РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 марта 2026 года г. Златоуст Челябинской области
Златоустовский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего Перевозниковой Е.А., при секретаре Сидоровой Е.П., с участием прокурора Казаковой Т.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Златоуста в интересах ребенка-инвалида ФИО1 в лице его законного представителя Митрохиной Натальи Геннадьевны к Министерству здравоохранения Челябинской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» о признании незаконным бездействие, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда, установил:
Прокурор г. Златоуста обратился в суд с иском в интересах ребенка-инвалида ФИО1, в лице его законного представителя ФИО2, с учетом поступившего уточнения, к Министерству здравоохранения Челябинской области (далее по тексту – Минздрав Челябинской области), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст (далее по тексту – ГБУЗ «ГБД г.Златоуст»), в котором просил:
- признать незаконным бездействие ответчиков по необеспечению ФИО1 лекарственными препаратами «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический»;
- обязать ответчиков компенсировать законному представителю ФИО1 – Митрохиной Наталье Геннадьевне затраты на приобретение лекарственных препаратов «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический» в сумме 38 878 руб.;
- взыскать с ответчиков в пользу несовершеннолетнего ФИО1, Митрохиной Н.Г. компенсацию морального вреда по 5 000 руб. каждому (л.д.4-8, 124-125).
В обоснование заявленных требований сослался на то, что прокуратурой города по обращению Митрохиной Н.Г. проведена проверка на предмет соблюдения требований законодательства в сфере обеспечения лекарственными средствами.
Бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской федерации.
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Закона N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
При этом определенные категории инвалидов подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-Р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Порядок предоставления отдельным группам населения и лицам, страдающими отдельными заболеваниями бесплатного лекарственного обеспечения и финансирования расходов, утверждён постановлением правительства Челябинской области от 26 декабря 2007 г. № 272-П «О порядке предоставления отдельным группам населения и лицам, страдающим отдельными заболеваниями, проживающим на территории Челябинской области, бесплатного лекарственного обеспечения и финансирования расходов по бесплатному лекарственному обеспечению за счёт средств бюджета». Согласно данному Порядку лекарственное обеспечение отдельных групп населения осуществляется за счёт средств областного бюджета в пределах ассигнований, предусмотренных Министерству здравоохранения Челябинской области. Лекарственное обеспечение предоставляется отдельным группам населения согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно. Лекарственное обеспечение отдельных групп населения осуществляется бесплатно аптечными организациями на основании рецептов учреждений здравоохранения.
Установлено, что на учете в ГБУЗ «Городская детская больница города Златоуста» состоит ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. ФИО1 выставлен заключительный клинический диагноз: <данные изъяты>. ФИО1 является ребенком - инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ.
При проведении проверки установлено, что ребенок-инвалид ФИО1 должен был быть обеспечен следующими лекарственными препаратами, содержащимися в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (утвержденного Распоряжением Правительства Российской федерации от 12.10.2019 № 2406-р):
Азатиоприн (50 мг капс) по 1000 мг 1 раз в день. В месяц к выдаче 1 упаковка.
Месалазин (таблетки или гранулы) по 2000 мг утром и 2000 мг вечером по 8 таблеток в сутки. В месяц к выдаче 5 упаковок.
Месалазин (суппозитории) 500 мг 1 свеча на ночь. В месяц к выдаче 3 упаковки.
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 1 раз в день. В месяц к выдаче 1 упаковка.
Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день. В месяц 1 упаковка.
Колекальциферол 2000 ME утром, по 15 капель. В месяц к выдаче 3 -. флакона.
Смектит диаэдрический 1 пакет 3 раза в день. В месяц к выдаче 1 упаковка.
Вышеуказанные препараты, назначены ФИО1 в ходе проводимого лечения, необходимы ему по жизненным показателям (согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФГАУ «<данные изъяты>»; согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФГАУ «<данные изъяты>»; согласно выписного эпикриза ФГАУ «<данные изъяты>»).
В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ указанными лекарственными препаратом обеспечен не был, законный представитель несовершеннолетнего приобретала лекарственные препараты за свой счет.
В соответствии с п.7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законом порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.. ., организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
Таким образом, именно на Министерстве здравоохранения Челябинской области лежит обязанность по жизненным показаниям бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический».
В результате бездействия ГБУЗ «Городская детская больница города Златоуст», Министерства здравоохранения Челябинской области законный представитель ребенка-инвалида Митрохина Н.Г. на приобретение лекарственных препаратов «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический» затратила личные средства на общую сумму 38 878 рублей 00 копеек.
Нарушение порядка и сроков льготного предоставления лекарственных препаратов для лечения могло негативно сказаться на состоянии здоровья несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Родители ФИО1 вынуждены были приобрести лекарственные препараты за счет собственных средств. Действиями ответчиков несовершеннолетнему ФИО1 и его законному представителю Митрохиной Н.Г. причинен моральный вред, размер которого определен по 5 000 руб. в пользу каждого.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО1 (л.д.1-2).
Старший помощник прокурора г. Златоуста Казакова Т.Б. в судебном заседании исковые требования прокурора г. Златоуста поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Дополнила, что Митрохина Н.Г. делала запросы в аптеки, чтобы ей предоставили чеки, но ей их не предоставили, сейчас заказы производятся через интернет.
Представитель ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» Нигамедьянова Е.С., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.123), в судебном заседании пояснила, что они готовы возместить понесенные расходы законного представителя ребенка-инвалида ФИО1 частично, лекарственное средство «Смектит» не признают, так как он назначен по показаниям, исходя из амбулаторной карты ФИО1 жалоб, по которому показан прием указанного лекарственного средства, ФИО9 не заявлял. Митрохина Н.Г. в материалы дела не предоставила чеки, где бы было видно, что именно она оплачивала покупку препаратов. Их позиция полностью изложена в письменном отзыве на исковое заявление.
