ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03.07.2026 г. Нижний Тагил
Ленинский районный суд гор. Нижний Тагил Свердловской области в составе председательствующего Балицкой Е.В.
при секретаре судебного заседания Исаковой Е.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-1091/2026 по иску акционерного общества «Страховая компания Согаз-Мед» к Уматкуловой Мафрузе Акбаралиевне о взыскании неосновательного обогащения,
УСТАНОВИЛ:
26.01.2026 в Орджоникидзевский районный суд г.Екатеринбург поступило исковое заявление АО «Страховая компания Согаз-Мед», в котором истец просит взыскать с ответчика Уматкуловой М.А. неосновательное обогащение в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования в размере 183790,91 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 6514 руб.
В обосновании заявленных требований указано следующее.
Уматкулова Мафруза Акбаралиевна (далее - Ответчик), являющаяся иностранным гражданином, оформил у Истца полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) № 6653700870001767.
Согласно ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «О: обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иностранный гражданин является застрахованным по обязательном медицинскому страхованию при условии, что он постоянно или временно проживает в Российской Федерации, либо временно пребывает и осуществляет трудовую деятельность на территории Российской Федерации.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхована Свердловской области (далее - ТФОМС СО) письменно уведомил Истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан, в том числе - Ответчиком действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории РФ и фиктивных документов о получении вида на жительство на территории РФ. Действие полисов ОМС, полученных иностранными гражданами с нарушением закона, включая полис Ответчика, было приостановлено согласно списку, приложенному к письму ТФОМС СО.
В период действия полиса ОМС Ответчик, заведомо зная об отсутствии у нее права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации неоднократно обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получала медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного ей по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась Истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основание счетов, выставляемых медицинскими организациями. Взыскиваемые с Ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО в счет возмещения средств, затраченных на оказанную Ответчику медицинскую помощь.
Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных Ответчиком и оплаченных Истцом за счет целевых средств ОМС, составила 183 790,91 рублей что подтверждается прилагаемой Информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС участников ОМС, установленные Законом об ОМС исходя из принципов осуществления ОМС, также ограничены рамками территориальной программы ОМС.
Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, Ответчик неосновательно обогатился на сумму, составляющую стоимость оказанной Ответчику медицинской помощи. По общему правилу ч.1 ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).
04.03.2023 определением Орджоникидзевского районного суда г.Екатеринбург гражданское дело передано по подсудности в Ленинский районный суд г.Нижний Тагил.
В судебное заседание истец АО «Страховая компания Согаз-Мед», ответчик Уматкулова М.А., третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, ГАУЗ СО «Городская больница № 1 г. Нижний Тагил», ГАУЗ СО «Демидовская городская больница», ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания.
В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в порядке заочного производства.
Огласив исковое заявление, исследовав письменные доказательства, оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.
На основании пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации под обязательством из неосновательного обогащения понимается правоотношение, возникающее в связи с приобретением или сбережением имущества без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований одним лицом (приобретателем) за счет другого лица (потерпевшего).
Из конструкции пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что для возникновения неосновательного обогащения необходимы следующие условия: сбережение имущества (неосновательное обогащение) на стороне приобретателя; убытки на стороне потерпевшего, являющиеся источником обогащения приобретателя (обогащение за счет потерпевшего), отсутствие правового основания для такого обогащения.
В соответствии с особенностью предмета доказывания по делам о взыскании неосновательного обогащения и распределением бремени доказывания на истце лежит обязанность доказать, что на стороне ответчика имеется неосновательное обогащение (неосновательно получено либо сбережено имущество); обогащение произошло за счет истца; размер неосновательного обогащения; невозможность возврата неосновательно полученного или сбереженного в натуре.
Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).
Статьей 2 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» установлены следующие понятия:
- иностранный гражданин - физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и имеющее доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства;
- законно находящийся в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, имеющее действительные вид на жительство, либо разрешение на временное проживание, либо разрешение на временное проживание в целях получения образования, либо визу и (или) миграционную карту, либо иные предусмотренные федеральным законом или международным договором Российской Федерации документы, подтверждающие право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в Российской Федерации;- постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, получившее вид на жительство.
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н утверждены Правила обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 2 Правил обязательного медицинского страхования выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями, для лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным - его законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.
В соответствии с п. 16 Правил обязательного медицинского страхования сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц, подаваемые на бумажном носителе, подтверждаются предъявлением оригиналов следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:
- для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации (подп. 3): паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; СНИЛС (при наличии);
- для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации (подп. 6): паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии).
Таким образом, для признания иностранного гражданина застрахованным лицом и получения им полиса обязательного медицинского страхования у иностранного гражданина должно иметься разрешение на временное проживание в Российской Федерации или вид на жительство.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что Уматкулова Мафруза Акбаралиевна оформила у Истца полис обязательного медицинского страхования №.
В рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении Уматкуловой М.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, действующих нормативных требований при получении полиса ОМС.
Из пояснений истца, содержащихся в исковом заявлении следует, что на основе полученной информации действие полиса ответчика, было приостановлено (л.д.41-42).
Из ответа на запрос суда МУ МВД России «Нижнетагильское» отдел по вопросам миграции следует, что Уматкулова Мафруза Акбаралиевна является гражданкой Российской Федерации, в соответствии с пунктом «к» части 2 статьи 14 Федерального Закона «О гражданстве Российской Федерации» - упрощенный прием в гражданство Российской Федерации, решение ГУ МВД России по Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ № (совместно с несовершеннолетними детьми -ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, принесение присяги ДД.ММ.ГГГГ. Ранее с рождения до даты приобретения гражданства Российской Федерации являлась гражданкой Республики Таджикистан.
Из выписки реестра счетов о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (л.д.43) следует, что Уматкулова М.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании незаконно полученного полиса ОМС бесплатно получила медицинскую помощь на общую сумму 183790,91 руб. Из указанного реестра следует, что Уматкулова М.А. проходила лечение в следующих учреждениях здравоохранения: ГАУЗ СО «СП г.Нижний Тагил на сумму 595 руб., ГАУЗ СО «ГБ №1» на сумму 590 руб., ГАЗ СО «Демидовская ГБ» на сумму 34 457,07 руб., ГАУЗ СО «ОДКБ» на сумму 145 683,84 руб., ГБУЗ СО «ГССМП» г. Нижний Тагил на сумму 2465 руб..
Полученная гражданкой Республики Таджикистан Уматкуловой М.А. медицинская помощь (медицинские услуги) в рамках обязательного медицинского страхования является неосновательным обогащением ввиду отсутствия на момент получения полиса ОМС разрешения на временное проживание в Российской Федерации или вида на жительство, соответственно, стоимость оказанных услуг в размере 183790,91 руб. подлежит взысканию в бюджет Российской Федерации.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.
Истцом уплачена государственная пошлина в размере 6514 руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.4). С учетом того, что иск удовлетворен, расходы по оплате государственной пошлины подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.
На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237, 320-321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Иск акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» удовлетворить.
Взыскать с Уматкуловой Мафрузы Акбаралиевны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (ИНН №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (ИНН №) сумму неосновательного обогащения в размере 183790,91 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 6514 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Решение в окончательной форме изготовлено 17.07.2026
Председательствующий: /подпись/ Е.В.Балицкая
Копия верна. Судья: Е.В.Балицкая