РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 сентября 2026 г. с. Аргаяш Челябинской области
Аргаяшский районный суд Челябинской области в составе председательствующего Кулматовой Э.Ф., при секретаре судебного заседания Кошевко А.А., с участием ответчика Ахметшиной А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Ахметшиной А.М. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) (далее - АО «АСТРАМЕД-МС») обратилось в суд с иском к Ахметшиной А.М. о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, в размере 174 712,29 рублей.
В обоснование требований указано, что приговором Курчатовского районного суда г.Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором установлено, что в результате его преступных действий был причин вред здоровью потерпевшей Галимуллиной А.Ф., которая застрахована у истца по обязательному медицинскому страхованию. Вследствие причинения ответчиком вреда здоровью Галимуллиной А.Ф. последней оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на сумму 174 712 рублей 29 коп. Полагает, что обязанность по возмещению истцу расходов на оплату оказанной потерпевшему медицинской помощи лежит на причинителе вреда.
Представитель истца - АО «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
Ответчик Ахметшина А.М. в судебном заседании исковые требования признала частично. Пояснила, что возможно не всё лечение Галимуллиной А.Ф. связано с её действиями. Она оплачивала Галимуллиной А.Ф. расходы на КТ, обследование.
Третье лицо Галимуллина А.Ф. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в её отсутствие.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд признал возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.
Выслушав объяснения ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии с п.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
По общему правилу для наступления ответственности за причинение вреда, необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между двумя первыми элементами и вину причинителя вреда.
В судебном заседании установлено, что приговором Курчатовского районного суда г.Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ,вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ ответчик Ахметшина А.М. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде <данные изъяты>
Указанным приговором установлено, что Ахметшина А.М.ДД.ММ.ГГГГ в период времени до 06 часов 3 минут возле подъезда <данные изъяты>
Галимуллина А.Ф., застрахованная по ОМС в АО «АСТРАМЕД-МС», в связи с указанными травмами получила медицинские услуги: в ГАУЗ ОКБ № <адрес> ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2063,30 руб. в связи с травмой головного мозга ; ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2063,30 руб. в связи с закрытым переломом костей носа ;ДД.ММ.ГГГГ офтальмолог неотложной медицинской помощи стоимость лечения 1026,40 руб., ушиб глазного яблока и тканей глазницы; ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2063,30 руб. инфаркт мозга; ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2063,30 руб. инфаркт мозга; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ нейрохирургические медицинские услуги стоимость лечения 62256,28 руб. перелом основания черепа открытый; в ГАУЗ ГКБ № <адрес> ДД.ММ.ГГГГ невролог неотложной медицинской помощи, стоимость лечения 1026,40 рублей, поражения других уточненных черепных нервов; ДД.ММ.ГГГГ травматолог ортопед неотложной медицинской помощи стоимость лечения 1026.40 руб., сотрясение головного мозга;ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2063,30 руб. наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния; ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2063,30 руб. наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния; в ГАУЗ ОКБ № <адрес> ДД.ММ.ГГГГ КТ без контрастирования, стоимость лечения 2062,40 руб. лабораторное обследование; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационар нейрохирургические услуги стоимость лечения 68 870,10 руб., диффузная травма головы; ; в ГАУЗ ГКБ № <адрес> ДД.ММ.ГГГГ кардиолог, стоимость лечения 1162 руб., гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественный поражением сердца.
Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение Галимуллиной А.Ф. после нанесения ей телесных повреждений ответчиком, составила 174 712,29 руб.
Факт оплаты денежных средств АО «АСТРАМЕД-МС» медицинским организациям за оказанную Галимуллиной А.Ф. медицинскую помощь подтверждается счетами на оплату медицинской помощи и платежными поручениями.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).
Согласно ч. 5 ст. 15 указанного Федерального закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно ч.ч. 2, 3 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3).
В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно п. 11 п. 7 ст. 34 названного Федерального закона о медицинском страховании территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Из представленных истцом в материалы дела Актов экспертизы качества медицинской помощи, и экспертных заключений следует, что на всех этапах оказания медицинской помощи потерпевшей Галимуллиной А.Ф., в период, за которые истцом предъявлены требования к ответчику, нарушений в оказании ей медицинской помощи не выявлено.
Также истцом предоставлены соответствующие договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страховая, заключенные им с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области, и договоры на оказание за плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования с медицинским учреждениями, в которых Галимуллина А.Ф. проходила лечение.
Факт прохождения лечения Галимуллиной А.Ф. в медицинских учреждениях, которым АО «АСТРАМЕД-МС» произведена оплата, подтверждается соответствующими медицинскими документами, имеющимися в деле. Ответчиком не представлены доказательства, что оказанное Галимуллиной А.Ф. лечение не состоит в причинно-следственной связи с её умышленными действия.
При этом оплата в пользу медицинской организации за оказанную медицинскую помощь производится на основании сводного счета, выставляемого за месяц медицинской организацией. Информация по каждому случаю оказания медицинской помощи Галимуллиной А.Ф. указана в приложенной и представленной в суд информации (выписке) об обращении за медицинской помощью на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере Обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой Обязательного медицинского страхования.
Доказательств, свидетельствующих о том, что затраты на лечение в сумме 174 712,29 рублей не связаны с преступными действиями Ахметшиной А.М. суду не представлены
Принимая во внимание, что Ахметшина А.М. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого Галимуллиной А.Ф. причинен вред здоровью, вследствие чего последняя проходила лечение в учреждении здравоохранения, на ответчика должна быть возложена обязанность по возмещению истцу расходов, связанных с оказанием потерпевшей медицинской помощи.
На основании изложенного, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить, взыскать с Ахметшиной А.М. в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» расходы на оказание медицинской помощи в размере 174 712,29 рублей.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета Аргаяшского муниципального района Челябинской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 241,40 рублей, от уплаты которой истец освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» удовлетворить.
Взыскать с Ахметшиной А.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №) в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (ОГРН № ИНН №) расходы на оказание медицинской помощи в размере 174 712,29 рублей.
Взыскать с Ахметшиной А.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №) №) государственную пошлину в доход бюджета Аргаяшского муниципального округа Челябинской области в сумме 6 241,40 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Челябинского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Аргаяшский районный суд.
Председательствующий Кулматова Э.Ф.
Мотивированное решение изготовлено 01 октября 2026 года.