РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 октября 2026 года г. Гусиноозерск
Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Маханова П.В., при помощнике судьи Голяк Л.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованному лицу ФИО6 в размере 99 752,55 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что ответчик ФИО1 по приговору Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного ответчиком преступления причинен тяжкий вред здоровью ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованного по ОМС в АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». ФИО6 была оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость медицинских услуг составила – 5 795,42 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость медицинский услуг составила – 93 957,13 рублей. Медицинская помощь, оказанная в ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» ФИО6, полностью оплачена на сумму 99 752,55 рублей на основании счета на оплату, выписки из реестра счетов за оказанную медицинскую услугу, договора на оказание и оплату медицинской помощи ФИО6
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечены ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.
Представитель истца АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", ответчик ФИО1, представители третьих лиц ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в судебном заседании отсутствовали, будучи надлежаще уведомленным о дате, времени и месте рассмотрения дела. Представитель истца ФИО8., представитель третьего лица ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» по доверенности ФИО4 просили о рассмотрении дела в свое отсутствие. Ответчик ФИО1 в письменном заявлении исковые требования признала частично.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации регламентировано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов предусмотрено специальной нормой - подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".
Так, в силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Денежные средства, присуждаемые по таким искам и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам, являются одним из источников поступлений в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования (статья 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ).
В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией, территориальным фондом и медицинской организацией (часть 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как установлено судом и следует из материалов дела приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. На основании ч.1 ст.82 УК РФ реальное отбывание наказания в виде лишения свободы ФИО1 отсрочено до достижения ее младшим ребенком ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., четырнадцатилетнего возраста.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В результате совершенного ФИО1 преступления потерпевшему ФИО6 причинен вред здоровью.
Обстоятельства, указанные в приговоре суда от ДД.ММ.ГГГГ и устанавливающие виновность ФИО1, в силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации имеют преюдициальное значение.
Из материалов дела следует, что ФИО6 проходил лечение в ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» в период в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу: МКБ-10 код S21.1 – открытая рана передней стенки грудной клетки, стоимостью медицинской услуги в размере 5 795,42 руб., а также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу: МКБ-10 S36.01 – травма селезенки с открытой раной в брюшную полость, стоимостью медицинской услуги в размере 93 957,13 рублей.
Сумма затраченных на лечение потерпевшего средств составила 99 752,55 руб.
Лечение ФИО6 было оплачено в полном объёме по предъявленным счетам, реестрам АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.
При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.
Оснований сомневаться в достоверности и правильности представленных медицинской организацией сведений об оказанных застрахованному лицу ФИО6 медицинских услугах и их стоимости у суда не имеется.
В силу ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" СОГАЗ-Мед оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.
На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, счета на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь, оказанная ФИО6, в полном объеме оплачена истцом, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения ФИО6
При указанных обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, в результате умышленных противоправных действий которого причинен вред здоровью потерпевшего, а также учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В силу ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход МО «Город Гусиноозерск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.
Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"(ИНН №) к ФИО1 (СНИЛС №) о возмещении материального ущерба удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" материальный ущерб в размере 99 752,55 руб.
Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «Город Гусиноозерск» государственную пошлину в размере 4000 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья П.В. Маханов
Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.