Представителем ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» представлен письменный отзыв на исковое заявление (л.д.144-147), согласно которому ребенок ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. проживает по адресу <адрес>. Наблюдается в поликлинике с рождения. Диагноз: <данные изъяты>. выставлен впервые ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ оформлена инвалидность. Справка МСЭ №. Дата выдачи справки ДД.ММ.ГГГГ.
В начале года проходил стационарное лечение в ЧОДКБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (19 к.дн);
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ- 8 к.дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 9 к.дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 12 к. дн. (ФГАУ «<данные изъяты>»)
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 3 к.дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 7 к. дн. (<данные изъяты>»)
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ-8 к. дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 7 к. дн.
В данные периоды ребенок находился в круглосуточном стационаре, в связи с чем, обеспечение лекарственными препаратами осуществляется лечебным учреждением. Оформление и подача заявок на обеспечение несовершеннолетнего лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, Порядок формирования и передачи заявок в Министерство здравоохранения Челябинской области для льготного обеспечения отдельных категорий граждан утвержден приказом Министерства от 10.04.2023 г. № 276 «Об утверждении Порядка формирования заявки медицинской организацией для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, проживающих в Челябинской области, на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты льготного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", а так же согласно письма М3 40 от 01.03.2024 г. № 13-02-07/12 «О составлении дополнительных и персонифицированных заявок по программам льготного лекарственного обеспечения, в том числе по решению врачебных комиссий медицинских организаций».
На основании имеющихся рекомендаций (выписок) составлена «дополнительная заявка» в программном продукте Domino в рамках перечня лекарственных препаратов:
Препарат Азатиоприн
Заявка от ДД.ММ.ГГГГ на Азатиоприн 50 мг № 50 - 5 упаковок; Рассмотрено М3 ЧО: с комментариями: ЛП находится в дефектуре. Необходимо направить пациента к лечащему врачу для одобрения терапии в рамках перечня.
Повторно подана заявка ДД.ММ.ГГГГ Азатиоприн 50 мг № 50 - 4 уп.
Препарат Азатиоприн рекомендован при выписке из ЧОДКБ от ДД.ММ.ГГГГ - 1 раз в день. Данный препарат в системе Домино возможно заказать только в форме выпуска «таблетки» другой формы на этот период не было. Данный препарат назначен по МНН, по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит. Самостоятельно заменить данный препарат специалисты ГБУЗ ГДБ г. Златоуст не имеют возможности Меры принятые поликлиникой: пациент записан на консультацию к гастроэнтерологу учреждения 3 уровня ГАУЗ ЧОДКБ.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осмотрен гастроэнтерологом ЧОДКБ, не смотря на дефектуру лекарственного препарата, профильный специалист рекомендовал продолжить лечение согласно рекомендациям ФГАУ <данные изъяты>, препарат не заменил и не отменил.
При госпитализации ФГАУ <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ данный препарат, не смотря на его дефектуру, не отменен и не заменен.
Лекарственный препарата Месалазин
Заявка подана ДД.ММ.ГГГГ на препарат Месалазин таблетки ретард 500 мкг № 100 - заказано 6 уп. Выписан ДД.ММ.ГГГГ Месалазин (Кансалазин) 500 мг № 50 № № - 4 уп. (рукописный рецепт) на 28 дней. Препарат отпущен из аптеки ДД.ММ.ГГГГ
Заявка ДД.ММ.ГГГГ Месалазин таблетки заказано 9 уп.
Одобрено 4 упаковки.
Выписан: ДД.ММ.ГГГГ Месалазин (табл или гранулы) 500 мг № рецепта № - 6 упаковок (8 таб в день 240 таб в месяц, на 2,5 мес ) (препарат отпущен из аптеки ДД.ММ.ГГГГ)
Отгружено ДД.ММ.ГГГГ - 2уп 500 мкг №50. Выписано 2уп.
Месалазин (табл или гранулы) 500 мг№ 100 - 5 упаковок (препарат отпущен из аптеки ДД.ММ.ГГГГ)
Ребенок получает по 1 свече 3 раза в неделю, обеспечен до следующей госпитализации в <данные изъяты> до ДД.ММ.ГГГГ (на 7 месяцев).
Месалазин (суппозитории) Выдано: - ДД.ММ.ГГГГ Мееалазин (суппозитории) 500 мг № 10 № уп. (40 свечей ). Назначен 1 раз в день на ночь в течении 3 месяцев, далее 3 раза в неделю. Начат в декабре ДД.ММ.ГГГГ. Препарат отпущен из аптеки ДД.ММ.ГГГГ.
Заявка ДД.ММ.ГГГГ Месалазин (суппозитории) 500мг- 18 уп. отгружено 3 уп, (ДД.ММ.ГГГГ) выписано 3 уп.
В данный момент ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами:
- Месалазин суппозитории 500 мг № упаковок (№ рецепта № - 5 уп. (50 дней, по 1 св. на ночь 3 раза в неделю - 12 св. в месяц, 50 св. на 4 месяца)
- Месалазин суппозитории 500 мг № упаковки (№ рецепта № - 3 уп.)
- Месалазин суппозитории 500 мг № упаковок
Согласно рекомендациям ФГАУ «<данные изъяты>» препарат назначен в следующем режиме дозирования 3 месяца по 1 св. 1 раз в день далее по 1 св. 3 раза в неделю. Следовательно (в августе по 1 св 3 раза в неделю, далее госпитализация ФГАУ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ где начат повторный 3 месячный курс по 1 св 1 раз в день до ДД.ММ.ГГГГ далее по 1 св 3 раза в неделю.)
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 100 свеча (10 упаковок). на остатке 7 упаковок-до ДД.ММ.ГГГГ - 6 св. далее 12 св. в месяц.
Обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ.
Урсодезоксихолиевая кислота
Выписан ДД.ММ.ГГГГ Урсодезоксихолиевая кислота 50мг/мл 250 мл № рецепта № - 1 уп.(25 дней ) Препарат отпущен из аптеки 03.04.2025
Выписан ДД.ММ.ГГГГ Урсодезоксихолиевая кислота 250 мг № 100 № рецепта № - 1 уп. (на 50 дней).
