РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19 июня 2026 года город Нижний Тагил
Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе председательствующего Свининой О.В., при секретаре судебного заседания Ибнегажиевой Н.А., с участием помощника прокурора Дзержинского района г. Нижний Тагил Будаева Т.Б., Рукавишниковой Е.Е., истца Лебедева Н.С., представителя ответчика ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Н. Тагила» Ляпцевой М.Н., представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области Чернышева А.М., действующего на основании доверенности №12-7, представителей третьего лица ГАУ СО «Фармация» Каргаполовой М.В., действующей на основании доверенности №1 от 12.01.2026, Бустубаевой Ю.С., действующей на основании доверенности <№> от 12.01.2026, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дзержинского района г. Н. Тагила в интересах Лебедева Н.С. к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница №1 город Нижний Тагил», Министерству здравоохранения Свердловской области о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Дзержинского района г. Н. Тагила обратился в суд с иском в интересах Лебедева Н.С. к ГАУЗ СО «ГБ №1 город Нижний Тагил», Министерству здравоохранения Свердловской области о взыскании с ответчиков убытков, понесенных Лебедевым Н.С. в связи с приобретением лекарственного препарата «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен») в размере 1 979 рублей 90 копеек, компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей, солидарно.
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Дзержинского района г. Нижнего Тагила по поручению прокуратуры Свердловской области проведены надзорные мероприятия по заявлению Лебедева Н.С. о нарушении прав на лекарственное обеспечение. Установлено, что Лебедев Н.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом 3 группы (инвалидность с детства). В период с 08.12.2025 по 12.12.2025 Лебедев Н.С. находился на стационарном лечении в ГАУЗ СО «Городская клиническая больница № 40». Согласно выписному эпикризу от 12.12.2025, выданному ГАУЗ СО «Городская клиническая больница № 40», Лебедев Н.С. имеет диагноз <данные изъяты>, ему показан постоянный прием лекарственных препаратов «индапамид+периндоприл (Нолипрел А Би форте)», «инсулин глулизин». Согласно выписке из системы АСУЛОЛ, Лебедеву Н.С. рецепт на лекарственный препарат «индапамид+периндоприл (Нолипрел А Би форте)» выписан 02.01.2026, указанный лекарственный препарат отпущен только 05.03.2026 (дата фактического отпуска - 06.03.2026). Согласно выписке из системы АСУЛОЛ, Лебедеву Н.С. лекарственный препарат «инсулин глулизин» отпускался: 03.12.2025 (дата фактического отпуска – 03.12.2025) в количестве 1.2 упаковок (на 30 дней), то есть до 01.01.2026 включительно; 02.01.2026 (дата фактического отпуска – 20.01.2026) в количестве 6 упаковок (на 90 дней). В связи с тем, что Лебедев Н.С. не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом «инсулин глулизин» («РинГлузин», «Апидра СолоСтар»), он вынужден был самостоятельно приобретать за собственные денежные средства лекарственный препарат «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен») («Апидра СолоСтар» и «НовоРапид ФлексПен» имеют разное активное вещество, но при этом относятся к групповым аналогам). Дополнительно Лебедев Н.С. пояснил, что «инсулин глулизин» («РинГлузин», «Апидра СолоСтар») невозможно самостоятельно приобрести в обычной аптеке из-за отсутствия поставок, в связи с чем, им был приобретен «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен»), который ему назначался в несовершеннолетнем возрасте. Таким образом, лекарственный препарат «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен») приобретен Лебедевым Н.С. 28.12.2025 на сумму 1 979 рублей 90 копеек в количестве 1 упаковки (учитывая, что обслуживание льготных рецептов в аптечном пункте № 4 аптеки № 6 (г. Нижний Тагил) ГАУ СО «Фармация» в 2026 году началось с 12.01.2026 – с первого рабочего дня). Несвоевременное обеспечение Лебедева Н.С. льготными лекарственными препаратами неизбежно повлек нарушение его прав.
Определением суда от 12.05.2026 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ГАУ СО «Фармация».
Помощник прокурора Будаев Т.Б. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в иске.
