РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации гор. Лесной Свердловской области 05 марта 2026 года
Городской суд города Лесного Свердловской области в составе: председательствующего судьи Рождественской М.А., при секретаре судебного заседания Красильниковой М.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Мусихиной В.Д. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (далее-АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК), истец) обратилось в суд с иском к Мусихиной В.Д. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшей, указав в обоснование требований, что АО СМК «АСТРАМЕД-МС» является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством РФ порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС **** и истцом. Приговором мирового судьи судебного участка **** судебного района **** от **** ответчик Мусихина В.Д. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Согласно приговору, вынесенному в отношении ответчика, потерпевшим является гр-ка Носкова Арина Николаевна, **** г.р., застрахованная в АО СМК «АСТРАМЕД-МС» по обязательному медицинскому страхованию, полис ****. В результате совершения преступления и причинения ответчиком вреда здоровью потерпевшей Носковой А.Н. была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 84 024 руб. 54 коп. Между истцом и медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь потерпевшей заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст.ст.37, 39 Федерального закона от **** ****-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на истца пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС **** и истцом по установленной типовой форме в соответствии со ст.ст.37,38 Закона об ОМС. Просит суд взыскать в его пользу с ответчика расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Носковой А.Н., **** г.р., в общей сумме 84 024 руб. 54 коп..
Определением суда от **** к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена Найданова (Носкова) А.Н..
Представитель истца АО «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, по заявлению просили рассмотреть дело в их отсутствие.
Ответчик Мусихина В.Д. в судебное заседание не явилась, надлежаще извещена, согласно представленной телефонограммы просила о рассмотрении дела в её отсутствие, решение оставила на усмотрение суда.
Третье лицо Найданова (Носкова) А.Н. в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом.
Кроме того, лица участвующие в деле извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела путем публичного размещения информации на официальном сайте городского суда **** в сети интернет http://www.lesnoy.svd@sudrf.ru, ходатайств об отложении дела не заявлено.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, третьего лица.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Приговором мирового судьи судебного участка **** судебного района **** от **** Мусихина В.Д. признана виновной в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 8 месяцев. Приговор вступил в законную силу.
Установлено, что в результате преступных действий Мусихиной В.Д. потерпевшей Найданова (Носкова) А.Н., **** года рождения, причинены телесные повреждения.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от **** № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 2 ст. 31 указанного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Частью 3 ст. 31 названного федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В связи с полученными по вине Мусихиной В.Д. травмами Найдановой (Носковой) А.Н. медицинским учреждением оказана медицинская помощь по профилю «скорая помощь», «поликлинника», «стационар».
Так, Найдановой (Носковой) А.Н. являющейся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО "АСТРАМЕД-МС" (за ней закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования - ****) в рамках системы обязательного медицинского страхования была оказана следующая медицинская помощь:
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, скорая помощь (вне медицинской организации), диагноз S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны - 3686 руб. 00 коп.);
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, скорая помощь (вне медицинской организации), диагноз S05.9 травма глаза и орбиты неуточненная - 2627 руб. 00 коп.);
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, поликлиника (амбулаторно), диагноз S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны - 1124 руб. 00 коп.);
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, поликлиника (амбулаторно), диагноз S02.30 перелом дна глазницы закрытый - 1124 руб. 00 коп.);
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, поликлиника (амбулаторно), диагноз S06.1 ушиб глазного яблока и тканей глазницы - 1124 руб. 00 коп.);
ГБУЗ СО «ЦГКБ **** (****-****, стационар, диагноз S02.31 перелом дна глазницы открытый – 0 руб., диагноз S02.31 перелом дна глазницы открытый – 71 340 руб. 39 коп.);
ГБУЗ СО «ЦГКБ **** (****-****, поликлиника (амбулаторно), диагноз Z00.0 общий мед. осмотр (9 раз) – общая сумма 1344,15 руб.;
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, поликлиника (амбулаторно), диагноз S02.31 перелом дна глазницы открытый - 751 руб. 00 коп.);
ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России (****-****, поликлиника (амбулаторно), диагноз S02.31 перелом дна глазницы открытый - 904 руб. 00 коп.);
Общая стоимость оказанной и оплаченной за счет средств ОМС потерпевшей Найдановой (Носковой) А.Н. составляет 84 024 руб. 54 коп.
Между вышеуказанными медицинскими организациями и страховой медицинской организацией АО "АСТРАМЕД-МС" заключены договоры, предусматривающие обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинским организациям медицинскую помощь, оказанную ими застрахованным лицам, после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В свою очередь, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ****, страховыми медицинскими организациями АО "АСТРАМЕД-МС» заключены договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
АО "АСТРАМЕД-МС" платежными поручениями от **** ****, от **** ****, платежным поручением **** от ****, платежным поручением **** от **** перечислил ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России, платежным поручением **** от ****, платежным поручением **** от ****, платежным поручением **** от ****, платежным поручением **** от ****, платежным поручением **** от **** перечислил Министерство финансов **** ГАУЗ СО «ЦГБ ****» денежные средства по обязательному медицинскому страхованию в сумме, превышающей стоимость медицинской помощи, оказанной Найдановой (Носковой) А.Н., в том числе с указанием назначения платежей за работы, услуги в пользу граждан в целях их социального обеспечения, медицинские услуги.
Стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи рассчитана на основании данных персонифицированного учета сведений об оказанной Найдановой (Носковой) А.Н. медицинской помощи, который ведется в соответствии со статьей 47 Федерального закона от **** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и тарифов на оплату медицинской помощи.
Таким образом, истцом АО "АСТРАМЕД-МС" возмещены расходы на лечение Найдановой (Носковой) А.Н. в сумме 84 024 руб. 54 коп.
На основании договоров и платежных документов судом установлен факт оплаты истцом услуг медицинского характера, оказанных потерпевшей Найдановой (Носковой) А.Н. на сумму 84 024 руб. 54 коп.
Разрешая по существу исковые требования, установив изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании с причинителя вреда Мусихиной В.Д. суммы расходов на лечение пострадавшей Найдановой (Носковой) А.Н. в размере 84 024 руб. 54 коп.
Ответчик Мусихина В.Д. возражения по иску не представила, оставила решение на усмотрение суда.
Правовых оснований для освобождения ответчика от несения указанных расходов, судом не установлено.
Поскольку АО "АСТРАМЕД-МС" перечислило ФГБУЗ ЦМСЧ **** ФМБА России и ГАУЗ СО «ЦГКБ ****» сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица Найдановой (Носковой) А.Н., в размере 84 024 руб. 54 коп, суд взыскивает с Мусихиной В.Д. в пользу АО "АСТРАМЕД-МС" выплаченную сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица Найдановой (Носковой) А.Н., в размере 84 024 руб. 54 коп.
В силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета. В связи с чем, суд взыскивает расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4000 руб. – за требования имущественного характера.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО "АСТРАМЕД-МС" удовлетворить.
Взыскать с Мусихиной В.Д. (паспорт:6523 907492) в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (ИНН: 6685000585) расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Найданова (Носкова) А.Н. в сумме 84 024 (восемьдесят четыре тысячи двадцать четыре) руб. 54 коп.
Взыскать с Мусихиной В.Д. (паспорт:6523 907492) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия настоящего решения в окончательной форме через городской суд ****.
Судья: подпись:
Копия верна: судья: М.А. Рождественская