Заявка подана ДД.ММ.ГГГГ на 20 упаковок.
Препарат отменен в ДД.ММ.ГГГГ.
Эзомепразол
Назначается курсами по 4 недели, через 3 месяца. ФИО1 в ежемесячном приеме данного препарата не нуждается. Потребность составляет 4 упаковки на 4 курса в год. Курс начат ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара <данные изъяты> по ДД.ММ.ГГГГ.
с ДД.ММ.ГГГГ - по ДД.ММ.ГГГГ ребенок находился <данные изъяты> курс эзомепразола закончен ДД.ММ.ГГГГ (4 недели). Следующий курс - ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на Эзомепразол № рецепта № - 4 упаковки следовательно ребенок обеспечен препаратом на ДД.ММ.ГГГГ год (I, 111 квартал).
ДД.ММ.ГГГГ оформлена дополнительная заявка на последующие курсы.
Колекальциферол
Заявка подана ДД.ММ.ГГГГ Колекальциферол (ДэТриФерол) 15 тыс.МЕ/мл 15 мл на 3 упаковки.
Выдан: ДД.ММ.ГГГГ Колекальциферол (ДэТриФерол) 15 тыс.МЕ/мл 15 мл №1 № рецепта № - 2 уп. (рукописный рецепт).
В 1 флаконе Колекальциферол (ДэТриФерол) 15 тыс.МЕ/мл 15 мл 1 флакон содержит 225000 ЕД, ребенку препарат назначен по 2000 - 1 раз в день, следовательно ребенок обеспечен на 7,5 мес. Получено ДД.ММ.ГГГГ.
Выдан: ДД.ММ.ГГГГ Колекальциферол 15 тыс МЕ/ мл 15 мл (225 тыс ME флакон ) № рецепта № -2 уп. (7,5 мес )
ДД.ММ.ГГГГ Колекальциферол 15 тыс МЕ/мл 15 мл (225 тыс МЕ флакон) № рецепта № - 2 уп. (на 7,5 мес)
ДД.ММ.ГГГГ Колекальциферол № рецепта № - 2 упаковки;
ДД.ММ.ГГГГ Колекальциферол № № - 2 упаковки Обеспечен на ДД.ММ.ГГГГ
Смектит диаэдрический
Лекарственный препарата назначен при выписке из ФГАУ «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ только в период диарей. После выписки состояние ребенка стабильное, динамика в виде нормализации стула, жалоб на диарею не предъявляли. В данном лекарственном препарате не нуждался. По состоянию на <данные изъяты> Смектит диаэдрический имелся в наличии в прикрепленной аптеке. В последующем, согласно медицинской документации (амбулаторная карта) жалоб на диарею не зафиксировано. При осмотре участковым фельдшером жалоб на диарею при обращении в поликлинику не зафиксировано, стул оформленный, регулярный (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, - участковый фельдшер (активных жалоб не предъявляли) ДД.ММ.ГГГГ - стул регулярный - врач-эндокринолог, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный, регулярный, жалоб нет - фельдшер-участковый, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный - врач <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный, регулярный, заполнена карта для поступающих в УЗ, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный, регулярный, выписан рецепт на месалазин, колекальциферол, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, стул оформленный, регулярный - даны направления на анализы для плановой госпитализации, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, разрешена реакция манту, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, выписаны рецепты, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, стул оформленный, регулярный, дана справка, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, стул оформленный, регулярный- заполнена форма 057 у для госпитализации, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет - выписан рецепт. В связи с отсутствием медицинских показаний (жалоб у ребенка на диарею), лекарственный препарат не назначался.
Заявка подана: ДД.ММ.ГГГГ Смектит заказано 4 уп,
ДД.ММ.ГГГГ отгружено 2 уп, выписано 2 уп.
Выписан: ДД.ММ.ГГГГ Смекта №-2 уп.
Требование о компенсации затрат законному представителю ФИО1 не подтверждены в полном заявленном объеме, во-первых:
1. В предоставленных документах на приобретение лекарственных препаратов в товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ внесены лекарственные препараты не заявленные в исковых требованиях:
п. 2 Алгель комплекс сусп саше 16 мл. № 30 на сумму 228 руб. 00 коп.
п. 3 Алгель комплекс сусп саше 16 мл. № 30 на сумму 456 руб. 00 коп.
п. 4. Альфазокс р-р д/приема внутр пак. - саше 10 мл. № 20 на сумму 1328 руб. 00 коп.
п.5 Аква ДЗ 15000МЕ капли д/прием.внут. фл. 10 мл. на сумму 564 руб. 00 коп.
п. 6 Атаракс таб. 25 мг. № 25 на сумму 202 руб. 00 коп.
2. Предоставленный документ Заказ от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1664 руб. 00 коп. внесены лекарственные препараты не заявленные в исковых требованиях:
- эвалар омега -З+ДЗ - 1 шт. на сумму 1254 руб. 00 коп.;
- бускоспазм нео 10 мг. 20 шт. таблетки - 1 шт. на сумму 316 руб. 00 коп.
В лекарственном препарате - смектит диоктаэдрический пор. - 1 шт. на сумму 94 руб. 00 коп. ребенок ФИО1, согласно имеющимся медицинским показаниям, не нуждался;
3. Товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 475 руб. 00 коп. на лекарственные препараты смектит диоктаэдрический пор. д/сусп внутрь апельс 3 г. 3 76 г. саше пач карт № 10x1 Самарамедпром РОС, не может быть принят, в связи с отсутствием показаний к применению данного лекарственного препарата, а именно жалоб на диарею.
В связи с вышеизложенным сумма подлежащая к рассмотрению, по лекарственным препаратам составляет 34 443 руб. 00 коп.