В судебном заседании истец Лебедев Н.С. заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснила, что объявлений об аптечных пунктах, в которых возможно приобрести льготные медицинские препараты он не видел. В аптечном пункте, находящемся по адресу ул. Окунева, на дату обращения, лекарственные препараты отсутствовали. Другого препарата, в том числе российского производства ему не предлагали получить. 02.01.2026 по рецепту получил только часть необходимых препаратов и расходники.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области Чернышев А.М., в судебном заседании возражал против удовлетворения требований, поддержал доводы, изложенные в письменных возражениях (л.д. 83-84). В письменных возражениях указал, что обязанность по возмещению убытков может быть возложена на Министерство здравоохранения Свердловской области исключительно при доказанности ненадлежащего исполнения своих полномочий при условии, что это обусловило наступление неблагоприятных последствий для истца. Министерство здравоохранения Свердловской области выполнило свои обязательства по обеспечению истца льготными медицинскими препаратами в полном объеме. Рецепт на лекарственный препарат «инсулин глузилин» выписан Лебедеву Н.С. 02.01.2026, отпуск лекарственного препарата в аптеке состоялся 20.01.2026, в период не превышающий 10 рабочих дней с даты обращения истца в аптеку. В связи с чем, у истца отсутствовала необходимость приобретения препарата инсулин, в связи с чем в удовлетворении исковых требований надлежит отказать, поскольку противоправное поведение ответчика, отсутствует.
Представитель ответчика ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил» Ляпцева М.Н. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, поддержала доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление. Дополнительно суду пояснила, что ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Н. Тагила» лишь выдает рецепты на необходимые льготные препараты, что ими было сделано. Выдача таких препаратов не входит в зону их ответственности.
Представитель третьего лица ГАУ СО «Фармация» Каргаполова М.В. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, поддержала доводы отзыва на исковое заявление, в котором указала, что на территории г. Нижнего Тагила открыты и осуществляют отпуск льготных лекарственных препаратов гражданам три обособленных подразделения ГАУ СО «Фармация», расположенные по адресу: ул. Окунева, 30 (аптечный пункт № 4 аптеки № 6); ул. Дружинина, 53 (аптечный пункт № 38); ул. Металлургов, 2Б (аптечный пункт № 24). Кроме того, льготное лекарственное обеспечение осуществляется сторонними аптечными организациями, с которым ГАУ СО «Фармация» заключило агентский договор: ООО «Вега Живика» (ул. Газетная, 22); ООО «Центральная аптека» (ул. Ленина, 46); ООО «Аптека на Красном Камне» (ул. Пархоменко, 130). На момент обращения Лебедева Н.С. с рецептом от 02,01.2026 в аптечных организациях были сформированы следующие запасы лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием (далее также - «МНН») «Инсулин глулизин» и «Периндоприл»:
МНН «Инсулин глулизин», р-р 100 ЕД/мл, 3,0 мл № 5: Аптечный пункт № 24 ГАУ СО «Фармация»- 9,00 шт,; Аптечный пункт № 4 аптеки № 6 ГАУ СО «Фармация» - 7,00 шт.; ООО «Вега Живика» - 8,20 шт.; ООО «Центральная аптека» - 4,00 шт.
МНН «Периндоприл», табл. 4 мг № 30: Аптечный пункт N° 24 ГАУ СО «Фармация» -13,00 шт.; Аптечный пункт № 4 аптеки № 6 ГАУ СО «Фармация» - 4,00 шт.; ООО «Центральная аптека» - 6,00 шт.; ООО «Аптека на Красном Камне» - 57,00 шт.
Согласно данным программного комплекса «АСУЛОН-М-Аптека», 03.12.2025 Лебедеву Н.С. выписали рецепт на лекарственный препарат с МНН «Инсулин глулизин». Предъявив рецепт в аптеке, он в тот же день получил 1,2 упаковки лекарства, тем самым был обеспечен препаратом по 01.01.2026 включительно, а значит, необходимость покупать указанное средство за свой счёт 28.12.2025 отсутствовала.
