66RS0007-01-2026-003081-53 гражданское дело № 2-4054/2026 решение в окончательной форме изготовлено 03 сентября 2026 года
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20 августа 2026 года г. Екатеринбург
Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Масловой О.В. при секретаре Порядиной А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Астрамед-МС» к ФИО4 о взыскании неосновательного обогащения, установил:
истец обратился с указанными требованиями, просил взыскать с ответчика пользу истца неосновательное обогащение в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, в общей сумме 67984,45 руб. за период с 13.01.2022 по 06.10.2022; взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей.
В обоснование иска указано, что ответчик, являющийся иностранным гражданином, оформил у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) №. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС СО) письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан (в том числе - ответчиком) действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории РФ, фиктивных документов о получении вида на жительство на территории РФ, фиктивных трудовых договоров. Действие полисов ОМС, полученных иностранными гражданами с нарушением закона, включая полис ответчика, было приостановлено. В период действия полиса ОМС, ответчик, заведомо зная об отсутствии у него права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращался за оказание медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получал медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного им по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых медицинскими организациями. Взыскиваемые с ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО в счет возмещения средств, затраченных на оказанную ответчику медицинскую помощь. Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных ответчиком и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС, составила 67984,45 руб., что подтверждается прилагаемой информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС.
В судебное заседание представитель истца не явился, извещался о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом.
Ответчик Светбек кызы Асел в судебное заседание не явилась, извещена о дне судебного заседания.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования на предмет спора на стороне истца, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области представителя в судебное заседание не направил, извещался о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом.
В соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения дела была заблаговременно размещена на Интернет-сайте Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга.
Руководствуясь ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного судопроизводства.
Исследовав и оценив письменные материалы дела, суд находит, что заявленные требования подлежат удовлетворению в части по следующим основаниям.
Установлено, что ответчик оформила у истца полис ОМС №.
На момент получения полиса, ответчик являлась гражданкой Кыргызской Республики.
При оформлении полиса, ответчик представила паспорт иностранного гражданина, СНИЛС, отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина в место пребывания, копию трудового договора от 20.05.2021 (л.д. 17, 70-72).
ТФОМС СО письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении ответчиком действующих нормативных требований при получении ей полиса ОМС.
В период действия полиса ОМС ответчик неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС.
Всего стоимость медицинских услуг, полученных ответчиком и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС, за спорный период составила 67984,45 руб., что подтверждается расчетом, представленным истцом.
Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В силу статьи 1064 данного кодекса вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1).
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).
Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Правовое положение иностранных граждан в РФ регулируется Федеральными законами от 15.08.1996 № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» и от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 115-ФЗ).
Временно пребывающим в РФ иностранным гражданином в порядке, не требующем получения визы, признается лицо, получившее миграционную карту, но не имеющее вида на жительство или разрешения на временное проживание (абз. 10 п. 1 ст. 2 Закона № 115-ФЗ).
Граждане стран - участниц ЕАЭС имеют то же социальное обеспечение (кроме пенсионного), что и граждане государства трудоустройства (п. 3 ст. 98 Договора о Евразийском экономическом союзе (подписан в г. Астане 29.05.2014)). Согласно п. 5 ст. 96 Договора о ЕАЭС социальное обеспечение (социальное страхование) означает как обязательное медицинское страхование, так и обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Право трудящихся государств-членов и членов семей на получение скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) и иной медицинской помощи регулируется в порядке согласно Приложению № 30 к Договору о ЕАЭС, а также законодательством государства трудоустройства и международными договорами, участником которых оно является (п. 4 ст. 98 Договора о ЕАЭС).
В соответствии с п.п. 4, 5 Приложения № 30 к Договору о ЕАЭС государства-члены на своей территории предоставляют трудящимся государств-членов и членам семей права на получение бесплатной скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) в том же порядке и на тех же условиях, что и гражданам государства трудоустройства. Скорая медицинская помощь (в экстренной и неотложной формах) оказывается трудящимся государств-членов и членам семей медицинскими организациями (учреждениями здравоохранения) государственной и муниципальной систем здравоохранения государства трудоустройства бесплатно, независимо от наличия медицинского страхового полиса. В случае продолжения лечения пациента в медицинской организации (учреждении здравоохранения) государства трудоустройства после устранения непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих оплата фактической стоимости оказанных услуг осуществляется непосредственно пациентом или из иных источников, не запрещенных законодательством государства трудоустройства, по тарифам или договорным ценам.
Договор о присоединении Кыргызской Республики к Договору о Евразийском экономическом союзе от 29.05.2014 вступил в силу 12.08.2015.