Во-вторых: в материалах дела не представлены платежные документы, свидетельствующие об оплате, которые подтверждают факт совершения оплаты лекарственных препаратов Митрохиной Н.Г.
В-третьих. Истец просит суд взыскать компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей каждому, однако каких-либо сведений подтверждающих факт причинения Истцу нравственных страданий, Истцом не представлено, данные доводы ничем не подтверждены.
На основании изложенных доводов и представленных доказательств, прошу суд удовлетворить исковые требования частично, взыскав с ГБУЗ «Городская детская больница г. Златоуст» денежные средства в размере 34 443 руб. 00 коп.
Представитель ответчика Минздрава Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.132). В письменном отзыве, направленном в адрес суда (л.д.135-139), просил в удовлетворении заявленных требований к ним отказать, указав, что закупка лекарственных средств по федеральной и региональной льготе осуществляется Министерством здравоохранения Челябинской области на основании заявок медицинских организаций. Областной аптечный склад обеспечивает хранение и отпуск препаратов по федеральной и региональной льготе.
Порядок формирования и передачи заявок в Министерство здравоохранения Челябинской области для льготного обеспечения отдельных категорий граждан утвержден приказом Министерства от 10.04.2023 г. № 276 «Об утверждении Порядка формирования заявки медицинской организацией для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, проживающих в Челябинской области, на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты льготного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета (далее - Порядок).
Согласно вышеуказанному Порядку руководители государственных медицинских организаций Челябинской области организуют работу по определению потребности и формированию заявок на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты льготного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, а также осуществляют контроль за исполнением данных заявок.
В соответствии с пунктами 5, 1, 16 Порядка годовая (основная) заявка формируется в пределах выделенного на плановый период лимита финансирования и содержит информацию о международном непатентованном наименовании (далее - МНН) лекарственных препаратов по потребности. Дополнительные заявки медицинских организаций по льготным программам из федерального и областного бюджетов формируются при поступлении дополнительного финансирования. На лекарственные препараты, которые не доступны для заказа с использование инструментов «дополнительная заявка», оформляется «персонифицированная заявка». Для обеспечения вновь выявленных пациентов, потребность которых не была учтена медицинскими организациями при составлении годовой (основной) заявки, в программном продукте доступны инструменты «дополнительная» заявка и «персонифицированная» заявка.
Согласно утвержденному Порядку назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по МНН, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.
Как следует из материалов дела, Митрохина Наталья Геннадьевна является матерью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ребенок прикреплен на медицинское обслуживание и наблюдается в Государственном бюджетном учреждении здравоохранении «Городская детская больница г.Златоуст» (далее - ГБУЗ ДГБ Златоуст). Согласно выписке из эпикриза в стационаре ФГАУ «<данные изъяты>», от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выставлен диагноз <данные изъяты> и выдано направление на МСЭ. По результатам проведения МСЭ с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 является ребенком-инвалидом имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по федеральной льготе.
Согласно медицинской карте пациента, ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ неоднократно проходил стационарное лечение:
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (8 дней);
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (9 дней);
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 дня);
с ДД.ММ.ГГГГ поЮ.ДД.ММ.ГГГГ (8 дней);
-с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (7 дней).
Кроме того, проходил лечение в стационаре ФГАУ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписному эпикризу данной клиники от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендованы лекарственные препараты МНН: Азатиоприн (капс) по 1000 мг 1 раз в день, к выдаче 1 упаковка на 1 месяц; Месалазин (таб. или гранулы) по 2000 мг утром и 2000 мг вечером по 8 таб. в сутки. В месяц к выдаче 5 упаковок; Месалазин (суппозитории) 500 мг 1 свеча на ночь, в месяц 3 упаковки; Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 1 раз в день. В месяц 1 упаковка; Эзомепрозол 20 мг. 1 раз в день. В месяц 1 упаковка; Колекальциферол 2000МЕ утром, по 15 капель. В месяц к выдаче 3 флакона; Смектит диаэдрический 1 пакет 3 раза в день. В месяц к выдаче 1 упаковка.
Согласно статье 37 Федерального Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (далее- закона № 323-ФЗ).
Согласно статье 73 закона № 323-ФЗ назначение лекарственных препаратов в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, относится к обязанностям медицинских работников и фармацевтических работников. Статьей 70 закона № 323-ФЗ установлено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Любые рекомендации реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
В соответствии с п.1 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094-н, назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.
Вместе с тем, в медицинских документах ГБУЗ ДГБ Златоуст пациента ФИО1 за ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют сведения о назначении лечащим врачом или гастроэнтерологом медицинского учреждения препарата «Азатиоприн». Врачебной комиссией ГБУЗ ДГБ Златоуст ФИО1 с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, индивидуальной переносимости, консилиума врачей, рекомендаций врача-специалиста, эффективности предшествующего лечения, лекарственный препарат также не назначался. Специалистами медицинского учреждения «персонифицированная» заявка на указанный препарат, для пациента ФИО1 в нарушение Порядка не подавалась. Дополнительные заявки от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ созданы ГБУЗ ДГБ Златоуст на лекарственный препарат «Азатиоприн» в форме таблеток. В данной форме препарат пациенту не назначался и не был указан в выписных эпикризах. Более того, лекарственный препарат в форме таблеток находится в дефектуре. С ДД.ММ.ГГГГ препараты «Азатиоприн» и «Месалазин», находятся в списке стойкой дефектуры лекарственных препаратов в субъекте Российской Федерации. Сведения о лекарствах, находящихся в дефектуре, направляются в медицинские организации еженедельно, в электронном виде, в том числе направлялась в ГБУЗ ДГБ Златоуст.
После поданных заявок на капсулы, согласно реестру отпущенных льготных рецептов, на препарат «Азатиоприн», медицинской организацией ДД.ММ.ГГГГ выдан рецепт на 3 упаковки, который получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ, согласно сформированной заявке.
