РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации г. Хилок, Забайкальский край 06 мая 2026 год
Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Леонтьевой Е.А., при секретаре судебного заседания ФИО2 рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> ФИО3, действующего в защиту интересов ФИО1, к Государственному учреждению здравоохранения «<адрес> больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании к действию,
УСТАНОВИЛ:
<адрес> ФИО3 обратился в суд с иском, мотивируя тем, что в прокуратуру Хилокского района обратился ФИО1, инвалид 3 группы, имеет заболевание – болезнь Крона толстой кишки. Тотальное поражение. Хроническое рецидивное течение. Гормональная резистентность. ДД.ММ.ГГГГ врачом-колопроктологом ФИО4 совместно с заведующей отделением ФИО5 ГУЗ «Краевая клиническая больница» был назначен препарат генно-инженерной биологической терапии «Устекинумаб» в количестве 6 шприц-ручек по 90 м/г для подкожного введения на год. Лечение осуществляется в рамках программы льготного лекарственного обеспечения по заявке терапевта поликлиники по месту жительства. Протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ решено, что в связи с ускользанием ответа на ведолизумаб, назначить пациенту ФИО1 препарат устекинумаб в форме подкожных инъекций. ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края направлена дополнительная заявка по ДЛО на лекарственный препарат Устекинумаб 90мг п/к каждые 8 недель – 7 шприц-ручек на 2026 г. Согласно реестра выписанных и обслуженных рецептов, рецепты на лекарственный препарат Устекинумаб ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в 2026 г. ФИО1 не выписывались. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не обеспечен необходимым лекарственным препаратом. Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница» ФИО1 назначен лекарственный препарат Месакол 0,4 по 2 таб. 3 раза в сутки. Согласно реестра выписанных и обслуженных рецептов, рецепты на лекарственный препарат Месакол ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в 2026 г. выписан и обслужен ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в количестве 750 шт., годовая потребность в лекарственном препарате Месакол составляет 2112 шт. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не обеспечен лекарственным препаратом Месакол в количестве 1362 таб. Заявка на получение лекарственного препарата Месакол (МНН Месалазин) на 2026 г. сформирована ГУЗ «Хилокская ЦРБ» посредством программного комплекса Асулон М-Аптека. В соответствии с приложением № к Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, препарат «Устекинумаб», «Месалазин» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (код L04АС). Сославшись на положения ч.1 ст.41 Конституции РФ, ст.ст.8, 29, 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ « О социальной защите инвалидов в РФ», Постановление <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 319 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>", просил суд: обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» производить ФИО1 своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат Устекинумаб в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 7 шприц-ручек на 2026 г., лекарственный препарат Месакол (Месалазин) в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 1362 таб. На 2026 г.; обязать Министерство здравоохранения <адрес>, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Устекинумаб в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 7 шприц-ручек на 2026 год, лекарственным препаратом Месакол (МНН Месалазин) в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 1362 табл. на 2026 год.
В ходе рассмотрения дела прокурор Хилокского района ФИО3 уточнил исковые требования, просил: обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» производить ФИО1 своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат Устекинумаб в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 3 шприц-ручек на 2026 год; обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Устекинумаб в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 3 шприц-ручек на 2026 год.
В судебном заседании помощник прокурора района ФИО6 уточненные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил заявление, в котором поддержал уточненные исковые требования прокурора.
Ответчик – Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), в судебное заседание представителя не направил, представитель по доверенности ФИО7 направил отзыв на исковое заявление, полагает, что заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению, поскольку в настоящее время ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами.
Представитель ответчика ГУЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО8 с исковыми требованиями не согласна.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования - ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представителя не направил.
На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав мнения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 часть 1 ст. 29).
В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: - оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи
В соответствии с приложением № к Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3867-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», препараты «Устекинумаб», «Месалазин» включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (код L04AC, А07ЕС)
В силу статьи 3 (1) <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, которым по жизненным показаниям назначены лекарственные препараты, в том числе не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемый Правительством Российской Федерации, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственные препараты при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии со статьей 5 указанного закона Меры социальной поддержки, установленные настоящим <адрес>, являются расходными обязательствами <адрес>
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена III группа инвалидности по общему заболеванию с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. 14-15).
