РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
10 июня 2026 года г.Тобольск
Тобольский городской суд Тюменской области в составе: председательствующего судьи Малюгиной Н.Ю., при секретаре Кузнецовой Н.В., с участием ответчика Новикову И.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1438/2026 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Новикову И.И. о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, установил:
Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании денежных средств в сумме 63 135,97 руб., в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, взыскании почтовых расходов в размере 124,44 руб.
Требования мотивирует тем, что ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по Тюменской области было возбуждено уголовное дело № в отношении Новикова И.И., по признакам состава преступления предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Приговором Тобольского городского суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Новиков И.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного Новиковым И.И., потерпевший Ж, был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) дата начала лечения – ДД.ММ.ГГГГ, дата окончания лечения – ДД.ММ.ГГГГ; дата начала лечения – ДД.ММ.ГГГГ, дата окончания лечения – ДД.ММ.ГГГГ. Оплата лечения Ж, произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, сумма затрат на лечение составила 63 135,97 рублей. В соответствии с требованиями действующего законодательства, затраты на лечение Ж, были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области путем оплаты направления финансовых средств через филиал в Тюменской области. В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг за лечение потерпевшего Ж, Затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.
Ответчик Новиков И.И. в судебном заседании с требования был согласен.
Суд в соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело при установленной явке.
Заслушав ответчика, изучив доводы иска, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
На основании п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч.2 ст.6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч.1 ст.13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Согласно статье 14 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).
Частью 7 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Статьей 37 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного закона (статья 19 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организацией (в рамках осуществления полномочий страховщика) предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства.
На основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области, утвержденного Постановлением Правительства Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ №, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации - Тюменской области (далее - Тюменской области) (п.1);
Территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п.7.11).
В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Приговором Тобольского городского суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ Новиков И.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ (л.д.12-15).
При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что Новиков И.И., ДД.ММ.ГГГГ, управляя личным, технически исправным автомобилем марки <данные изъяты>, двигался по левой (второй) полосе проезжей части <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>. Подъехав к нерегулируемому перекрёстку проезжих частей <адрес> и примыкающей слева по ходу его (Новикова И.И.) направления движения автодороги, ведущей к зданию, расположенному по адресу: <адрес>, Новиков И.И. к дорожной обстановке и ее изменениям был недостаточно внимателен, к другим участникам дорожного движения не предупредителен, проявив преступную небрежность, а именно не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть последствия в виде совершения дорожно-транспортного происшествия и причинения тяжкого вреда здоровью человека, приступил к совершению маневра поворота налево, чтобы продолжить движение по проезжей части автодороги, ведущей к зданию, расположенному по адресу: <адрес>, при этом не убедился в том, что данный маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам дорожного движения, чем нарушил требования п.8.1 Правил Дорожного Движения Российской Федерации, (утвержденные постановлением Совета Министров – Правительством Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в редакции, действующей на момент совершения преступления), далее ПДД РФ, согласно которого: при выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения. В процессе совершения маневра поворота налево, Новиков И.И. выехал на указанный перекресток, при этом не уступил дорогу электроскутеру марки <данные изъяты> под управлением водителя Ж,, двигающемуся по проезжей части <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>, пересекающему нерегулируемый перекресток с проезжей частью автодороги ведущей к зданию, расположенному по адресу: <адрес> в прямом направлении, и имеющему перед ним (Новиковым И.И.) преимущество в движении, чем последний нарушил требования п.13.12 ПДД РФ, согласно которого: при повороте налево или развороте водитель безрельсового транспортного средства обязан уступить дорогу транспортным средствам, движущимся по равнозначной дороге со встречного направления прямо или направо, в результате чего, ДД.ММ.ГГГГ на нерегулируемом перекрестке проезжих частей <адрес> и автодороги, ведущей к зданию, расположенному по адресу: <адрес>, Новиков И.И. совершил столкновение с электроскутером марки <данные изъяты> под управлением водителя Ж,, чем нарушил требования п.1.5 ПДД РФ, согласно которого: участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, а также требования п.1.3 ПДД РФ, согласно которого: участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, знаков и разметки.
В результате нарушений требований вышеуказанных Правил Дорожного Движения Российской Федерации, послуживших причиной совершения дорожно-транспортного происшествия, водитель Новиков И.И. причинил по неосторожности водителю Ж, следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма (Ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние в правой височной области, перелом передней и латеральной стенки левой верхнечелюстной пазухи с гемосинусом, перелом лобного отростка левой скуловой кости, латеральной стенки левой глазницы, линейный перелом левой теменной кости с переходом на левую височную кость и ее пирамиду, гематома левой надбровной области), которая оценивается комплексно, как телесные повреждения причинившие его здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни.
В связи с полученными телесными повреждениями Ж, находился на стационарном лечении в ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г.Тобольск), где ему оказана медицинская помощь.
Затраты на лечение потерпевшего Ж,, составившие 63 135,97 рублей, возмещены ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г.Тобольск) Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> путем предоставления денежных средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч.2 ст.6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования) (ч.1 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ).
Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее одного процента и не более двух процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (п.18 ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ).
В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст.1081 ГК РФ).
Денежные средства, затраченные на лечение Ж,, ответчиком Новиковым И.И. не возмещены.
Резолютивная часть приговора не содержит сведений об удовлетворении требований ТФОМС Тюменской области о возмещении понесенных на лечение потерпевших затрат.
Как усматривается из выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС, ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) Ж, оказано лечение – вызов скорой медицинской помощи, ДД.ММ.ГГГГ, сумма принятая СМО к оплате по случаю – 4 616,76 руб.; ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ, сведения об оказанной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, сумма принятая СМО к оплате по случаю – 58 519,21 руб.(л.д.34).
Данные обстоятельства подтверждаются копиями платежных поручений, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № смо (л.д.16-19, 20-27,28-33).
В связи с чем, требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Новикову И.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Ж, в сумме 63 135,97 рублей, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 94 ГПК РФ, к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся в том числе: связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.
Согласно ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Связанные с рассмотрением дела почтовые расходы в размере 124 рубля 44 копейки, подтверждаются списком внутренних почтовых отправлений от ДД.ММ.ГГГГ, суд находит необходимыми и подлежащими взысканию в полном объеме.
Поскольку в соответствии со статьями 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика Новикова И.И. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей.
Других доказательств суду не представлено.
Руководствуясь ст. 12, 56, 98, 103, 194-199 ГПК РФ, суд решил:
Взыскать с Новикова И.И. (ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН №) денежные средства в сумме 63 135,97 руб., в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, почтовые расходы в размере 124,44 руб.
Взыскать с Новикова И.И. (ИНН №) государственную пошлину в доход местного бюджета города Тобольска в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд путем подачи жалобы через Тобольский городской суд в течение месяца.
Судья Н.Ю. Малюгина
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.