02.01.2026 Лебедеву Н.С. вновь выписали рецепт на МНН «Инсулин глулизин», с которым он в этот же день обратился в аптечный пункт № 4 аптеки № 6 ГАУ СО «Фармация». На момент обращения в аптечном пункте имелся в наличии препарат с тем же МНН российского производства («РинГлузин»), однако от его получения Лебедев Н.С. отказался и настоятельно попросил принять рецепт на отсроченное обслуживание, чтобы, получить лекарство импортного производства («Апидра СолоСтар»). На момент постановки рецепта на отсроченное обслуживание препарат импортного производства «Апидра СолоСтар» имелся в наличии на складе ГАУ СО «Фармация» и 13.01.2026 (товарная накладная № 265-ОНЛП-ОСЛС-Холод-Марк-2-6» от 13.01.2026) был доставлен в аптечный пункт № 4 аптеки № 6 ГАУ СО «Фармация». 20.01.2026, в сроки, установленные Приказом Минздрава России от 07.03.2025 N° 100н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности...», пациент был препаратом обеспечен (7 рабочих дней). 02.01.2026 Лебедев Н.С. обратился с рецептом от 02.01.2026 на 6 упаковок препарата МНН «Периндоприл» в аптечный пункт № 4 аптеки № 6 ГАУ СО «Фармация», в котором на момент обращения на остатках находилось 4 упаковки, в связи с чем рецепт был принят на отсроченное обслуживание. Кроме того, в случае если на момент обращения пациента с рецептом в аптечной организации отсутствует требуемый препарат, пациент вправе предъявить рецепт в другую аптечную организацию, осуществляющую отпуск препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения, при наличии свободного остатка. Поставка препарата на склад Учреждения произведена 30.01.2026. 01.02.2026 рецепт был снят с отсроченного обслуживания по причине истечения срока его действия, пациенту рекомендовано обратиться в медицинскую организацию для выписки нового рецепта. Поставка препарата в аптечную организацию осуществлена по графику доставки товара - 03.02.2026 (в течение 30 рабочих дней с момента обращения пациента). В указанных обстоятельствах следует признать, что у Н.С. Лебедева объективно существовала реальная возможность получить необходимые лекарственные препараты как путем согласия на эквивалентную замену препаратом российского производства в рамках одного МНН, так и путем обращения в другие аптечные организации, осуществляющие льготное лекарственное обеспечение, при наличии свободного остатка.
Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены судом надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что требования подлежат частичному удовлетворению, оценив собранные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.
Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).
В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Статья 5.1 данного федерального закона предусматривает ведение федерального реестра инвалидов, который является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах, включая сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых инвалиду денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты, а также в целях использования содержащихся в нем сведений, необходимых для предоставления государственных и муниципальных услуг, и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Оператором федерального реестра инвалидов является Пенсионный фонд Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно статье 4 которого, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): Е10 - Е14).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Исходя из части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Статья 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусматривает, что гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, путем замены на денежную компенсацию, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг) (часть 3).
Судом установлено и из материалов дела следует, что Лебедев Н.С., 01.08.2002 года рождения, является инвалидом 3 группы (инвалидность с детства) – л.д. 13.
В период с 08.12.2025 по 12.12.2025 Лебедев Н.С. находился на стационарном лечении в ГАУЗ СО «Городская клиническая больница № 40» (л.д. 48-53). Согласно выписному эпикризу от 12.12.2025, выданному ГАУЗ СО «Городская клиническая больница № 40», Лебедев Н.С. имеет диагноз <данные изъяты>, ему показан постоянный прием лекарственных препаратов «индапамид+периндоприл (Нолипрел А Би форте)», «инсулин глулизин».
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).
В Перечне (раздел «категории заболеваний») поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игла к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа), в приложении № 1 к которой, раздела I приложения «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включающая терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (пункт 80 раздела I приложения № 1 к Программе).
В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Во исполнение Закона № 323-ФЗ, Федеральных программ, утверждаемых ежегодно, Постановлением Правительства Свердловской области от 25 декабря 2023 года № 1017-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Указанная Программа государственных гарантий устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пункта 2 статьи 19 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года № 91-ОЗ «Об охране здоровья граждан в Свердловской области», в целях установления мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях Постановлением Правительства Свердловской области от 22 июня 2017 года № 438-ПП утверждены Порядок предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, а также возмещения фармацевтическим организациям расходов, связанных с предоставлением этих мер социальной поддержки; Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях; Перечень групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета.
В Перечне лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях, указаны, в частности, препараты для лечения диабета (строка A10), в числе которых поименованы спорные препараты и медицинские изделия, в том числе инсулин глулизин (A10BA).
В Перечень категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета включен диабет (код перечня 46).
Таким образом, в соответствии с приведенными нормативными положениями Лебедев Н.С. имеет право на получение бесплатно медицинских препаратов, которые в установленном порядке отнесены к препаратам по лечению диабета.