По препаратам «Месалазин» (суппозитории), препарат лечащим врачом назначен и выписан рецепт лишь ДД.ММ.ГГГГ, препарат «Месалазин» (таб. или гранулы) препарат лечащим врачом назначен и выписан рецепты лишь ДД.ММ.ГГГГ. Специалистами медицинского учреждения «дополнительная» заявка и «персонифицированная» заявка на указанные препараты для пациента ФИО1 в нарушение Порядка не подавались. Согласно реестра отпущенных льготных рецептов, на препарат «Месалазин» (таб. или гранулы) рецепт выдан:
ДД.ММ.ГГГГ на 4 упаковки препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 12 упаковок препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 10 упаковок препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ.
На препарат «Месалазин» (суппозитории) рецепт выдан:
ДД.ММ.ГГГГ на 4 упаковки препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 5 упаковок препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 3 упаковки препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 9 упаковок препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ.
Аналогичная ситуация с назначением препарата «Урсодезоксихолевая кислота», в медицинских документах имеются сведение о назначении лечащим врачом препарата лишь ДД.ММ.ГГГГ, «дополнительная» заявка и «персонифицированная» заявка на указанный препарат для пациента ФИО1 в нарушение Порядка не подавалась. Данный препарат отменен врачом ГБУЗ ДГБ Златоуст с ДД.ММ.ГГГГ. Данный препарат был в заявке ГБУЗ ДГБ Златоуст в рамках основной (годовой) на ДД.ММ.ГГГГ. Согласно реестра отпущенных льготных рецептов, на препарат «Урсодезоксихолевая кислота» рецепт выдан:
ДД.ММ.ГГГГ на 1 упаковку препарата, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 1 упаковку и получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ.
Препарат «Эзомепрозол» согласно медицинским документам назначался курсами, по 4 недели, через 3 месяца. Первый курс приема препарата начат в стационаре ФГАУ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, продолжен в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Следующий курс приема назначен с ДД.ММ.ГГГГ, Медицинским учреждением выписан льготный рецепт ДД.ММ.ГГГГ на 4 упаковки, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ «дополнительная» или «персонифицированная» заявка на указанный препарат» для пациента ФИО1 в нарушение Порядка не подавалась.
Также установлено, что в медицинских документах отсутствуют сведения о назначении лечащим врачом или гастроэнтерологом ГБУЗ ДГБ Златоуст препарата «Колекальциферол». Специалистами медицинского учреждения
«персонифицированная» заявка на указанный препарат для пациента ФИО1 в нарушение Порядка не подавалась. Данный препарат был в заявке ГБУЗ ДГБ Златоуст в рамках основной (годовой) на ДД.ММ.ГГГГ, соответственно имелся в наличии, по дополнительной заявке был отгружен ДД.ММ.ГГГГ. Согласно реестру отпущенных льготных рецептов, на препарат «Колекальциферол» рецепты выданы:
ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ на 1 упаковку, получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ.
Данных о медицинских назначениях лечащим врачом, гастроэнтерологом ГБУЗ ДГБ Златоуст препарата «Смектит диаэдрический» в медицинских документах не имеется, рецепты, в том числе льготные, на данный препарат не выписывались. Лекарственный препарат рекомендован при выписке из стационара ФГАУ «<данные изъяты>», врачебная комиссия ГБУЗ ДГБ Златоуст о назначении лекарственного препарата ФИО1 с учетом результатов обследования, и характера заболевания не проводилась, пациент ФИО1 с жалобами на диарею не обращался. Вместе с тем, медицинским учреждение выписаны рецепты на данный препарат ДД.ММ.ГГГГ на 2 упаковки и получен пациентом ДД.ММ.ГГГГ.
Инвалидность ребенку ФИО1 оформлена ВК с ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем лечебное учреждение на 2025 года финансовый год основную заявку на указанные медицинские препараты не подавала.
Медицинским учреждением заявки на препараты «Азатиоприн» (50 мг капс), «Месалазин» (таб. или гранулы), «Месалазин» (суппозитории), «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический» в нарушение Порядка, указанного выше, в системе электронного документооборота «Мотив» персонофицированные или дополнительные в ДД.ММ.ГГГГ на пациента ФИО1 не направлялась, так же в течении 5 месяцев не принимались меры к прохождению пациентом врачебной комиссии, консультаций для определения замены данных лекарственных препаратов.
Дополнительно сообщают, что в системе «Домино» заявки на лекарственные препараты, указанные в иске прокурора, отражены, но записи о внесении данных на медицинские препараты обезличены, не имеют привязки к пациенту, в связи с чем основания полагать что сведения отражены по пациенту ФИО7 безосновательны, не отвечают требованиям Порядка. В ДД.ММ.ГГГГ в отношении пациента ФИО1 от ГБУЗ ДГБ Златоуст поступила одна персонофицированная заявка на препарат «РинФаст», отраженная в системе «Домино».
Материалами подтверждается, что ГБУЗ ДГБ Златоуст не принимало должных мер по обеспечению лекарствами пациента ФИО1, ссылаясь на отсутствие указанных лекарств, что не соответствует действительности. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что рецепты по форме на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Азатиоприн» (50 мг капс), «Месалазин» (таб. или гранулы), «Месалазин» (суппозитории), «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический» лечащим врачом выписаны не были, при этом из представленных чеков следует, что препараты ФИО2 покупала самостоятельно. При этом Министерство здравоохранения Челябинской области каких-либо неправомерных действий, бездействия, в результате которых ФИО1 был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами необходимыми ему по жизненным показаниям, не совершало.
Необходимым условием возложения на лицо обязанности возместить вред, причиненный потерпевшему, включая публично-правовые образования, является причинная связь, которая и определяет сторону причинителя вреда в деликтном правоотношении.
На основании изложенного, Министерство здравоохранения Челябинской области в полном объеме выполнило обязательство по обеспечению в рамках годовой (основной), «дополнительной» и «Персонифицированной» заявки льготного обеспечения ФИО1 за счет средств областного бюджета по заявкам медицинского учреждения ГБУЗ «Городская детская больница г.Златоуст». Оснований для удовлетворения требований прокурора в части признания бездействия и обязания возмещения затрат на приобретение лекарственных средств Министерством здравоохранения Челябинской области не имеется.
