РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 октября 2026 г. с. Аргаяш Челябинской области
Аргаяшский районный суд Челябинской области в составе председательствующего Кулматовой Э.Ф., при секретаре судебного заседания Кошевко А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Мухаметшину Д.Р. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) (далее - АО «АСТРАМЕД-МС») обратилось в суд с иском к Мухаметшину Д.Р. о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в размере 79 694,47 рублей.
В обоснование требований указано, что приговором Аргаяшского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором установлено, что в результате его преступных действий был причин вред здоровью потерпевшей Нуховой Л.Р., которая застрахована у истца по обязательному медицинскому страхованию. Вследствие причинения ответчиком вреда здоровью потерпевшей последней оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на сумму 79 694,47 рублей (стоимость стационарного лечения по профилю травматология, обследование «КТ без контрастирования» в ГАУЗ ОКБ №, стоимость стационарного лечения по профилю хирургия в ГБУЗ «Районная больница <адрес>»,что подтверждается информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС и соответствии с территориальной программой ОМС, копиями счетов, выставленных истцу медицинскими организациями, платежными поручениями об оплате истцом данных счетов. Между истцом и медицинскими организациями заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Полагают, что обязанность по возмещению истцу расходов на оплату оказанной потерпевшему медицинской помощи лежит на причинителе вреда.
Представитель истца - АО «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
Ответчик Мухаметшин Д.Р. в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен.Из его отзыва следует, что исковые требования не признает.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд признал возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, ответчика.
Исследовав материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии с п.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
По общему правилу для наступления ответственности за причинение вреда, необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между двумя первыми элементами и вину причинителя вреда.
В судебном заседании установлено, что по приговору Аргаяшского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ответчик Мухаметшин Д.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором установлено, что в результате его преступных действий был причин вред здоровью потерпевшей Нуховой Л.Р., которая застрахована у истца по обязательному медицинскому страхованию.
Указанным приговором установлено, что Мухаметшин Д.Р. ДД.ММ.ГГГГ около 20 часов 30 минут, управляя автомобилем Лада Приора государственный регистрационный знак №, на 3 км автомобильной дороги Кузяшева-Акбашева-Марксист, превысил установленное ограничение скорости движения вне населенных пунктов, проявил преступную небрежность, должным образом не оценил дорожные условия, допустил столкновение с трактором МТЗ-82, государственный регистрационный номер № в сцепке с прессподборщиком <данные изъяты>, государственный регистрационный знак № под управлением ФИО3 В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия, пассажиру автомобиля Лада Приора, государственный регистрационный знак №, Нуховой Л.Р. в соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ была причинена тупая сочетанная травма, в комплекс которой вошли: вдавленный перелом лобной кости справа, переломы правой глазницы, правой верхнечелюстной пазухи, ушиб головного мозга, обширные субарахноидальные кровоизлияния, субдуральная гематома с двух сторон, объемом около 30-40 г., кровоизлияния в мягких тканях головы справа, в области лица – лобной и височной долей, две ушибленных раны, кровоподтеки на лице; ушибы легких с двух сторон в области нижних отделов, разрывы легочной плевры в проекции ушибов, двусторонний пневмоторакс (клинически); фрагментарный перелом левой бедренной кости, в средней трети диафиза её, с массивными кровоизлияниями в области перелома, ссадины кровоподтеки на теле трупа, с кровоизлияниями в мягких тканях. Данная травма осложнилась выраженным отеком, набуханием головного мозга, с вторичными расслаивающими кровоизлияниями в веществе головного мозга на различных уровнях, двухсторонней гнойной пневмонией, гнойным трахеитом, отеком легких, неравномерным полнокровием и отеком внутренних органов. Тупая сочетанная травма в совокупности своей, через свои осложнения, вызвала тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. 6.2.1 Медицинских критериев, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522), повлекла смерть Нуховой Л.Р., которая наступила ДД.ММ.ГГГГ в 07 часов 44 минуты в ОКБ № <адрес>.
Между повреждениями, полученными в ходе данного дорожно-транспортного происшествия, их осложнениями и смертью Нуховой Л.Р. имеется причинно-следственная связь.
В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Нухова Л.Р. застрахованная по ОМС в АО «АСТРАМЕД-МС», в связи с указанными травмами получила медицинские услуги: стационарное лечение по профилю хирургия в ГБУЗ «Районная больница с. Аргаяш» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ перелом тела бедренной кости, стоимость лечения 8540,92 руб., стационарное лечение по профилю травматология в ГАУЗ ОКБ № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 56710,45 рублей, обследование «КТ без контрастирования» в ГАУЗ ОКБ №3 г.Челябинска ДД.ММ.ГГГГ, семь обследований каждое стоимостью по 2063,30 руб. Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО4 составила 79 694,47 руб.
Факт оплаты денежных средств АО «АСТРАМЕД-МС» медицинским организациям за оказанную Нуховой Л.Р. медицинскую помощь подтверждается счетами на оплату медицинской помощи и платежными поручениями.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).
Согласно ч. 5 ст. 15 указанного Федерального закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно ч.ч. 2, 3 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3).
В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно п. 11 п. 7 ст. 34 названного Федерального закона о медицинском страховании территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Из представленных истцом в материалы дела Актов экспертизы качества медицинской помощи следует, что на всех этапах оказания медицинской помощи потерпевшей Нуховой Л.Р., в период, за которые истцом предъявлены требования к ответчику, нарушений в оказании ей медицинской помощи не выявлено.
Также истцом предоставлены соответствующие договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страховая, заключенные им с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области, и договоры на оказание за плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования с медицинским учреждениями, в которых Нухова Л.Р. проходила лечение.
Факт прохождения лечения Нуховой Л.Р. в медицинских учреждениях, которым АО «АСТРАМЕД-МС» произведена оплата, подтверждается соответствующими медицинскими документами, имеющимися в деле. Ответчиком не представлены доказательства, что оказанное Нуховой Л.Р. лечение не состоит в причинно-следственной связи с его действиями.
При этом оплата в пользу медицинской организации за оказанную медицинскую помощь производится на основании сводного счета, выставляемого за месяц медицинской организацией. Информация по каждому случаю оказания медицинской помощи Нуховой Л.Р. указана в приложенной и представленной в суд информации (выписке) об обращении за медицинской помощью на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере Обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой Обязательного медицинского страхования.
Доказательств, свидетельствующих о том, что затраты на лечение в сумме 79 694,47 рублей не связаны с преступными действиями Мухаметшина Д.Р. суду не представлены
Принимая во внимание, что Мухаметшин Д.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого Нуховой Л.Р. причинен вред здоровью, вследствие чего последняя проходила лечение в учреждениях здравоохранения, на ответчика должна быть возложена обязанность по возмещению истцу расходов, связанных с оказанием потерпевшей медицинской помощи.
На основании изложенного, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить, взыскать с Мухаметшина Д.Р. в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» расходы на оказание медицинской помощи в размере 79 694,47 рублей.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета Аргаяшского муниципального округа Челябинской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей, от уплаты которой истец освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» удовлетворить.
Взыскать с Мухаметшина Д.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №) в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (ОГРН № ИНН № расходы на оказание медицинской помощи в размере 79 694,47 рублей.
Взыскать с Мухаметшина Д.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №) государственную пошлину в доход бюджета Аргаяшского муниципального округа Челябинской области в сумме 4000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Челябинского областного суда в течение месяца со дня принятия решения подачи апелляционной жалобы через Аргаяшский районный суд.
Председательствующий Кулматова Э.Ф.