Согласно выписке из системы АСУЛОЛ, Лебедеву Н.С. рецепт на лекарственный препарат «индапамид+периндоприл (Нолипрел А Би форте)» был выписан 02.01.2026, указанный лекарственный препарат был отпущен только 05.03.2026, дата фактического отпуска - 06.03.2026 (л.д. 54, 79-80).
Кроме того, согласно выписке из системы АСУЛОЛ, Лебедеву Н.С. лекарственный препарат «инсулин глулизин» отпускался (л.д. 58-64):
03.12.2025 (дата фактического отпуска – 03.12.2025) в количестве 1.2 упаковок (на 30 дней), то есть до 01.01.2026 включительно;
02.01.2026 (дата фактического отпуска – 20.01.2026) в количестве 6 упаковок (на 90 дней).
Как указано в доводах искового заявления, Лебедев Н.С. не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом «инсулин глулизин» («РинГлузин», «Апидра СолоСтар»), он вынужден был самостоятельно приобретать за собственные денежные средства лекарственный препарат «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен») («Апидра СолоСтар» и «НовоРапид ФлексПен» имеют разное активное вещество, но при этом относятся к групповым аналогам).
Дополнительно Лебедев Н.С. пояснил, что «инсулин глулизин» («РинГлузин», «Апидра СолоСтар») невозможно самостоятельно приобрести в обычной аптеке из-за отсутствия поставок, в связи с чем, им был приобретен «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен»), который ему назначался в несовершеннолетнем возрасте.
Таким образом, лекарственный препарат «инсулин аспарт» («НовоРапид ФлексПен») приобретен Лебедевым Н.С. 28.12.2025 на сумму 1 979 рублей 90 копеек в количестве 1 упаковки, поскольку обслуживание льготных рецептов в аптечном пункте № 4 аптеки № 6 (г. Нижний Тагил) ГАУ СО «Фармация» в 2026 году началось с 12.01.2026 – с первого рабочего дня.
Оператором программы по оказанию услуг по обеспечению граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки является ГАУ СО «Фармация». ГАУ СО «Фармация» является подведомственной Министерству здравоохранения Свердловской области учреждением, не осуществляет функции по планированию, организации и проведения закупок льготных лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания.
В поликлинике ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», расположенной по адресу: г. Н. Тагил, ул. Окунева 30, обеспечена выдача рецепта для получения льготного лекарственного средства, а именно согласно информации содержащейся в выписке программного продукта «АСУЛОН «М-Аптека» модуль «M-Аптека плюс ЛПУ»:
03.12.2025 рецепт на ЛП инсулин глулизин выписан в поликлинике пациенту, отпущен на руки 03.12.2025 на 30 дней приема, то есть, сроком до 03.01.2026;
02.01.2026 рецепт на ЛП инсулин глулизин выписан в поликлинике пациенту на 90 дней приема, то есть, до 02.04.2026.
Вместе с тем, ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил» не осуществляет функции по планированию, организации и проведению закупок льготных лекарственных препаратов, не осуществляет выдачу непосредственно лекарственного препарата на руки пациенту. В помещении поликлиники расположен аптечный пункт по выдаче льготных ЛП ГАУ СО «Фармация».
Таким образом, свою обязанность по выписке рецепта на льготные препараты ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил» выполнило.
Рецепт от 02.01.2026, выданный Лебедеву Н.С., содержал лекарственные препараты МНН «Инсулин глулизин» в количестве 6 упаковок и МНН «Периндоприл» в количестве 6 упаковок.
На момент обращения Лебедева Н.С. - 02.01.2026 в аптечную организацию, в городе Нижний Тагил имелось следующее количество лекарственного препарата (в аптечных организациях):
МНН «Инсулин глулизин»: ул. Металлургов, 2Б (аптечный пункт № 24) - 9,00 шт.; ул. Окунева, 30 (аптечный пункт № 4 аптеки № 6) - 7,00 шт.; ООО «Вега Живика» (ул. Газетная, 22) - 8,20 шт.; ООО «Центральная аптека» (ул. Ленина, 46) - 4,00 шт.;
МНН «Периндоприл»: ул. Металлургов, 2Б (аптечный пункт № 24) -13,00 шт.; ул. Окунева, 30 (аптечный пункт № 4 аптеки № 6) - 4,00 шт.; ООО «Центральная аптека» (ул. Ленина, 46) - 6,00 шт.; ООО «Аптека на Красном Камне» (ул. Пархоменко, 130) - 57,00 шт.
