РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
17 июля 2026 года г. Златоуст Челябинской области
Златоустовский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего Зениной Е.А., при секретаре Трапезниковой А.В., с участием помощника прокурора г. Златоуста Нургатиной М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Гусева Олега Евгеньевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о компенсации расходов, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, установил:
Прокурор <адрес> обратился в суд с иском в интересах Гусева О.Е., к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>» (далее по тексту ГБУЗ «Городская больница <адрес>»), Министерству здравоохранения <адрес>, в котором просил обязать ответчиков компенсировать Гусеву О.Е., расходы, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «<данные изъяты>)» в сумме <данные изъяты> копейки, а также взыскать компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.
В обоснование заявленных требований сослался на то, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по размещенной СМИ информации на предмет соблюдения требований законодательства в сфере обеспечения лекарственными средствами. В ходе проверки, проведенной прокуратурой города, установлено, что Гусеву О.Е. установлен диагноз <данные изъяты>. После удаления <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. Генерализация в ДД.ММ.ГГГГ: два <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. Прогрессирование в ДД.ММ.ГГГГ: новые очаги <данные изъяты>. <данные изъяты>). Прогрессирование в ДД.ММ.ГГГГ: <данные изъяты>. После <данные изъяты>) до ДД.ММ.ГГГГ. Прогрессирование – увеличение количества <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. После терапии сунитинибом с ДД.ММ.ГГГГ. Прогрессирование ДД.ММ.ГГГГ. Сопутствующий диагноз: <данные изъяты> <данные изъяты>. Гусев О.Е. состоит на диспансерном учете у терапевта поликлиники, врача-<данные изъяты>, является инвалидом <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ. при осмотре врача-нефролога Гусеву О.Е. рекомендовано лечение <данные изъяты> 5 мг 1 раз в день; <данные изъяты>) 10 мг 1 раз в день; <данные изъяты>) 4 таблетки 3 раза в день. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по контролю за назначением, безопасному применению лекарственных препаратов и медицинских изделий от ДД.ММ.ГГГГ № Гуссеву О.Е. продолжен прием лекарственного препарата – «<данные изъяты>)» 4 таблетки 3 раза в день во время еды, 360 таблеток в месяц, 44 упаковки в год. Также, в ходе проверки установлено, что в ДД.ММ.ГГГГ. Гусеву О.Е. выписывались рецепты на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>)», вместе с тем, с ДД.ММ.ГГГГ. по настоящее время Гусев О.Е. не обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>». ДД.ММ.ГГГГ при осмотре врача-кардиолога Гусеву О.Е. рекомендовано лечение <данные изъяты> 5 мг утром, форсига 10 мг вечером, <данные изъяты> 2,5 мг вечером. В ДД.ММ.ГГГГ Гусеву О.Е. выписывались рецепты на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>)», вместе с тем, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время Гусев О.Е. не обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>)». Таким образом, непринятие мер к обеспечению лекарственными средствами повлекло нарушение прав истца, Гусев О.Е. был вынужден приобретать лекарственные препараты за свой счет. В результате бездействия ответчиков Гусев О.Е. затратил личные средства на приобретение указанных препаратов на общую сумму <данные изъяты> копейки. В связи с отсутствием возможности получения лекарственных средств, Гусев О.Е. испытывает моральные страдания, которые выражаются в том, что из-за необходимости самостоятельного приобретения лекарственных средств был вынужден экономить, в том числе ограничивать себя в питании. Размер компенсации морального вреда оценивает в размере <данные изъяты> руб. (л.д.3-7).
В судебном заседании помощник прокурора <адрес> исковые требования поддержала в полном объеме.
Истец Гусев О.Е. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, просил рассмотреть дело в свое отсутствие (л.д. 54,56).
Представители ответчиков Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ «Городская больница <адрес>» не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом (л.д. 54,62).
Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ранее в письменных возражениях выразил несогласие с заявленными требованиями. Указал, что Гусев О.Е. является инвалидом <данные изъяты>, получателем набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГг. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – федеральный льготник). Федеральные льготники обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета в рамках Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р (действовавшего до ДД.ММ.ГГГГ – Перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. №-р). Для оказания первичной медико-санитарной помощи Гусев О.Е. прикреплен к ГБУЗ «Городская больница <адрес>». Гусев О.Е. получает базисную терапию, в том числе препаратами международного непатентованного наименования (далее – МНН) «<данные изъяты>». Препарат МНН «<данные изъяты>» назначен Гусеву О.Е. врачом-нефрологом ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ. В дальнейшем рекомендации по приему препарата даны нефрологом медицинского учреждения ДД.ММ.ГГГГ. Препарат МНН «<данные изъяты>» назначен Гусеву О.Е. врачом-кардиологом ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ. В дальнейшем рекомендации по приему препарата даны кардиологом медицинского учреждения ДД.ММ.ГГГГ. Согласно Государственному реестру лекарственных препаратов лекарственному препарату МНН «<данные изъяты>» соответствуют торговые наименования: «<данные изъяты>» и др. Препарату МНН «<данные изъяты>» соответствуют торговые наименования: «<данные изъяты>». Медицинской организацией в рамках основной (годовой) заявки на ДД.ММ.ГГГГ год заявлены лекарственные препараты: МНН «<данные изъяты>» №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, - 52 упаковки; МНН «<данные изъяты>» 10 мг №, таблетки – 47 упаковок. Для обеспечения льготной категории граждан в программном продукте доступно составление «дополнительных» или «персонифицированных» заявок на указанные лекарственные препараты. ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ для обеспечения федеральных льготников лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» составлена дополнительная заявка, по которой ДД.ММ.ГГГГ осуществлена отгрузка в количестве 15 упаковок. Сведения о том, кому медицинской организацией перераспределены выделенные в рамках годовой (основной) и дополнительной заявки указанные лекарственные препараты и обоснованность такого перераспределения отсутствуют. Врачебной комиссией (подкомиссией) по контролю за назначением, безопасному применению лекарственных препаратов и медицинских изделий ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ принято решение продолжить Гусеву О.Е. прием лекарственного препарата – <данные изъяты>) 4 табл. 3 раза в день во время еды, 360 таблеток в месяц, 44 упаковок в год (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №). Персонифицированные заявки на пациента Гусева О.Е. ГБУЗ «Городская больница <адрес>» поданы: ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты>» № таб. – 11 упаковок; ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «<данные изъяты>» 10 мг № таб. – 5 упаковок. Персонифицированные заявки Министерством обеспечены в полном объеме. До указанного периода персонифицированные заявки в ДД.ММ.ГГГГ году на Гусева О.Е. ГБУЗ «Городская больница <адрес>» не оформлялись и в Министерство не поступали.
В настоящее время Гусев О.Е. обеспечен лекарственными препаратами МНН «Кетоаналоги аминокислот» до ДД.ММ.ГГГГ, «<данные изъяты>» до ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, Министерство каких-либо неправомерных действий (бездействия), в результате которых Гусев О.Е. был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, не совершало. Доказательств того, что по вине Министерства были нарушены личные неимущественные права Гусева О.Е., истцом не представлено. Министерством предприняты все меры, предусмотренные законом, для обеспечения пациента Гусева О.Е. требуемыми лекарственными препаратами. Кроме того, заявленная сумма компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей является чрезмерной и не отвечает принципам разумности и справедливости (л.д.45-47).
Положениями п.3 ст.167 ГПК РФ установлено, что суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования прокурора подлежащими частичному удовлетворению исходя из следующего.
В соответствии со ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.
Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (ст.45 ГПК РФ).
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).
Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Как установлено судом и следует из материалов дела, Гусев О.Е., наблюдается в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница <адрес>» с диагнозом <данные изъяты> является инвалидом <данные изъяты> бессрочно (л.д.15-16).
Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Положением о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденным постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, установлено, что Министерство здравоохранения <адрес> является органом исполнительной власти <адрес>, основной задачей которого является выработка и реализация государственной политики в сфере здравоохранения <адрес>, направленной на повышение доступной и качества медицинской и лекарственной помощи для населения на основе единого использования всех источников финансирования.
К полномочиям Министерства относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Из указанных норм следует, что именно Министерство здравоохранения <адрес> является органом исполнительной власти, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами льготных категорий граждан, денежных средств, затраченных гражданином на самостоятельное приобретение необходимых лекарственных препаратов.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней <данные изъяты>).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименованы онкологические заболевания, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №). В разделе «Категории заболеваний» поименовано «<данные изъяты>» при амбулаторном лечении, которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Лекарственные препараты - <данные изъяты>, включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.
Закупка лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан осуществляется по заявкам медицинских организаций в соответствии с требованиями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Лекарственные препараты поступают в аптечные организации в соответствии с заявками медицинских организаций.
Порядок формирования и передачи заявок в Министерство здравоохранения <адрес> для льготного обеспечения отдельных категорий граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. № «Об утверждении Порядка формирования заявки медицинской организацией для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в <адрес>, на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты льготного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета» (в редакции приказа Министерства от ДД.ММ.ГГГГг. №) (далее – Порядок).
