ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 июня 2026 года г. Тюмень
Тюменский районный суд Тюменской области в составе председательствующего судьи Вертынской Т.А., при секретаре судебного заседания Малгаждаровой А.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Семенову ФИО5 о взыскании денежных средств, оплаченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области обратился в суд с вышеназванным иском, мотивируя свои требования тем, что СО ОП № № СУ УМВД России по г. Тюмени было возбуждено уголовное дело № № в отношении Семенова ФИО6., ДД.ММ.ГГГГ г.р. по признакам состава преступления, предусмотренного п. «д,з» ч. 2 ст. 111УК РФ. Приговором Калининского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ года по делу № № Семенов ФИО7. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу итоговый документ суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Вследствие преступления, совершенного, потерпевший Еланцев ФИО8 был вынужден обратиться за медицинской помощью в следующие медицинские учреждения: ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № №» с ДД.ММ.ГГГГ г., ГБУЗ ТО «ОКБ № №» с ДД.ММ.ГГГГ г., ГБУЗ ТО «ОКБ №№» с ДД.ММ.ГГГГ г.. Оплата лечения Еланцева ФИО9. произведена за счет средств Территориального обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 69 819,44 руб.. Просит суд взыскать с Семенова ФИО10. расходы в сумме 69 819,44 руб.
Представитель истца в судебном заседании не участвовал, были извещены надлежаще.
Ответчик Семенов ФИО11 в судебном заседании не участвовал, был извещен надлежаще.
На основании ст. 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.
Исследовав материалы гражданского дела, проверив фактическую обоснованность и правомерность исковых требований, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии со статьями 1064, 1081 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).
Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно пункта 2 статьи 34 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.
Из материалов дела следует, что приговором Калининского районного суда г.Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ по делу №№ с учетом апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Тюменского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ Семенов ФИО12. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ и назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы. На основании ст.73 УК РФ назначенное наказание считать условным с испытательным сроком четыре года (л.д. 9-17).
Как установлено судом при рассмотрении уголовного дела Семенов ФИО13. умышленно причинил тяжкий вред здоровью Еланцева ФИО14., опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС, Еланцев ФИО15. получал медицинскую помощь в ГУАЗ ТО «Городская поликлиника № №» с ДД.ММ.ГГГГ г., ГБУЗ ТО «ОКБ № №» с ДД.ММ.ГГГГ г., ГБУЗ ТО «ОКБ №№» с ДД.ММ.ГГГГ г. (л.д.54).
В соответствии с расчетом исковых требований стоимость лечения в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № №» составила 1 996,56 руб., ГБУЗ ТО «ОКБ № №» - 86,38 руб., ГБУЗ ТО «ОКБ № №» - 67 736,50 руб. (л.д. 56).
В соответствии со статьей 12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 ГПК РФ).
Как следует из части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
На основании изложенного, суд находит исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области о взыскании с Семенова ФИО16. денежных средств, оплаченных на лечение застрахованного лица Еланцева ФИО17. в размере 69 819,44 руб. подлежащими удовлетворению.
В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Учитывая тот факт, что требования истца подлежат удовлетворению, по правилу ст.98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в пользу истца расходы на оплату почтовых расходов в сумме 124,44 руб.
В соответствии со ст. ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина размере 4 000,00 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-199,233-234 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворить.
Взыскать с Семенова ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему 69 819,44 руб..
Взыскать с Семенова ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в доход местного бюджета Тюменского муниципального района государственную пошлину в размере 4 000,00 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд через Тюменский районный суд Тюменской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд через Тюменский районный суд Тюменской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Т.А. Вертынская
Решение суда в окончательной форме изготовлено 13 июля 2026 года.