Согласно п. 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.03.2025 № 100н, в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, за исключением необходимости закупки лекарственного препарата, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли, за исключением лекарственного препарата, выписанного на рецепте с пометкой "cito" (срочно), который отпускается в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты обращения.
В случае необходимости закупки лекарственного препарата, указанного в рецепте, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли.
Как указывает ГАУ СО «Фармация» МНН «Инсулин глулизин» мог быть обеспечен в день обращения Лебедева Н.С. в аптечную организацию по адресу г. Нижний Тагил, ул. Окунева, д. 30, однако пациент отказался от получения российского аналога лекарственного препарата, настоял на постановке рецепта на отсроченное обслуживание в целях получения препарата зарубежного производства.
В части необеспечения лекарственным препаратом МНН «Периндоприл» в день обращения - 02.01.2026, установлено, что согласно информации, представленной ГАУ СО «Фармация» на тот момент в аптечной организации по адресу г. Нижний Тагил, ул. Окунева, д. 30 имелось лишь 4 упаковки лекарственного препарата, а к выдаче подлежало 6 упаковок.
Пунктом 17 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.03.2025 № 100н установлено, что лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлено количество, которое может быть выписано в одном рецепте, в соответствии с пунктом 13 Порядка назначения.
Ввиду отсутствия нужного количества лекарственного препарата в аптечной организации по адресу г. Нижний Тагил, ул. Окунева, д. 30, Лебедев Н.С. в устной форме информирован о возможности получить данный лекарственный препарат в ООО «Аптека на Красном Камне», расположенной по адресу: г. Н. Тагила, ул. Пархоменко, 130, в которой на момент обращения пациента имелось 57 упаковок лекарственного препарата МНН «Периндоприл».
При этом, пунктом 15 вышеназванных правил предусмотрено, что лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой, по рецептам, находящимся на обслуживании у одних субъектов розничной торговли, расположенными на территории субъекта Российской Федерации, в котором оформлен рецепт в форме электронного документа, отпускаются иными субъектами розничной торговли, расположенными на территории того же субъекта Российской Федерации, с внесением сведений в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, а субъектом розничной торговли, поставившим рецепт на обслуживание, - со снятием такого рецепта с обслуживания и внесением сведений в журнал учета рецептов, находящихся на обслуживании.
В соответствии с пунктом 21 порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, указанным в пункте 10 настоящего Порядка, действительны в течение 30 дней со дня оформления, за исключением случаев оформления рецепта в соответствии с пунктами 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.
Согласно отчету об обслуживании рецептов пациента, рецепт от 02.01.2026 снят с отпуска 01.02.2026 по причине истечения срока действия рецепта. Следующий рецепт на лекарственный препарат МНН «Периндоприл» выписан лишь 05.03.2026, препарат получен 06.03.2026 в аптечной организации ООО «Аптека на Красном Камне», расположенной по адресу: г. Н. Тагил, ул. Пархоменко, 130.
В судебном заседании допрошенные свидетели пояснили следующее.
Свидетель ФИО16, которая приходится матерью Лебедева Н.С., суду пояснила, что 02.01.2026 она в интересах сына обращалась в поликлинику ГАУЗ СО «ГБ №1 г. н. Тагил» для получения рецепта на выдачу льготных медицинских препаратов и для их получения. Рецепт составлен в электроном виде, после чего она обратилась в аптечный пункт для получения препаратов. Часть препаратов было выдано, а Инсулин и Периндоприл не выданы, в связи с их отсутствием. Инсулин российского производства ей получить не предлагали, ранее такой получали, нареканий по его применению не было, в связи с чем оснований для отказа в его получении не было. Инсулин получили лишь 20.01.2026. В аптечном пункте ей не разъясняли на возможность получения препарата в иной аптеке, если бы разъяснили они бы проехали. Периндоприл выдали лишь 06.03.2026, после получения нового рецепта на льготный медицинский препарат.
Свидетель ФИО17 суду пояснила, что работает фармацевтом в аптечном пункте ГАУ СО «Фармация». 02.01.2026 за получением препарата обращалась мама Лебедева Н.С. Часть препаратов выдали 02.01.2026, а в связи с отсутствием части препаратов ей было разъяснено о возможности их получения в иных аптечных пунктах. В системе она не искала в каких именно аптечных пунктах имеются необходимые лекарственные препараты. Рецепт на выдачу Инсулина и Периндоприла поставили в очередь на получение. Периндоприл получили после истечения срока действия рецепта на него.
