УИД: 25RS0019-01-2026-000024-10
Дело № 2-74/2026
РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ года
Красноармейский районный суд <адрес> в составе судьи Пахоменко Р.А., при секретаре Мокие А.В., с участием заместителя прокурора <адрес> Тихомирова П.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в защиту интересов Российской Федерации к Тимофеевой Е. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
прокурор <адрес> обратился в суд с указанным иском к ответчику Тимофеевой Е.А.. В обоснование своих требований истец указал, что приговором <адрес> суда от ДД.ММ.ГГГГ, Тимофеева Е.А. признана виновной в совершении преступлений, предусмотренных: <данные изъяты> УК РФ. В результате действий Тимофеевой Е.А. потерпевшим ФИО и ФИО были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Согласно сведениям, предоставленным ООО СМО «Восточно-Страховой Альянс» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за счет средств ОМС оказана медицинская помощь по линии обязательного медицинского страхования на сумму: ФИО – 46193,16 рублей, ФИО – 46193,16 рублей. В результате преступных действий Тимофеевой Е.А. потерпевшим ФИО и ФИО оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Просят взыскать с Тимофеевой Е.А., денежные средства в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, затраченные на лечение ФИО и ФИО в сумме 92386,32 рубля.
Определением суда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования привлечено ООО СМО «Восточно-страховой альянс».
Заместитель прокурора <адрес> Тихомиров П.Д. в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил удовлетворить по приведенным в иске основаниям.
Ответчик Тимофеева Е.А., надлежащим образом извещенная о судебном заседании, в суд не явилась, посредством телефонограммы просила рассмотреть без ее участия, каких-либо возражений относительно исковых требований не представила.
Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, надлежащим образом извещенное о времени и месте проведения судебного заседания своего представителя в суд не направило, представило заявление, в котором просило о рассмотрении дела в отсутствии представителя, поддержало требования прокурора.
Представитель третьего лица ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не прибыла, ходатайствовала о рассмотрении дела без ее участия, исковые требования прокурора поддерживает.
Суд, выслушав заместителя прокурора, изучив исковое заявление и представленные материалы, приходит к следующему.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В силу пункта 2 статьи 15 ГК РФ - под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Обязанность возместить причиненный вред как мера гражданско-правовой ответственности применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего, как правило, наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также его вину.
Как следует из материалов дела и установлено судом на лечении в КГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находились: ФИО и ФИО.
Из информации, представленной КГБУЗ «<данные изъяты>» следует, что:
- ФИО застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» полис №, ДД.ММ.ГГГГ выполнен вызов СМП на сумму 13814,12 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в хирургическом отделении на сумму 17814,78 рублей;
- ФИО застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» полис №, ДД.ММ.ГГГГ выполнен вызов СМП на сумму 13814,12 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в хирургическом отделении на сумму 17814,78 рублей.
Согласно сведениям ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ФИО застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, его лечение в КГБУЗ «<данные изъяты>» оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования. Расходы на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 13814,12 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 17814,78 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно 14564,26 рублей, всего 46193,16 рублей. В отношении указанного лица информации о фактах причинения вреда его здоровью, а так же о лицах, ответственных за его возмещение не поступало, в связи с чем, взыскание не производилось, иск к виновному лицу не предъявлялся.
Согласно сведениям ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ФИО застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, его лечение в КГБУЗ «<данные изъяты>» оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования. Расходы на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 13814,12 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 17814,78 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно 14564,26 рублей, всего 46193,16 рублей. В отношении указанного лица информации о фактах причинения вреда его здоровью, а так же о лицах, ответственных за его возмещение не поступало, в связи с чем, взыскание не производилось, иск к виновному лицу не предъявлялся.
Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «<данные изъяты>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанной выписке ФИО (полис ОМС №), получал скорую медицинскую помощь в КГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ стоимость которой составила 13814,12 рублей, стационарную медицинскую помощь в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость которой составила 17814,78 рублей, а также амбулаторную медицинскую помощь, которая составила 14564,25 рублей.
Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «<данные изъяты>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанной выписке ФИО (полис ОМС №), получал скорую медицинскую помощь в КГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ стоимость которой составила 13814,12 рублей, стационарную медицинскую помощь в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость которой составила 17814,78 рублей, а также амбулаторную медицинскую помощь, которая составила 14564,25 рублей.
Затраченные денежные средства не были возмещены Тимофеевой Е.А. или иными лицами, доказательств обратному суду не представлено.
Тимофеева Е.А. приговором <адрес> суда Приморского кря от ДД.ММ.ГГГГ признана виновной в совершении преступлений предусмотренных<данные изъяты> УК РФ. Указанным приговором установлено причинение действиями Тимофеевой Е.А. тяжкого вреда здоровью ФИО и ФИО. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ - лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ - вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Таким образом, судом установлено, что здоровью ФИО, застрахованному в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (полис ОМС №) и здоровью ФИО (полис ОМС №) был причинен вред Тимофеевой Е.А. в результате преступления, что установлено приговором <адрес> суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Факт причинения вреда здоровью ФИО и ФИО при обстоятельствах указанных в приговоре <адрес> суда в ходе судебного разбирательства ответчиком не опровергнут.
Факт несения ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходов на оплату медицинской помощи ФИО и ФИО в общей сумме 92386,32 рубля, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость, которой вызвана последствиями совершенного Тимофеевой Е.А. преступления, установлен, и подтверждается представленными истцом доказательствами. Доказательств обратного суду не представлено.
Соответственно, требования истца подлежат удовлетворению. Стоимость медицинских услуг подлежит взысканию с причинителя вреда здоровью, то есть с Тимофеевой Е.А..
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> имеет право регрессного требования непосредственно к Тимофеевой Е.А. как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 указанной статьи финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Частью 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования субъекты Российской Федерации создают территориальные фонды, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании п. 8.7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>, утвержденного Постановлением администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) - территориальный фонд получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Согласно ч. 4 ст. 26 Закона №326-Ф3 к доходам бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, которые формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ, относятся платежи субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, платежи субъектов РФ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи.
Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В соответствии со ст. 133.2 Бюджетного Кодекса Российской Федерации - под субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательногомедицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты,предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходныхобязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполненииполномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования, переданных для осуществления органам государственной властисубъектов Российской Федерации федеральными законами.
В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Таким образом, обращение прокурора с исковыми требованиями о взыскании денежных средств в интересах Российской Федерации является обоснованным.
Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины, а суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, то на основании ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Красноармейского муниципального района в размере 4000 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194,198,199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
исковое заявление прокурора <адрес> в защиту интересов Российской Федерации к Тимофеевой Е. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.
Взыскать с Тимофеевой Е. А. (№), в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, денежные средства, затраченные на лечение ФИО и ФИО в сумме 92386,32 рубля (девяносто две тысячи триста восемьдесят шесть рублей 32 копейки.).
Взыскать с Тимофеевой Е. А. (№), в бюджет Красноармейского муниципального округа Приморского края госпошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме, через Красноармейский районный суд Приморского края.
Судья Р.А. Пахоменко
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.