Согласно справке ГАУЗ «<адрес>вая больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз Болезнь Крона толстой кишки с перианальными поражениями (иссечение свища прямой кишки в 2017 г.), хроническое рецидивирующее течение, гормональная зависимость, ускользание ответа на ведолизумаб. ГИБТ устекинумабом с февраля 2024, активность средней степени тяжести. Назначено продолжить прием Месакола 0,4 по 2 таб. 3 раза в сутки, устекинумаб 90 мг п/к 1 раз в 8 недель, постоянно. Потребность в препарате 7 шприц-ручек в год. (л.д. 18).
Из информации Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 получает лекарственное обеспечение за счет средств федерального обеспечения. Лекарственный препарат «Месалазин», табл. 400 мг. Министерством закуплен в достаточном количестве и имеются на остатках ГУП «Аптечный склад» Хилокская ЦРБ. Лекарственный препарат «Месалазин» пациенту отпущен, необеспеченных рецептов не зарегистрировано. Препарат «Устекинумаб» также закуплен и имеется в наличии на ГУП «Аптечный склад» <адрес>. (л.д. 32).
Согласно информации ГУП <адрес> «Аптечный склад» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами осуществляется <адрес> на основании проведенных закупочных процедур на поставку льготных лекарственных препаратов и иных товаров льготного аптечного ассортимента в рамках Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ. Поставки льготных препаратов осуществляются по конкретной льготной программе. ФИО1 является льготополучателем с ДД.ММ.ГГГГ. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациенту выписаны и отпущены следующие лекарственные препараты: «Устекинумаб» р-р для п/к введен 90мг/мл» по двум рецептам в количестве 7 упаковок и «Месалазин табл. 400 мг» по 5 рецептам в количестве 39 упаковок. Необеспеченных рецептов у пациента не имеется (л.д.28-29).
Из пояснений представителя ГУЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО8, на текущую дату ФИО1 полностью обеспечен препаратом «Устекинумаб» р-р для п/к введ 90мг/мл 1.00 мл Шприц № (торговое наименование Стелара 90мг/мл р-р для п/к введ. Шприц №) в соответствии с медицинскими показаниями и схемой лечения до ДД.ММ.ГГГГ. Министерством здравоохранения <адрес> уже заключены государственные контракты на поставку данного препарата до конца 2026 <адрес> табл. к/р 400 мг № – 4 упаковки (200 шт.) (торговое наименование Месакол табл. к/р 400 мг №) отпущен пациенту в объеме препарата с учетом назначенной дозировки и полностью покрывает потребность пациента в терапии на длительный период – до ДД.ММ.ГГГГ
Согласно выписки из программы Асулон М-Аптека, представленной в судебное заседание ГУЗ «Хилокская ЦРБ», ФИО1 в 2026 году выписано и отпущено: ДД.ММ.ГГГГ Месакол 400 мг табл. № – 5 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ Месакол 400 мг табл. № – 10 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ выписан Устекинумаб, выдано Стилейкин 90мг/мл р-р для п/к введ. шпр. – 2 шт., ДД.ММ.ГГГГ Месакол 400 мг табл. к/р № – 30 упаковок.
Таким образом, в настоящее время потребность ФИО1 в жизненно необходимом препарате «Устекинумаб» составляет 3 шприц-ручки до конца 2026 года.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории <адрес> (пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №).
Одной из основных задач Министерства здравоохранения <адрес> является разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактика заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пункт 12.3.5 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>).
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Забайкальского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, которым предусмотрены данные лекарства. Непринятие мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что на Министерстве здравоохранения Забайкальского края и на ГУЗ «Хилокская ЦРБ» лежит обязанность обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Устекинумаб» в количестве 3 шприц-ручек до конца 2026 г.
С учетом изложенного, суд находит уточненные требования истца к ГУЗ «Хилокская ЦРБ», Министерству здравоохранения Забайкальского края обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Истцы на основании п.1, п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании п.19 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины.
Принимая во внимание, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» финансируется из бюджета Забайкальского края, суд считает возможным освободить ГУЗ «Хилокская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины.
На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Обязать ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» производить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., (паспорт 7620 133895) своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат Устекинумаб в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 3 шприцов-ручек на 2026 год.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН 7536095695), ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., (паспорт 7620 133895) лекарственным препаратом Устекинумаб в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 3 шприцов-ручек на 2026 год.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.А. Леонтьева
Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.