РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ с. Кизильское
Агаповский районный суд Челябинской области постоянное судебное присутствие в с. Кизильское Кизильского района Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Унрау Т. Д., при секретаре Лазаревой А. А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Булатову Е.А. о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее ТФОМС Челябинской области) обратился в суд с иском к Булатову Е. А. о возмещении ущерба. В обоснование исковых требований указал, что в период времени с 11.30 часов до 11.40 часов ДД.ММ.ГГГГ водитель Булатов Е. А., управляя технически исправным автомобилем Хенде Туксон государственный регистрационный знак №, на нерегулируемом перекрестке <адрес> и <адрес> около строения 110/52 совершил наезд на пешехода ФИО1, которому в результате ДТП были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, в связи с чем ФИО1 находился на стационарном лечении с 10 по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «ОКБ №». На лечение ФИО1 из средств ТФОМС Челябинской области было затрачено 263721,80 руб. Постановлением Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, в отношении Булатова Е. А. прекращено уголовное дело, возбужденного по ч. 1 ст. 264 УК РФ на основании ст. 25 УПК РФ, 76 УК РФ за примирением с потерпевшим. Поскольку расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 истец понес в результате противоправных действий Булатова Е. А., просит взыскать с него в пользу ТФОМС Челябинской области 263721,80 рублей, затраченных на лечение ФИО1
Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен, при подаче иска просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик Булатов Е. А. в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором указал, что с исковыми требованиями согласен.
Прокурор Кизильского района, будучи извещенным о рассмотрении дела, своим правом на участие в судебном заседании не воспользовался.
Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Как установлено судом, в период времени с 11 часов 30 минут до 11 часов 40 минут ДД.ММ.ГГГГ Булатов Е.А., управляя технически исправным автомобилем ХЕНДЭ ТУКСОН (HYUNDAI TUCSON), государственный регистрационный знак №,, двигался по проезжей части <адрес> в направлении от <адрес> к <адрес> со скоростью около 20 км/ч, намереваясь на перекрестке <адрес> и <адрес> повернуть налево. В это же время, около строения №, расположенного по <адрес>, по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1(2) «Пешеходный переход» и дорожной разметкой 1.14.1, пешеход ФИО1 переходил проезжую часть <адрес>. Булатов В. В., осуществляя левый поворот, выезжая на перекресток <адрес> и <адрес>, нарушил п. 13.1 ПДД РФ, обязывающий водителя при повороте направо или налево уступить дорогу пешеходам пересекающим проезжую часть дороги, на которую он поворачивает, проявив неосторожность, не уступил дорогу ФИО1, переходящему проезжую часть дороги, на которую он поворачивал, и совершил на него наезд. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО1 были причинены повреждения: тупая травма головы, включившая в себя: кровоподтеки мягких тканей, переломы костей свода и основания черепа слева (теменной и височной костей, крыши орбиты, большого крыла клиновидной кости), черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга со сдавливанием острой эпидуральной гематомой слева; переломы лицевого отдела черепа (наружная и медиальная стенки левой орбиты, ячейки решетчатого лабиринта); кровоподтеки правого бедра, по медицинскому критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда (вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни), квалифицирующиеся, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
По данному факту было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 У РФ. В ходе судебного разбирательства по делу подсудимый Булатов Е.А. вину в инкриминируемом деянии признал в полном объеме, помимо признательных показаний были исследованы иные доказательства по делу, в том числе показания потерпевшего, свидетелей, письменные материалы дела, содеянное Булатовым Е. А. было квалифицировано судом по ч. 1 ст. 264 УК РФ - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Указанные обстоятельства подтверждаются постановлением Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ которым уголовное дело в отношении Булатова Е. А. было прекращено по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ и ст.76 УК РФ в связи с примирением с потерпевшим, обязательны для суда и не подлежат оспариванию (л.д. 7-12).
Потерпевший ФИО1 находилась на лечении в нейрохирургическом отделении стационара ГАУЗ «ОКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с эпидуральным кровоизлиянием без открытой внутричерепной раны, полученным в результате данного ДТП. В соответствии с выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, составленной в соответствии с ч. 8 ст. 33 Закона об обязательном медицинском страховании и Приказом ФФОМС от 7 апреля 2011 года № 79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования», на лечение ФИО1 затрачено 256784,50 руб. Лечение проведено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом (л.д. 13).
Сумма понесенных на стационарное лечение ФИО1 затрат рассчитана исходя из перечня оказанных медицинским учреждением услуг в соответствии с тарифами, установленными тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14-36), расчет проверен, признан правильным и принимается судом.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Оплата оказанной потерпевшему ФИО1 в ГАУЗ «ОКБ №» медицинской помощи, осуществленная ТФОМС Челябинской области, требование о взыскании расходов на которую с Булатова Е. А. в порядке регресса заявлено истцом, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право ТФОМС Челябинской области на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с изложенным, поскольку затраты на лечение ФИО1 истец понес в связи с действиями Булатова Е. А., в результате которых ФИО1 получил телесные повреждения, средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 из средств ТФОМС Челябинской области, в сумме 263721,83 руб., с учетом признания Булатовым Е. А. исковых требований, подлежит взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку исковые требования удовлетворены, а истец освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика, исходя из размера удовлетворенных исковых требований, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 8912,00 руб.
На основании изложенного и, руководствуясь ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН 7453041061) к Булатову Е.А. (паспорт №) о возмещении ущерба удовлетворить.
Взыскать с Булатова Е.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего по уголовному делу в сумме 263721 (двести шестьдесят три тысячи семьсот двадцать один) рубль 80 копеек.
Взыскать с Булатова Е.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8912 (восемь тысяч девятьсот двенадцать) рублей.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Агаповский районный суд Челябинской области.
Председательствующий
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.