При указанных обстоятельствах, суд полагает установленным, что обеспечение Лебедева Н.С. спорными лекарственными препаратами произведено несвоевременно, при этом исходил из того, что истцу показана пожизненная ежемесячная терапия таким препаратом, выписанный ему 02.01.2026 рецепт на вышеуказанные лекарственные препараты, не были отоварены, заявка на лекарственный препарат для обеспечения персонифицированной потребности Лебедева Н.С. своевременно не была обеспечена.
Вместе с тем, суд учитывает, что государственный контракты Министерством здравоохранения Свердловской области государственный контракты на поставку спорного лекарственного препарата Периндоприл заключены 29.01.2026 и 30.01.2026.
Учитывая изложенное, судом не принимаются доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области о том, что при отсутствии лекарственного препарата в одной аптечной организации, пациент вправе обратиться в иную аптечную организацию, осуществляющую отпуск льготных лекарственных препаратов, в пределах того же субъекта Российской Федерации вне зависимости от постановки рецепта на отсроченное обслуживание, поскольку допустимых и достаточных доказательств, свидетельствующих о разъяснении истцу права обратиться в иной аптечный пункт, в котором имеется в наличии необходимый ему лекарственный препарат и в необходимом объеме, не разъяснялось, о чем указано свидетелем ФИО17, поскольку ей не осуществлялся поиск препарата в системе, а свидетель ФИО16 пояснила, что при обращении за получением лекарственного препарата ей указали на их отсутствие, а инсулин российского производства не предлагали.
При указанных обстоятельствах, поскольку именно в полномочия Министерства здравоохранения Свердловской области входит обязанность по обеспечению льготными лекарственными препаратами, что не было ими сделано, поскольку Инсулин истец получил лишь 20.01.2026, а Периндоприл после истечения срока действия льготного рецепта, суд полагает, что исковые требования о взыскании убытков, понесенных истцом на приобретение «инсулин аспарт» стоимостью 1 979 рублей 90 копеек, подлежат удовлетворению, а доводы ответчика о том, что данный препарат приобретен 28.12.2025, в отсутствии необходимости его приобретения, с учетом доводов истца, суд находит несостоятельными.
Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Поскольку ответчиком Министерством здравоохранения Свердловской области не было предпринято мер по своевременному и в полном объеме обеспечению истца льготными лекарственными препаратами, в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда с последнего, а правовых оснований для удовлетворения исковых требований к ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», судом не усматривается.
Таким образом, несвоевременное обеспечение истца лекарственным препаратом, необходимым по состоянию здоровья (по роду заболевания), с учетом индивидуальных особенностей затрагивает здоровье, ухудшает качество жизни, причиняет нравственные и физические страдания, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.
С учетом объема нравственных и физических страданий, принимая во внимание характер нравственных страданий, связанных с переживаниями стороны истца в связи с ненадлежащим информированием, период психотравмирующей ситуации, фактические обстоятельства дела, при которых были нарушены личные неимущественные права Лебедева Н.С., а также то обстоятельство, что фактически лечение не было прервано, необратимые негативные последствия в виду действий (бездействия) ответчиков не подтверждены, требований разумности и справедливости, степени вины причинителя вреда, суд определяет размер компенсации морального вреда по 5 000 рублей, тогда как заявленная ко взысканию сумма компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей является завышенной и не способствует соблюдению баланса интересов сторон.
В удовлетворении остальной части заявленных требований, а также требований к ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», надлежит отказать.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Дзержинского района г. Н. Тагила в интересах Лебедева Н.С. к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница №1 город Нижний Тагил», Министерству здравоохранения Свердловской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области (ИНН 6660010415, ОГРН 1036603497028) в пользу Лебедева Н.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (ИНН <№>), убытки в размере 1 979 рублей, компенсацию морального вреда по 5 000 рублей.
В удовлетворении остальной части требований, а также требований к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница №1 город Нижний Тагил», отказать.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд г. Нижнего Тагила в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья: /подпись/ О.В. Свинина
Мотивированное решение составлено 30 июня 2026 года.
Судья: /подпись/ О.В. Свинина
КОПИЯ ВЕРНА. Судья: О.В. Свинина