Истец Митрохина Н.Г., действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего ФИО1, третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. Митрохина Н.Г. просила рассмотреть дело без их участия (л.д.129, 130, 131).
Руководствуясь положениями ст.ст.2,61,167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), в целях правильного и своевременного рассмотрения и разрешения настоящего дела, учитывая право сторон на судопроизводство в разумные сроки, суд полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ч.1 ст.3 ГПК РФ, заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
В силу ч.1 ст.4 ГПК РФ суд возбуждает гражданское дело по заявлению лица, обратившегося за защитой своих прав, свобод и законных интересов.
Согласно ч.2 ст.4 ГПК РФ гражданское дело может быть возбуждено по заявлению лица, выступающего от своего имени в защиту прав, свобод и законных интересов другого лица, неопределенного круга лиц в случаях, предусмотренных данным Кодексом, другими федеральными законами.
Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (ст.45 ГПК РФ).
В силу п.1 ст.27 Федерального закона от 17.01.1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» при осуществлении возложенных на него функций прокурор принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав и свобод человека и гражданина, привлечению к ответственности лиц, нарушивших закон, и возмещению причиненного ущерба.
В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ), в соответствии со ст.4 которого основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.
В силу п.5 ч.1 ст.29 Закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.
На основании п.2 ч.1 ст.79 Закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ, медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно ч.2 ст.98 Закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепленных в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядок оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за нарушение прав в сфере охраны здоровья.
Как следует из искового заявления, прокуратурой г. Златоуста проведена проверка по заявлению Митрохиной Н.Г. на предмет соблюдения требований законодательства в сфере обеспечения лекарственными препаратами.
В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена ДД.ММ.ГГГГ на срок до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.45-46).
ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ «Городская детская больница города Златоуста», ему выставлен заключительный клинический диагноз: <данные изъяты> (л.д.47).
В связи с наличием заболевания ФИО1 назначен прием медицинских препаратов.
Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФГАУ «<данные изъяты>» (л.д.9-21):
Азатиоприн (50 мг табл) по 50 мг х 1 р/д, днем
Месалазин (500 мг табл) по 2000 мг – утро, 1500м г – вечер,
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг х 1 р/д, на ночь,
Месалазин 500 мг х 1 р/д, на ночь
Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФГАУ «<данные изъяты>» (л.д.22-34):
Месалазин (таблетки или гранулы) по 2000 мг утром, по 2000 мг вечером, до следующей госпитализаии,
Месалазин (суппозитории ректальные 500 мг или суспензия ректальная 2г/30мл) на ночь ежедневно, курс три месяца, далее три раза в неделю, до следующей госпитализации,
Урсодезоксихолевая кислота (капс 500 мг х 1 р в сутки на ночь), до следующей госпитализации,
Эзомепразол 40 мг х 1 р в сутки, курс 4 недели, курс повторить через три месяца,
Колекальциферол 2000 МЕ ежедневно, непрерывно,
Смектит диаэдрический 1 пак х 3 р в сутки в период диареи.
Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФГАУ «<данные изъяты>» (л.д.35-44):
Азатиоприн (50 мг табл) по 75 мг х 1 р в сутки, применением до следующей госпитализации,
Месалазин (таблетки или гранулы) по 2000 мг утром, по 2000 мг вечером, до следующей госпитализации,
Месалазин (суппозитории ректальные 500 мг или суспензия ректальная 2г/30мл) на ночь ежедневно, курс три месяца, далее три раза в неделю, до следующей госпитализации,
Эзомепразол 40 мг х 1 р в сутки, курс 4 недели, курс повторить через три месяца,
Колекальциферол 2000 МЕ ежедневно, непрерывно,
Смектит диаэдрический 1 пак х 3 р в сутки в период диареи.
Обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением, прокурор г. Златоуста указывает на незаконное бездействие ответчиков, выразившееся в не обеспечении ФИО1 медицинскими препаратами, в связи с чем, законным представителем ФИО1 – истцом Митрохиной Н.Г. были затрачены собственные денежные средства на приобретение данных препаратов в сумме 38 878 руб.
Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – Закон от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).
Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды (п.8 ст.6.1 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).
В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство РФ утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).
Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч.5 ст.6.3 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).
При этом, ст.4.1 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ к полномочиям РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (ч.1). Средства на осуществление переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (ч.2). Средства на осуществление указанных в ч.1 настоящей статьи полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели (ч.5).
Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.
В соответствие с п.п.3, 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту – ПП РФ от 30.07.1994 года № 890), регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделии медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.
Названным Постановлением Правительства утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).
К группе населения, обладающего правом на получение всех лекарственных средств бесплатно, относятся дети-инвалиды.
В соответствие с ч.2 ст.77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в РФ.
Полномочия РФ по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов РФ. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов РФ.
В соответствии с законодательством РФ об охране здоровья граждан, Постановлениями Правительства от 30.07.1994 № 890, от 01.12.2004 года № 715, с целью бесплатного лекарственного обеспечения отдельных групп населения, проживающих на территории Челябинской области, за счет средств областного бюджета Правительство Челябинской области, Постановлением Правительства Челябинской области от 26.12.2007 года № 272-П утвержден Порядок предоставления отдельным группам населения и лицам, страдающим отдельными заболеваниями, проживающим на территории Челябинской области, бесплатного лекарственного обеспечения и финансирования расходов по бесплатному лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета (далее по тексту – Порядок).
Минздрав Челябинской области определяет в соответствии с законодательством РФ перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета (п.2 Порядка).
