Дело № 2-319/2026
УИД 66RS0039-01-2026-000253-51
Мотивированное решение составлено 15 июля 2026 года.
ЗАОЧНОЕРЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Нижние Серги 07 июля 2026 года
Нижнесергинский районный суд Свердловской области в составе:
председательствующего судьи Шторх Ю.Г., при секретаре судебного заседания Рогожкиной Е.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-319/2026 по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании неосновательного обогащения,
УСТАНОВИЛ:
АО «СК СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании суммы неосновательного обогащения в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования в размере 80 826 руб. 15 коп., а также расходов по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб.
В обоснование требований указало, что ФИО2, являющаяся иностранным гражданином, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования №. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС СО) письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан, в том числе – ответчиком, действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории РФ и фиктивных документов о получении вида на жительство на территории РФ. Действие полисов ОМС, полученных иностранными гражданами с нарушением закона, включая полис ответчика, было приостановлено согласно списку, приложенному к письму ТФОМС СО. В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у него права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получала медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного ей по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых медицинскими организациями. Взыскиваемые с ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО в счет возмещения средств, затраченных на оказанную ответчику медицинскую помощь. Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных ответчиком и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС, составила 80 826,15 руб., что подтверждается прилагаемой информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС. Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик неосновательно обогатился на сумму, составляющую стоимость оказанной ему медицинской помощи.
Представитель истца АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом судебной повесткой (л.д. 169), а также публично, посредством размещения информации на официальном сайте суда. В исковом заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражал (л.д.5).
Ответчик ФИО2, в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещалась надлежащим образом судебной повесткой (л.д. 168), о причинах неявки суд не известила, доказательств уважительности причин неявки и возражений относительно исковых требований суду не представила, не просила рассмотреть дело без её участия.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС СО) в судебное заседание не явился, надлежащим образом судебной повесткой (л.д. 170), а также публично, посредством размещения информации на официальном сайте суда.
Руководствуясь частями 3 и 4 ст. 167, ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, в порядке заочного производства.
Изучив доводы искового заявления, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, и следует из материалов дела, что ответчик ФИО2 являясь гражданкой Республики Таджикистан, 11.01.2022 оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) № (л.д. 55).
01.06.2016 между АО «СК СОГАЗ-Мед» и ТФОМС заключен договор №6 от 01.06.2016 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования согласно которому ТФОМС принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности АО «СК СОГАЗ-Мед» в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая копания обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (л.д. 63-68).
30.12.2021 между АО «СК СОГАЗ-Мед» и медицинскими организациями, в которых ответчик получала медицинскую помощь: ГАУЗ СО «ЦГБ №3 г.Екатеринбурга», ГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр», ГАУЗ СО «ГКБ №14», ГБУЗ СО «Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса г.Екатеринбург», ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 74-82, 83-92, 93-101, 102-110, 111-119).
05.12.2025 ТФОМС СО направил истцу информацию о неправомерном получении ФИО2 полиса ОМС № (л.д. 54-55).
В период действия полиса ОМС, с 11.01.2022 по 09.11.2022, ответчик, заведомо зная об отсутствии у неё права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС (ГАУЗ СО «ЦГБ №3 г.Екатеринбурга», ГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр», ГАУЗ СО «ГКБ №14», ГБУЗ СО «Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса г. Екатеринбург», ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница») и неправомерно получала медицинскую помощь по ОМС на основании незаконно полученного ею полиса ОМС (л.д. 7-10, 57-60).
Оказанная медицинская помощь оплачена истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых вышеуказанными медицинскими организациями (л.д. 39-53).
Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных ФИО2 и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС, составила 80 826,15 руб., что подтверждается информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС и их стоимости (л.д. 57-60).
Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Согласно ст. 37 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.
Правила, предусмотренные главой 60 Гражданского кодекса Российской Федерации, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.
Применительно к вышеприведенной норме, обязательство из неосновательного обогащения возникает при наличии определенных условий, которые составляют фактический состав, порождающий указанные правоотношения.
Условиями возникновения неосновательного обогащения являются следующие обстоятельства: приобретение (сбережение) имущества имело место, приобретение произведено за счет другого лица (за чужой счет), приобретение (сбережение) имущества не основано ни на законе (иных правовых актах), ни на сделке, прежде всего договоре, то есть, произошло неосновательно. При этом указанные обстоятельства должны иметь место в совокупности.
Таким образом, для квалификации заявленных истцом ко взысканию денежных сумм в качестве неосновательного обогащения необходимо отсутствие правовых оснований для приобретения или сбережения таких сумм одним лицом за счет другого, в частности приобретение не должно быть основано ни на законе (иных правовых актах), ни на сделке.
В соответствии с ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обязанность доказать наличие обстоятельств, в силу которых неосновательное обогащение не подлежит возврату, либо то, что денежные средства или иное имущество получены обоснованно и неосновательным обогащением не являются, должна быть возложена на приобретателя.
Поскольку наличие правовых оснований для получения денежных средств в размере 80826,15 руб. ответчиком суду не доказано, суд соглашается с доводами истца о том, что перечисленные денежные средства являются неосновательным обогащением ФИО2
Доказательств обратному ответчик суду не представила.
При таких обстоятельствах, в соответствии с п. 1 ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма неосновательного обогащения в размере 80 826,15 руб.
В силу ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Таким образом, в связи с удовлетворением исковых требований АО «СК СОГАЗ-Мед», с ответчика ФИО2 надлежит взыскать понесенные истцом при подаче иска судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 руб. (л.д. 56).
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 98, 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании неосновательного обогащения удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, <данные изъяты> в пользу акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427) неосновательное обогащение в размере 80 826 (восемьдесят тысяч восемьсот двадцать шесть) рублей 15 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 4000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ю.Г. Шторх