Согласно Порядку руководители медицинских организаций <адрес> организуют работу по определению потребности и формированию заявок на лекарственные препараты за счет средств федерального бюджета, а также осуществляют контроль за исполнением данных заявок.
В соответствии с пунктами 5,11 и 16 Порядка годовая (основная) заявка формируется в пределах выделенного на плановый период лимита финансирования и содержит информацию о международном непатентованном наименовании (далее – МНН) лекарственных препаратов по потребности. Дополнительные заявки медицинских организаций по льготным программам из федерального и областного бюджетов формируются при поступлении дополнительного финансирования.
На лекарственные препараты, которые не доступны для заказа с использованием инструментов «дополнительная заявка», а также в случае назначения лекарственных препаратов или медицинских изделий конкретных торговых наименований и конкретных характеристик, в связи с назначением по жизненным показаниям, медицинской организацией оформляется «персонифицированная заявка» на бумажном носителе.
В силу положений пункта 5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. № «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом по медицинским показаниям по международному непатентованному наименованию (далее – МНН).
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.
Гусев О.Е. получает базисную терапию, в том числе препаратами международного непатентованного наименования (далее – МНН) «<данные изъяты>».
Препарат МНН «<данные изъяты>» назначен Гусеву О.Е. врачом-нефрологом ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ (л.д.24). В дальнейшем рекомендации по приему препарата даны нефрологом медицинского учреждения ДД.ММ.ГГГГ (л.д.22).
Препарат МНН «<данные изъяты> назначен Гусеву О.Е. врачом-кардиологом ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ (л.д.23). В дальнейшем рекомендации по приему препарата даны кардиологом медицинского учреждения ДД.ММ.ГГГГ (л.д.22).
Согласно Государственному реестру лекарственных препаратов лекарственному препарату МНН «<данные изъяты>» соответствуют торговые наименования: «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» и др. Препарату МНН «<данные изъяты>» соответствуют торговые наименования: «<данные изъяты>».
Как следует из письменных пояснений представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, медицинской организацией в рамках основной (годовой) заявки на ДД.ММ.ГГГГ год заявлены лекарственные препараты: МНН «<данные изъяты>» №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, - 52 упаковки; МНН «<данные изъяты>» 10 мг №, таблетки – 47 упаковок. Для обеспечения льготной категории граждан в программном продукте доступно составление «дополнительных» или «персонифицированных» заявок на указанные лекарственные препараты. ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ для обеспечения федеральных льготников лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» составлена дополнительная заявка, по которой ДД.ММ.ГГГГ осуществлена отгрузка в количестве 15 упаковок. Сведения о том, кому медицинской организацией перераспределены выделенные в рамках годовой (основной) и дополнительной заявки указанные лекарственные препараты и обоснованность такого перераспределения отсутствуют.
Врачебной комиссией (подкомиссией) по контролю за назначением, безопасному применению лекарственных препаратов и медицинских изделий ГБУЗ «Городская больница <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ принято решение продолжить Гусеву О.Е. прием лекарственного препарата – <данные изъяты>) 4 табл. 3 раза в день во время еды, 360 таблеток в месяц, 44 упаковок в год (л.д.21 - протокол от ДД.ММ.ГГГГ №).
Персонифицированные заявки на пациента Гусева О.Е. ГБУЗ «Городская больница <адрес>» поданы: ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты>» № таб. – 11 упаковок; ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «<данные изъяты> 10 мг № таб. – 5 упаковок. Персонифицированные заявки Министерством обеспечены в полном объеме. До указанного периода персонифицированные заявки в ДД.ММ.ГГГГ году на Гусева О.Е. ГБУЗ «Городская больница <адрес>» не оформлялись и в Министерство не поступали (л.д.48).
Согласно реестру выписанных рецептов (л.д.17-19,25-27), Гусеву О.Е. отпущены лекарственные препараты МНН «<данные изъяты>»:
ДД.ММ.ГГГГ лекарственное средство – <данные изъяты> №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, МНН <данные изъяты>, 2 уп., обеспеченность до ДД.ММ.ГГГГ; лекарственное средство – <данные изъяты>, 10 мг №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, МНН <данные изъяты>, 1 уп., обеспеченность до ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ лекарственное средство – <данные изъяты> №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, МНН <данные изъяты>, 3 уп., обеспеченность до ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ лекарственное средство – <данные изъяты> №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, МНН <данные изъяты>, 11 уп., обеспеченность до ДД.ММ.ГГГГ;
ДД.ММ.ГГГГ лекарственное средство – <данные изъяты>, 10 мг №, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, МНН <данные изъяты>, 5 уп., обеспеченность до ДД.ММ.ГГГГ.
