызвавший длительное расстройство здоровья при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ около 23 часов 50 минут Борисов А.Н., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в кухне квартиры, расположенной по адресу: <адрес>, ул. <адрес>, имея умысел, направленный на причинение физической боли и средней тяжести вреда здоровью Бронских Э.Э., в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес Бронских Э.Э. один удар кулаком правой руки в область правого виска, отчего потерпевшая Бронских Э.Э. испытала физическую боль. После чего Борисов А.Н., продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение физической боли и средней тяжести вреда здоровью потерпевшей, проследовал в комнату вышеуказанной квартиры за Бронских Э.Э., где умышленно нанес ей один удар кулаком правой руки в область левого глаза, отчего потерпевшая испытала физическую боль. Затем Борисов А.Н., продолжая реализовывать свой преступный умысел, вновь проследовал за Бронских Э.Э. в кухню вышеуказанной квартиры, где взял со стола кухонный нож и держа его в правой руке, умышленно нанес Бронских Э.Э. один удар в область правого бедра. Далее, в продолжение своего преступного умысла, Борисов А.Н. проследовал в коридор вышеуказанной квартиры за Бронских Э.Э., где нанес ей один удар кулаком правой руки в область правого предплечья. В результате умышленных преступных действий Борисова А.Н., Бронских Э.Э. была причинена физическая боль и телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые не имеют признаков тяжкого вреда здоровья, влекут за собой длительное расстройство здоровья сроком более трех недель и по этому признаку квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью; <данные изъяты> которые не имеют признаков тяжкого вреда здоровья и не влекут за собой расстройства здоровья и стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью; а также <данные изъяты>, выявленный при осмотре, которая не имеет признаков тяжкого вреда здоровью, не повлекла за собой расстройство здоровья и стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как повреждение, не причинившее вред здоровью.
Из постановления также следует, что потерпевшая Бронских Э.Э. заявила ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении Борисова А.Н. за примирением сторон, поскольку Борисов А.Н. принес ей свои извинения, и она их приняла, а также возместил причинённый ей моральный вред, выплатив в счет компенсации денежную сумму в размере 30 000 рублей 00 копеек. Ходатайство заявлено добровольно, без психического и физического принуждения. Подсудимый Борисов А.Н. ходатайство потерпевшей Бронских Э.Э. о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в связи с примирением сторон поддержал, пояснил, что действительно примирился с потерпевшей Бронских Э.Э., принес извинения потерпевшей Бронских Э.Э., возместил причиненный потерпевшей моральный вред, выплатив в пользу последней денежную сумму в размере 30 000 рублей 00копеек. При этом подсудимый Борисов А.Н. также указал, что вину в совершении преступления признает, в содеянном раскаялся.
Таким образом, суд приходит к выводу о доказанности вины Борисова А.Н. в причинении вреда здоровью потерпевшей Бельских Э.Э., поскольку производство по уголовному делу прекращено не по причине отсутствия состава преступления в действиях Борисова А.Н., а ввиду примирения сторон, то есть по нереабилитирующему ответчика основанию.
Из медицинской документации, предоставленной ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России в отношении Бронских Э.Э., следует, что Бронских Э.Э. госпитализирована для прохождения лечения ДД.ММ.ГГГГ, выписана ДД.ММ.ГГГГ. После выписки лечение продолжено амбулаторно до ДД.ММ.ГГГГ.
Бронских Э.Э. является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию Астрамед-МС по полису ОМС № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год.
В соответствии со справкой ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России стоимость лечения составила 58 580 рублей 92 копейки, из которых за счет средств Территориального ФОМС 5 117 рублей 00 копеек, за счет средств Федерального бюджета 53 463 рубля 92 копейки.
По реестру счета ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе на лечение Бльских Э.Э. (под номером 959) (л.д. 84) составила 53 463 рубля 92 копейки.
Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи Федерального фонда обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ нарушений качества оказания медицинской помощи по профилю «травматология-ортопедия» не отмечено.
Оплата подтверждается счетом на оплату и поручением о перечислении на счет (л.д. 17-20).
Пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что одним из видов социальных страховых рисков является, в том числе, необходимость получения медицинской помощи.
В соответствии с частью 2 статьи 8 названного Федерального закона страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе, оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, Закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного Федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ определено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 данного федерального закона).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с названным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3).
В соответствии со статьей 9 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 части 7 статьи 34 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Статьей 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (страховщиком) и страховыми медицинскими организациями. В свою очередь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляя полномочия страховщика, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов территориальным фондом обязательного медицинского страхования предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Принимая во внимание, что Бельских Э.Э. является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию, истцом возмещены затраты ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России на лечение в общем размере 53 463 рубля 92 копейки, то в пользу Федерального ФОМС подлежат взысканию затраты на лечение потерпевшей в указанном размере. При этом суд исходит из того, затраты на лечение потерпевшей в указанной сумме и их возмещение подтверждается представленными доказательствами, страховая медицинская организация, в данном случае Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Поскольку в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшей, на лечение которой понесены затраты за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, возмещать расходы на лечение потерпевшей должен ответчик Борисов А.Н. как непосредственный причинитель вреда.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Таким образом, по смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Как усматривается из материалов дела, в том числе установленных в рамках уголовного дела фактических обстоятельств, постановления о прекращении производства по уголовному делу, ответчиком вред потерпевшей причинен в результате умышленных действий, иных обстоятельств также не установлено в рамках настоящего гражданского дела, ответчиком таких доказательств суду не представлено, как не представлено и доказательств, свидетельствующих о тяжелом материальном положении.
Таким образом, судом не установлено оснований для снижения размера возмещения вреда, подлежащего взысканию с ответчика.
В соответствии с положением части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
С учетом изложенного с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей 00 копеек в доход бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 198, 233 - 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
иск Федерального фонда обязательного медицинского страхования к Борисову А. Н. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с Борисова А. Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №), в пользу Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ИНН 7727032382) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 53 463 рубля 92 копейки.
Взыскать с Борисова А. Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №), в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей 00 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Новоуральский городской суд Свердловской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ю.В. Шестакова