Большая коллегия Суда ЕАЭС в Консультативном заключении Суда от 02.03.2026 № Р-7/25 разъяснила, что пункт 3 статьи 98 Договора о ЕАЭС закрепляет договоренность государств-членов осуществлять предусмотренное в государстве трудоустройства социальное обеспечение (социальное страхование), в том числе обязательное медицинское страхование, трудящихся государств-членов и членов их семей на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан самого государства трудоустройства. Условия и порядок обязательного медицинского страхования, включая источники его финансирования, виды и объемы оказываемой медицинской помощи, определяются национальным законодательством государства-члена, на территории которого осуществляется трудовая деятельность.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона №115-ФЗ), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах».
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Правилами ОМС, медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования им оказывается наравне с гражданами Российской Федерации.
Согласно статьи 2 Федерального закона № 115-ФЗ временно пребывающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, находящееся в Российской Федерации на основании визы или прибывшее в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, за исключением случаев, предусмотренных международным договором Российской Федерации, либо временное удостоверение личности лица без гражданства в Российской Федерации, либо свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу, либо удостоверение беженца, либо свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, но не имеющее вида на жительство, разрешения на временное проживание или разрешения на временное проживание в целях получения образования.
Согласно Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (действовали на момент получения полиса ответчиком), при обращении в страховую компанию указанные работающие граждане должны предоставить (для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС): паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
В соответствии с п. 41 указанных Правил временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
Вместе с тем, как указывает истец, ответчиком использована для получения полиса фиктивная отметка в паспорте о наличии разрешения на временное проживание на территории РФ, выдача полиса ответчику необоснованна.
В соответствии со статьей 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 настоящего Кодекса.
Согласно пункту 4 статьи 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.
Правила, предусмотренные главой 60 ГК РФ, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.
По смыслу указанных норм права, обязательства из неосновательного обогащения возникают при одновременном наличии трех условий: факт приобретения или сбережения имущества, приобретение или сбережение имущества за счет другого лица и отсутствие правовых оснований неосновательного обогащения (приобретение или сбережение имущества одним лицом за счет другого лица не основано ни на законе, ни на сделке).
Судом направлен запрос с целью проверки информации о наличии признаков фиктивности в представленных ответчиком документах (л.д. 61).
Согласно ответу ГУ МВД России по Свердловской области, ФИО5 поставлена на миграционный учет с 22.05.2026 по 13.05.2027. С 20.05.2021 по 06.09.2021 осуществляла трудовую деятельность в ООО «Шеф-мастер» и с 01.10.2021 по 09.03.2022 осуществляла трудовую деятельность в ООО «СК-Амундсена» в должности кондитера, сведения о наличии признаков фиктивности в представленных ответчиком документах в ответе на судебный запрос не содержится (л.д. 65).
При таких обстоятельствах, в отсутствие недобросовестности в действиях ответчика, отсутствием у суда информации о предоставлении ответчиком поддельных документов, суд приходит у выводу, что ответчик в спорный период обладала гарантированным международным договором правом на социальное обеспечение, в том числе, в области обязательного медицинского страхования, с выдачей полиса обязательного медицинского страхования сроком на один год, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
Вместе с тем, как следует из ответа на судебный запрос, трудовой договор прекращен с 09.03.2022, таким образом, с 10.03.2022 ответчик утратила основание для страхования. С этого момента ответчик уже не считается застрахованным в системе ОМС.
За период с 10.03.2022 по 06.10.2022 ответчику оказаны медицинские услуги на сумму 53533,31 руб. (67984,45 руб. – 465 руб. – 946 руб. – 8168,14 руб. – 525 руб. – 630 руб. – 764 руб. – 2640 руб. – 313 руб.). Суд также исключает из расчета неосновательного обогащения сумму оказанных 23.08.2022 медицинских услуг в размере 2465 руб., поскольку скорая медицинская помощь оказывается вне зависимости от наличия / отсутствия полиса обязательного медицинского страхования.
С учетом того, что обязанность по возврату неосновательного обогащения существует независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 51068,31 руб. (53533,31 руб. – 2465 руб.).
В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.
Учитывая, что требования истца удовлетворены частично, на 75% от заявленного, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию в возмещение расходов по уплате государственной пошлины 3000 руб. (4000 руб. х 75%).
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН №) к ФИО6 (паспорт иностранного гражданина №) о взыскании неосновательного обогащения удовлетворить частично:
взыскать с ФИО7 в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) неосновательное обогащение в сумме 51068,31 руб., в возмещение расходов по оплате государственной пошлины 3000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения в окончательной форме с указанием:
причин уважительности неявки в судебное заседание;
доказательств, которые могут повлиять на содержание принятого заочного решения суда.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья О.В. Маслова