Лекарственное обеспечение отдельных групп населения осуществляется за счет средств областного бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных по Минздраву Челябинской области. Лекарственное обеспечение предоставляется отдельным группам населения согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. ПП РФ от 30.07.1994 года № 890, и перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (областной формулярный перечень), компонентов крови, энтерального питания, дезинфицирующих средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов к территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на очередной год. Лекарственное обеспечение отдельных групп населения осуществляется бесплатно аптечными организациями на основании рецептов учреждений здравоохранения.
Как отмечалось ранее, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, имеет диагноз – <данные изъяты>, в связи с чем, входит в Перечень лиц, а также имеет заболевание, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890.
ФИО1 проходил стационарное лечение:
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (19 к.дн);
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ- 8 к.дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 9 к.дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 12 к. дн. (ФГАУ «<данные изъяты>»)
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 дня);
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 4 к. дн. (ФГАУ «<данные изъяты>»)
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 7 к. дн. (ФГАУ «<данные изъяты>»)
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ-8 к. дн;
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 7 к. дн.
В данные периоды ребенок находился в круглосуточном стационаре, в связи с чем, обеспечение лекарственными препаратами осуществляется лечебным учреждением.
Порядок формирования и передачи заявок в Министерство здравоохранения Челябинской области для льготного обеспечения отдельных категорий граждан утвержден приказом Министерства от 10.04.2023 г. № 276 «Об утверждении Порядка формирования заявки медицинской организацией для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, проживающих в Челябинской области, на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты льготного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета (далее - Порядок).
Согласно вышеуказанному Порядку руководители государственных медицинских организаций Челябинской области организуют работу по определению потребности и формированию заявок на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты льготного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, а также осуществляют контроль за исполнением данных заявок.
В соответствии с пунктами 5, 1, 16 Порядка годовая (основная) заявка формируется в пределах выделенного на плановый период лимита финансирования и содержит информацию о международном непатентованном наименовании (далее - МНН) лекарственных препаратов по потребности. Дополнительные заявки медицинских организаций по льготным программам из федерального и областного бюджетов формируются при поступлении дополнительного финансирования. На лекарственные препараты, которые не доступны для заказа с использование инструментов «дополнительная заявка», оформляется «персонифицированная заявка». Для обеспечения вновь выявленных пациентов, потребность которых не была учтена медицинскими организациями при составлении годовой (основной) заявки, в программном продукте доступны инструменты «дополнительная» заявка и «персонифицированная» заявка.
Из письменного отзыва представителя ответчика Минздрава Челябинской области следует, что медицинским учреждением ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» заявки на препараты «Азатиоприн» (50 мг капс), «Месалазин» (таб. или гранулы), «Месалазин» (суппозитории), «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол», «Смектит диаэдрический» в нарушение Порядка, указанного выше, в системе электронного документооборота «Мотив» персонофицированные или дополнительные в ДД.ММ.ГГГГ на пациента ФИО1 не направлялась, так же в течении 5 месяцев не принимались меры к прохождению пациентом врачебной комиссии, консультаций для определения замены данных лекарственных препаратов. В системе «Домино» заявки на лекарственные препараты, указанные в иске прокурора, отражены, но записи о внесении данных на медицинские препараты обезличены, не имеют привязки к пациенту, в связи с чем основания полагать что сведения отражены по пациенту ФИО7 безосновательны, не отвечают требованиям Порядка. Указанные обстоятельства представителем ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» не оспариваются.
Таким образом, материалами дела подтверждается, что ГБУЗ «ДГБ г.Златоуст» не принимало должных мер по обеспечению лекарствами пациента ФИО1 В связи с чем, требования прокурора о признании незаконным бездействие ГБУЗ «ДГБ г.Златоуст» по недообеспечению лекарственными препаратами «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол» несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 подлежат удовлетворению.
При этом Минздрав Челябинской области каких-либо неправомерных действий, бездействия, в результате которых ФИО1 был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами необходимыми ему по жизненным показаниям, не совершало.
На основании изложенного, Минздрав Челябинской области в полном объеме выполнило обязательство по обеспечению в рамках годовой (основной), «дополнительной» и «персонифицированной» заявки льготного обеспечения ФИО1 за счет средств областного бюджета по заявкам медицинского учреждения ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст». Оснований для удовлетворения требований прокурора в части признания бездействия и возложения обязанности возмещения затрат на приобретение лекарственных средств Минздравом Челябинской области не имеется.
В подтверждение изложенных доводов прокурора в материалы дела представлены товарные, кассовые чеки, заказы, выписки из аптек о приобретении лекарственных препаратов на общую сумму 38 878 руб. (л.д.65-88).
В исковые требования включена сумма, затраченная Митрохиной Н.Г. на приобретение лекарственных препаратов:
ДД.ММ.ГГГГ – 9 187 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 4 249 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 4 506 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 384 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 516 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 1 484 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 475 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 1 452 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 2 040 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 1 772 руб., 11.0.2025 г. – 7 788 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 94 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 2 150 руб., ДД.ММ.ГГГГ – 2 781 руб.
Всего на общую сумму: 38 878 руб.
В письменных возражения представителя ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» указано на то, что в товарном чеке № от ДД.ММ.ГГГГ внесены лекарственные препараты, не заявленные в исковом заявлении, такие как алмагель комплекс – 228 руб.. алмагель комплекс – 456 руб., альфазол – 1 328 руб., Аква Д3 – 564 руб., атаракс – 202 руб. (л.д.68). В тоже время суммы, затраченные на приобретение указанных препаратов не включены в исковые требования, из указанного чека включен только препарат Нексиум таб (эзомепразол) на сумму 384 руб. Также представителем ответчика указано, что в заказе от ДД.ММ.ГГГГ указаны препараты такие как эвалар омега -3 – 1 254 руб., буксоспазм нео – 316 руб. Затраты на приобретение указанных препаратов также не включены в исковые требования.
