РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 мая 2026 года г. Челябинск
Курчатовский районный суд г. Челябинска в составе:
председательствующего судьи Братеневой Е.В., при секретаре Хабибуллиной А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к Карташовой Люции Ильдусовне о возмещении ущерба причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Истец ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилось в суд с иском к ответчику Карташовой Л.И. о возмещении ущерба причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 95 265 руб. 14 коп.
В обоснование исковых требований указано, что приговором Калининского районного суда г. Челябинска от 16 января 2025 года по уголовному делу № ответчик Карташова Л.И. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ в отношении потерпевшей Бондарчук Д.С.
Потерпевшая Бондарчук Д.С. в период оказания ей медицинской помощи являлась застрахованным у истца лицом по договору обязательного медицинского страхования на основании полиса №.
Вследствие причинения по вине ответчика потерпевшей вреда здоровью, последняя получала лечение в медицинской организации за счет целевых средств обязательного медицинского страхования в виде стационарного лечения в ГАУЗ «ОКБ № 3», затраты на лечение потерпевшего составили 95 265 руб. 14 коп.
Истцом организовано проведение экспертизы качества оказанной потерпевшей медицинской помощи, в результате которой нарушения оказания помощи выявлены не были. Указанные расходы компенсированы истцом лечебному учреждению. В добровольном порядке причиненный ущерб ответчиком не возмещен, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском (л.д. 3-4).
Протокольным определением суда от 13 апреля 2026 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены потерпевшая Бондарчук Д.С., ГАУЗ ОКБ № 3, ТФОМС Челябинской области (л.д. 85).
В судебном заседании представитель истца участия не принимал, о дате, времени и месте слушания по делу извещен судом надлежащим образом, при обращении в суд с настоящим иском просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик Карташова Л.И. в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте слушания по делу извещена судом надлежащим образом и своевременно, в том числе путем личного получения судебной телефонограммы, пояснила, что в судебное заседание не явится (л.д. 100).
Третьи лица Бондарчук Д.С., представители ГАУЗ ОКБ № 3, ТФОМС Челябинской области в судебном заседании участия не принимали, о дате. времени и месте слушания по делу извещены судом надлежащим образом и своевременно.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте рассмотрения дела, в том числе путем размещения информации о времени и месте рассмотрения дела на официальном сайте Курчатовского районного суда г. Челябинска в сети Интернет.
Суд, исследовав в судебном заседании письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Как предусмотрено статьей 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.
Согласно статье 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1).
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2).
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6).
Согласно статье 44 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
На основании части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Как установлено судом в судебном заседании и следует из материалов дела, приговором Калининского районного суда г. Челябинска от 16 января 2025 года по уголовному делу №, установлено, что в 01 июля 2023 года около 11 час. 50 мин. водитель Карташова Л.И., управляя автомобилем «Форд Фокус», государственный регистрационный знак № у <адрес> в г. Челябинске на нерегулируемом пешеходном переходе совершила наезд на пешехода Бондарчук Д.С., в результате чего последней причинен тяжкий вред здоровью.
Указанным приговором Карташова Л.И. была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ, с назначением наказание в виде 1 года ограничения свободы с лишение права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 1 год.
Приговор вступил в законную силу 01 февраля 2025 года (л.д. 98-99).
Согласно выписке о перечне медицинских услуг оказанных застрахованному лицу, в период с 01 июля 2023 года по 13 июля 2023 года на лечение Бондарчук Д.С. затрачены денежные средства в общем размере 95 265 руб. 14 коп., в том числе: услуги травматологии и ортопедии стационара ГАУЗ «ОКБ № 3» - экстракортикальный остеосинтез перелома костей и разрыва сочленений таза (л.д. 22).
Из приведенных выше судом норм права следует, что страховые медицинские организации, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Таким образом, страховые медицинские организации, выплатившие денежные средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, а обязанность ТФОМС по возмещению затрат на лечение предусмотрена статьями 12,31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», как это было указано выше.
Изложенное также подтверждается копией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 11 января 2023 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области и рядом страховых медицинских организаций, в перечне которых поименован истец (л.д. 9-18), счетом от 03 августа 2023 года на оплату медицинской помощи ГАУЗ «ОКБ № 3» (л.д. 23), копиями платежных поручений (л.д. 24-25), копией договора №-ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2022 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области и истцом (л.д. 57-69).
В материалы дела представлено заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от 15 октября 2025 года, согласно которому дефектов качества оказанных медицинских услуг по профилю хирургия в условиях стационара ГАУЗ «ОКБ № 3» за период с 01 июля 2023 года по 13 июля 2023 года не выявлено (л.д. 26-28).
Доказательств, опровергающих установленные судом обстоятельства, а равно стоимость лечения потерпевшей и несение истцом заявленных расходов, в нарушение положений статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ ответчиком суду не представлено.
Поскольку выплата, произведенная истцом, исходя из ее характера и правовой природы, является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право страховой медицинской организации на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса РФ, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).
Таким образом, поскольку в судебном заседании нашел свое подтверждение факт оказания медицинской помощи потерпевшей Бондарчук Д.С., несение истцом расходов по оплате такой помощи, при изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.
В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьей 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика Карташовой Л.И. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб. 00 коп.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 12, 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к Карташовой Люции Ильдусовне о возмещении ущерба причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с Карташовой Люции Ильдусовны (ДД.ММ.ГГГГ) в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» (ИНН 7106060429, юридический адрес: 115280, г. Москва, пр. Лихачева, д. 15, пом. 43) ущерб, причиненный преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего по событиям 01 июля 2023 года, в размере 95 265 руб. 14 коп.
Взыскать с Карташовой Люции Ильдусовны (ДД.ММ.ГГГГ) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб. 00 коп.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Курчатовский районный суд г. Челябинска.
Председательствующий судья Е.В. Братенева
Мотивированное решение изготовлено 28 мая 2026 года