Дело №
ЗАОЧНОЕРЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(мотивированное)
Шадринский районный суд Курганской области в составе:
председательствующего судьи Кубасовой Л.В., при секретаре Еганян В.А., рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Шадринске Курганской области
16 июля 2026 года гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Антонову Р.В. о взыскании денежных средств, затраченных на медицинскую помощь, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области обратился в суд с иском к Антонову Р.В. о взыскании денежных средств, затраченных на медицинскую помощь.
В обоснование требований указали, что приговором Шадринского районного суда Курганской области от 03.11.2023 Антонов Р.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.112 УК РФ. Вследствие совершенного Антоновым Р.В. преступления Аксенову О.В. был причинен вред здоровью средней тяжести. Аксенов О.В. на дату 10.07.2022 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС». Аксенову О.В. была оказана медицинская помощь 10.07.2022, с 14.07.2022 по 04.08.2022, с 08.08.2022 по 04.10.2022, с 04.10.2022 по 10.10.2022 в ГБУ «Шадринская городская больница», ГБУ «Шадринская центральная районная больница» с диагнозами «открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ног», «закрытый перелом тела (диафиза) локтевой кости», «другие сочетания закрытых переломов, захватывающих несколько областей тела», «последствие открытого ранения верхней конечности». Аксенову О.В. 10.07.2022 была оказана скорая медицинская помощь в ГБУ «Шадринская городская больница» с диагнозом «открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ног». Филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г. Курган была проведена экспертиза качества оказанной Аксенову О.В. 10.07.2022 скорой медицинской помощи, которая выявила нарушения оказания медицинской помощи (заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 24.06.2024 №). Стоимость оказанной скорой медицинской помощи Аксенову О.В., с учетом результатов экспертизы качества медицинской помощи, составляет 1561 руб. 81 коп. Аксенову О.В. была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Шадринская городская больница» (ранее ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи») в период с 14.07.2022 по 04.08.2022 с диагнозом «другие сочетания закрытых переломов, захватывающих несколько областей тела» (КСГ st 29.012 операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4). Стоимость оказанной медицинской помощи Аксенову О.В. с 14.07.2022 по 04.08.2022 составила 51887 руб. 20 коп. Филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г. Курган была проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи Аксенову О.В. с 14.07.2022 по 04.08.2022 в ГБУ «Шадринская городская больница», которая не выявила нарушений оказания медицинской помощи (заключение по результату экспертизы качества медицинской помощи № от 28.06.2024). Аксенову О.В. с 08.08.2022 по 04.10.2022 и 11.07.2022 была оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУ «Шадринская централь районная больница». Стоимость посещения врача по специальности «хирургия» составила в размере 1431 руб. 63 коп., стоимость посещения у врача по специальности «травматология и ортопедия» 2 уровня в размере 410 руб. 10 коп. Филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г. Курган была проведена экспертиза качества оказанной Аксенову О.В. медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с 08.08.2022 по 04.10.2022 в ГБУ «Шадринская центральная районная больница», которая выявила нарушения оказания медицинской помощи (заключение результатам экспертизы качества медицинской помощи от 28.01.2025 №). Стоимость оказанной медицинской помощи Аксенову О.В. с 08.08.2022 по 04.10.2022, с учетом результатов экспертизы качества медицинской помощи, составляет 1288 руб. 47 коп. Филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г. Курган была проведена экспертиза качества оказанной Аксенову О.В. медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 11.07.2022 в ГБУ «Шадринская центральная районная больница», которая выявила нарушения оказания медицинской помощи (заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 10.01.2025г. №). Стоимость оказанной медицинской помощи Аксенову О.В. 11.07.2022 с учетом результатов экспертизы качества медицинской помощи, составляет 205 руб. 05 коп. Аксенову О..В. также была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Шадринская городская больница» (ранее ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи») в период с 04.10.2022 по 10.10.2022 с диагнозом «последствие открытого ранения верхней конечности» (КСГ (st 29.006) множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм). Стоимость оказанной медицинской помощи Аксенову О.В. с 14.07.2022 по 04.08.2022 составила 35815 руб.03 коп. Филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г. Курган была проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи Аксенову О.В. с 04.10.2022 по 10.10.2022 в ГБУ «Шадринская городская больница», которая не выявила нарушений оказания медицинской помощи (заключение по результату экспертизы качества медицинской помощи № от 28.06.2024). Медицинская помощь Аксенову О.В. оказывалась за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, ТФ ОМС Курганской области понес расходы в размере 90757 руб. 56 коп. на оказание медицинской помощи Аксенову О.В.
На основании изложенного, просит взыскать с Антонова Р.В. в свою пользу средства, затраченные на оказание медицинской помощи Аксенова О.В. в сумме 90757 руб. 56 коп.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик Антонов Р.В. в судебное заседание не явился, направленные ему по адресам регистрации по месту жительства и пребывания судебные извещения о времени и месте рассмотрения дела вернулись в адрес суда по истечении срока хранения. Ранее представил отзыв, в котором просил в удовлетворении исковых требований отказать, в случае удовлетворения требований применить положения п.3 ст.1083 ГК РФ и снизить размер взыскиваемой суммы с учетом тяжелого имущественного положения, наличия на иждивении несовершеннолетнего ребенка, а также неосторожной формы вины, если такова будет установлена.
Представитель третьего лица АО «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица ГБУ «Шадринская городская больница» в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, указав, что исковые требования подлежат удовлетворению, с ответчика подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего.
Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Курганской области в судебное заседание не явились, о дате и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
При изложенных обстоятельствах судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.
Суд, исследовав письменные материалы, приходит к следующим выводам.
В силу ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В судебном заседании установлено, что приговором Шадринского районного суда Курганской области от 03.11.2023 Антонов Р.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года лишения свободы, на основании ч.2 ст.53.1 УК РФ назначенное наказание в виде 1 года лишения свободы заменено принудительными работами на срок 1 год с удержанием в доход государства 10% из заработной платы с отбыванием в местах, определенных учреждениями и органами уголовно-исполнительной системы.
В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из приговора Шадринского районного суда Курганской области от 03.11.2023, 10.07.2022 около 23 часов Антонов Р.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения за оградой дома №5 по ул. Раевской, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения Аксенову О.В. средней тяжести вреда здоровью, умышленно, используя металлический лом в качестве оружия, нанес им последнему один удар по спине и несколько ударов по рукам Аксенова, а после того, как тот упал, нанес еще несколько ударов ломом по рукам, причинив своими действиями потерпевшему телесные повреждения в виде: закрытого оскольчатого перелома левой локтевой кости со смещением и открытого перелома средней фаланги третьего пальца правой кисти, повлекшие вред здоровью средней тяжести, по признаку длительного расстройства здоровья; а также кровоподтека в области правого глаза, линейной ссадины в области правой ушной раковины, кровоподтека в области левого предплечья, множественных ссадин и кровоподтеков в области грудной клетки сзади, поясничной области слева, левого плеча, левого локтевого сустава, не повлекших вреда здоровью.
Аксенов О.В. застрахован филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г.Курган.
Согласно информации, представленной ТФ ОМС Курганской области, Аксенову О.В. 10.07.2022 была оказана скорая медицинская помощь в ГБУ «Шадринская городская больница». С 14.07.2022 по 04.08.2022 была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Шадринская городская больница». С 08.08.2022 по 04.10.2022 и 11.07.2022 была оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУ «Шадринская центральная районная больница». С 04.10.2022 по 10.10.2022 оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Шадринская городская больница». Стоимость лечения Аксенова О.В. в ГБУ «Шадринская городская больница» и в ГБУ «Шадринская центральная районная больница» в общей сумме составила 90757 руб. 56 коп.
Оплата указанного лечения произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждается выписками из реестра счетов оказанной медицинской помощи, счетами на оплату, платежными поручениями, копии которых имеются в материалах дела.
В соответствии с п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК Российской Федерации), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст.3 Федерального закона от 29.11.2012 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно п.1 ч.1 ст.6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского - страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.6 Закона об обязательном медицинском страховании).
В соответствии с ч.1 ст.38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Частью 2 ст.34 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п.2 ч.7 ст.34 Закона об обязательном медицинском страховании).
В силу ст.8 Закона об обязательном медицинском страховании, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.
Статьей 31 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Закона об обязательном медицинском страховании).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31 Закона об обязательном медицинском страховании).
Пунктом 11 ч.7 ст.34 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено полномочие территориального фонда предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
В соответствии с ч.3 ст.13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.
29.12.2020 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
При этом, перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств, настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.
Согласно ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу п.3 ст.1083 ГК РФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера взыскиваемой суммы, затраченной на лечение потерпевшего.
Суд не находит оснований для снижения размера суммы денежных средств, затраченных на лечение Аксенова О.В., поскольку приговором Шадринского районного суда Курганской области от 03.11.2023 установлено, что преступление совершено ответчиком умышленно. совершение ответчиком преступления умышлено. При этом, противоправного поведения потерпевшего Аксенова О.В. в ходе рассмотрения уголовного дела в отношении Антонова Р.В. судом установлено не было. Кроме того, ответчиком не представлено доказательств его имущественного и семейного положения. В отсутствие документов, подтверждающих материальное положение ответчика, суд полагает, что оснований для снижения взыскиваемой суммы, не имеется
Проанализировав обстоятельства дела в контексте выше приведенных норм действующего законодательства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований и взыскании с ответчика Антонова Р.В. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежных средств в размере 90757 руб.56 коп., израсходованных на оказание медицинской помощи Аксенову О.В., вред здоровью которого был причинен преступными действиями ответчика.
Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Следовательно, при удовлетворении исковых требований, с учетом положений п.19 п.1 ст.333.19 НК РФ, в доход бюджета муниципального образования – Шадринский муниципальный округ Курганской области с ответчика Антонова Р.В. подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 235-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Антонову Р.В. о взыскании денежных средств, затраченных на медицинскую помощь, удовлетворить.
Взыскать с Антонова Р.В., ... года рождения, паспорт серия 3711 №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства, затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в сумме 90757 (девяносто тысяч семьсот пятьдесят семь) рублей 56 копеек путем перечисления по следующим реквизитам: Получатель УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области) л/с 04435011410, ОКЦ № 1 Сибирское ГУ банка России// УФК по Курганской области, г. Курган, Единый казначейский счет 40102810445370000108, Казначейский счет 03100643000000014300, БИК 045004108, ИНН 4501009241, КПП 450101001, ОКТМО 37701000, КБК 39511610119090000140, регистрация в качестве юридического лица 17.12.1999.
Взыскать с Антонова Р.В., ... года рождения, паспорт серия 3711 №, в доход бюджета муниципального образования Шадринский муниципальный округ Курганской области государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 30 июля 2026 года.
Судья Л.В. Кубасова