Суд полагает доводы представителей ответчиков о том, что отсутствовала необходимость в приобретении лекарственного препарата «Смектит», поскольку он прописан врачом согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФГАУ «<данные изъяты>», при наличии диареи, а после выписки состояние ребенка стабильное, динамика в виде нормализации стула, согласно выписки из амбулаторной карты, ФИО1 жалоб на диарею не предъявлял. При осмотре участковым фельдшером жалоб на диарею при обращении в поликлинику не зафиксировано, стул оформленный, регулярный (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, - участковый фельдшер (активных жалоб не предъявляли) ДД.ММ.ГГГГ - стул регулярный - врач-эндокринолог, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный, регулярный, жалоб нет - фельдшер-участковый, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный - врач ЧОДКБ, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный, регулярный, заполнена карта для поступающих в УЗ, ДД.ММ.ГГГГ - стул оформленный, регулярный, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, стул оформленный, регулярный, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, стул оформленный, регулярный, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет, стул оформленный, регулярный, ДД.ММ.ГГГГ - жалоб нет. Таким образом, ФИО1 в данном лекарственном препарате не нуждался.
Учитывая изложенное, из заявленных исковых требований в размере 38 878 руб. подлежит исключению сумма на приобретение Смектита диоктаэтрического на сумму 475 руб. по товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ, на сумму 94 руб. по заказу от ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, на ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» необходимо возложить обязанность компенсировать законному представителю ребенка-инвалида ФИО1 – Митрохиной Наталье Геннадьевне затраты на приобретение лекарственных препаратов «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол» в размере 38 309 руб. (38 878 руб. – 475 руб. – 94 руб.). В удовлетворении требований о компенсации затрат на приобретение лекарственного препарата «Смектит диаэдрический» следует отказать.
Доводы представителя ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» о том, что в материалах дела не представлены платежные документы, свидетельствующие об оплате, которые подтверждают факт совершения оплаты лекарственных препаратов Митрохиной Н.Г., судом отклоняются, поскольку из представленных в материалы дела товарных, кассовых чеков, заказов в аптеках можно с достоверностью установить приобретение указанных в них лекарственных препаратов в указанные в них периоды. Поскольку указанные документы представлены истцом Митрохиной Н.Г., оснований полагать, что они не относят к приобретенным ею лекарственным препаратам, необходимым для ее несовершеннолетнего ребенка ФИО1, не имеется.
Разрешая требования прокурора о взыскании компенсации морального вреда в пользу несовершеннолетнего ФИО9 и его законного представителя Митрохиной Н.Г., суд приходит к следующему.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами.
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.
Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевшие перенесли физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» на основании части первой статьи 151 ГК РФ суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.
Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.
Учитывая, что суд пришел к выводу о том, что имело место незаконное бездействие ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст», выразившееся в ненадлежащей организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО1 назначенными жизненно важными лекарственными препаратами, что могло негативно сказаться на состоянии здоровья ФИО1, что повлекло нарушение личных неимущественных прав ФИО1 на охрану здоровья, гарантированные государством. Кроме того, законный представитель ФИО1 – Митрохина Н.Г. была вынуждена приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств во избежание негативных последствий, которые могли наступить в отношении ее ребенка ФИО1 вследствие нарушения ответчиком порядка и сроков льготного предоставления лекарственных препаратов, что также нарушило личные неимущественные права Митрохиной Н.Г. Также учитывая, что в настоящее время несовершеннолетний ФИО1 обеспечен всеми необходимыми лекарственными препаратами, принципы разумности и справедливости, суд полагает определить размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию в пользу несовершеннолетнего ФИО1, его законного представителя Митрохиной Н.Г. за допущенное бездействие ответчика, установленное в рамках рассмотрения настоящего дела, в сумме по 5 000 рублей каждому.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Следовательно, с ответчика ГБУЗ «ГДБ г.Златоуст» в соответствии с положениями ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 7 000 руб. (4 000 руб. от материальных требований, 3 000 руб. от требований неимущественного характера).
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12,56,198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
Исковые требования прокурора г. Златоуста в интересах ребенка-инвалида ФИО1 в лице его законного представителя Митрохиной Натальи Геннадьевны удовлетворить частично.
Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» по недообеспечению лекарственными препаратами «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол» несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» (ИНН 7404020693, ОГРН 1027400577577) обязанность компенсировать законному представителю ребенка-инвалида ФИО1 – Митрохиной Наталье Геннадьевне (паспорт №) затраты на приобретение лекарственных препаратов «Азатиоприн», «Месалазин», «Урсодезоксихолевая кислота», «Эзомепрозол», «Колекальциферол» в размере 38 309 (тридцать восемь тысяч триста девять) рублей 00 копеек.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» (ИНН 7404020693, ОГРН 1027400577577) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №), Митрохиной Натальи Геннадьевны (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере по 5 000 (пять тысяч) рублей каждому.
В удовлетворении исковых требований прокурора г. Златоуста в интересах ребенка-инвалида ФИО1 в лице его законного представителя Митрохиной Натальи Геннадьевны о признании незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» по недообеспечению лекарственным препаратом «Смектит диаэдрический» несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 - отказать.
В удовлетворении исковых требований прокурора г. Златоуста в интересах ребенка-инвалида ФИО1 в лице его законного представителя Митрохиной Натальи Геннадьевны о возложении на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» обязанности компенсировать законному представителю ребенка-инвалида ФИО1 – Митрохиной Наталье Геннадьевне затраты на приобретение лекарственного препарата «Смектит диаэдрический» - отказать.
В удовлетворении исковых требований прокурора г. Златоуста в интересах ребенка-инвалида ФИО1 в лице его законного представителя Митрохиной Натальи Геннадьевны к Министерству здравоохранения Челябинской области о признании незаконным бездействие, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда – отказать.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская больница г.Златоуст» государственную пошлину в доход бюджета Златоустовского городского округа в размере 7 000 (семь тысяч) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Златоустовский городской суд.
Председательствующий Е.А.Перевозникованных
Мотивированное решение изготовлено 20.03.2026 года