По причине отсутствия необходимых медицинских препаратов Гусевым О.Е. приобретено за свой счет ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> руб.; ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> руб.; ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> руб.; ДД.ММ.ГГГГ форсига на сумму <данные изъяты> руб., а всего на общую сумму <данные изъяты> руб., что подтверждается товарными чеками (л.д. 57).
Таким образом, материалами дела подтверждается, что ГБУЗ «Городская больница <адрес>» не принимало должных мер по обеспечению лекарствами пациента Гусева О.Е. При этом Министерство здравоохранения <адрес> каких-либо неправомерных действий, бездействия, в результате которых Гусев О.Е. был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами необходимыми ему по жизненным показаниям, не совершало.
На основании изложенного, Министерство здравоохранения <адрес> в полном объеме выполнило обязательство по обеспечению в рамках годовой (основной), «дополнительной» и «персонифицированной» заявки льготного обеспечения Гусева О.Е. за счет средств областного бюджета по заявкам медицинского учреждения ГБУЗ «Городская больница <адрес>».
В подтверждение изложенных доводов прокурора в материалы дела представлены товарные, кассовые чеки, заказы, выписки из аптек о приобретении лекарственных препаратов на общую сумму <данные изъяты> руб. (л.д.57-60).
В исковые требования включена сумма, затраченная Гусевым О.Е. на приобретение ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата форсига на сумму <данные изъяты> руб.
Учитывая изложенное, из заявленных исковых требований, подлежит исключению сумма в размере <данные изъяты> руб. на приобретение лекарственного препарата форсига, учтенная прокурором как по кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ, так и по товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.57).
Таким образом, на ответчика ГБУЗ «Городская больница <адрес>» необходимо возложить обязанность компенсировать Гусеву О.Е. расходы, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «<данные изъяты>)» в сумме <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб.). В удовлетворении остальной части требований следует отказать.
Разрешая требования прокурора о взыскании компенсации морального вреда в пользу Гусева О.Е., суд приходит к следующему.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами.
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.
Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевшие перенесли физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» на основании части первой статьи 151 ГК РФ суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.
Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.
Определяя надлежащего ответчика, суд исходит из того, что на ГБУЗ «Городская больница <адрес>» лежит обязанность по направлению заявки на льготное обеспечение в Министерство здравоохранения <адрес>, сведений о направлении заявки в Министерство здравоохранения <адрес> в материалах дела не имеется, в связи с чем приходит к выводу об отсутствии вины Министерства здравоохранения <адрес> в части несвоевременного обеспечения Гусева О.Е. льготными лекарственными препаратами, поскольку иным образом сведения о нуждаемости пациента в лекарственном обеспечении в Министерство здравоохранения <адрес> не могут быть переданы, и как следствие отсутствие оснований для взыскания с Министерства здравоохранения <адрес> компенсации морального вреда. Моральный вред подлежит взысканию с ГБУЗ «Городская больница <адрес>», учитывая, что в настоящее время Гусев О.Е. обеспечен всеми необходимыми лекарственными препаратами, принципы разумности и справедливости, суд полагает определить размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию в пользу Гусева О.Е. за допущенное бездействие ответчика ГБУЗ «Городская больница <адрес>», установленное в рамках рассмотрения настоящего дела, в сумме <данные изъяты> руб.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Следовательно, с ответчика ГБУЗ «Городская больница <адрес>» в соответствии с положениями ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <данные изъяты> руб. (4 000 руб. от материальных требований, <данные изъяты> руб. от требований неимущественного характера).
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12,56,198-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
Исковые требования прокурора <адрес> в интересах Гусева Олега Евгеньевича удовлетворить частично.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница <адрес>» (ИНН № ОГРН №) обязанность компенсировать Гусеву Олегу Евгеньевичу (паспорт гражданина РФ серии № №) расходы, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «<данные изъяты>)» в сумме <данные изъяты> копеек.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница <адрес>» (ИНН № ОГРН №) в пользу Гусева Олега Евгеньевича (паспорт гражданина РФ серии № №) компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>) рублей 00 копеек.
В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора <адрес> в интересах Гусева Олега Евгеньевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>» отказать.
В удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> в интересах Гусева Олега Евгеньевича к Министерству здравоохранения <адрес> о компенсации расходов, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда отказать.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница <адрес>» государственную пошлину в доход бюджета Златоустовского городского округа в размере <данные изъяты>) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Златоустовский городской суд.
Председательствующий Е.А. Зенина мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