ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15.07.2026 г. Екатеринбург
Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего судьи Чупиной Е.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем Семеновой Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Джаборовой Махбубаджон Шукуровне о взыскании неосновательного обогащения.
установил:
ООО СМК «Урал-Рецепт М» обратилось в суд с исковым заявлением к Джаборовой М.Ш. о взыскании неосновательного обогащения в размере 145 840 руб. 62 коп., расходов по уплате государственной пошлины в размере 5 375 руб. В обоснование заявленных требований истец указал, что Джаборова М.Ш., являясь иностранным гражданином, оформила в ООО СМК «Урал-Рецепт М» полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) №. Джаборова М.Ш., заведомо зная об отсутствии у нее права на получение медицинской помощи в рамках системы ОМС РФ, на основании полиса ОМС, незаконно полученного ею по подложным документам, неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, общая стоимость лечения Джаборовой М.Ш., оплаченная за счет целевых средств ОМС составила 145 840 руб. 62 коп., которая оплачивалась за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, возмещены истцом в бюджет ТФОМС Свердловской области. Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик неосновательно обогатился на сумму, составляющую стоимость оказанной ответчику медицинской помощи.
Представитель истца ООО Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М», ответчик Джаборова М.Ш., представитель третьего лица ТФОМС Свердловской области в судебное заседание не явились, извещены о дне слушания дела.
В соответствии со ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения дела была заблаговременно размещена на Интернет-сайте Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга 24.06.2026.
Согласно ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
В силу ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса в порядке заочного производства.
Исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ООО СМК «Урал Рецепт М» на основании договора № 4 от 13.05.2016 о финансовом обеспечении ОМС, заключенного с ТФОМС Свердловской области, осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования. (л.д. 9-14).
На основании поданного 10.01.2022 от имени Джаборовой М.Ш. в ООО СМК «Урал Рецепт М» заявления о выдаче полиса ОМС, страховой организацией на основании представленных документов Джаборовой М.Ш. было выдан полис ОМС №. (л.д. 117-118).
На указанную дату Джаборова М.Ш. являлась гражданкой Республики Таджикистан, основанием для выдачи полиса ОМС послужили сведения в ее паспорте о получении разрешения на временное проживание в Российской Федерации (л.д.116).
В период с 12.01.2022 по 23.06.2022 Джаборова М.Ш. на основании полученного полиса ОМС обращалась в следующие медицинские организации: ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», ГБУЗ СО «ЕКПЦ» Екатеринбург, ГАУЗ СО «КДЦ «ОЗМР»», ГАУЗ СО «КДЦ г. Екатеринбург», ГАУЗ СО «ГКБ № 14», ГБУЗ СО «ССМП» Екатеринбург», ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум»» (л.д. 7).
Общая стоимость лечения Джаборовой М.Ш., оплаченная за счет целевых средств ОМС, составила 145 840 руб. 62 коп. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, производилась ООО СМК «Урал-Рецепт М»» за счет средств ОМС, перечисленных ФОМС в рамках договора о финансовом обеспечении ОМС № 4 от 13.05.2016.
В ответ на судебный запрос 07.07.2026 ТФОМС Свердловской области предоставило информацию об аннулировании действия полиса обязательного медицинского страхования Джаборовой М.Ш.
Расходы по оплате стоимости лечения Джаборовой М.Ш., ранее оплаченные ООО СМК «Урал-Рецепт М» за счет целевых средств ОМС возмещены страховой организацией в бюджет ТФОМС Свердловской области, что подтверждается платежными поручениями № 3069 от 22.04.2022, № 2097 от 23.03.2022, №1316 от 22.02.2022, № 4339 от 24.05.2022, № 4005 от 24.05.2022, № 2236 от 23.03.2022, № 5793 от 26.10.2022, № 2087 от 23.03.2022, № 6031 от 23.09.2022, № 2122 от 23.03.2022, № 2822 от 01.04.2022, № 3503 от 25.04.2022, № 3055 от 22.04.2022, № 3986 от 24.05.2022, № 5444 от 23.09.2022 (л.д. 100-114).
Ссылаясь на получение медицинской помощи на указанную сумму в отсутствие предусмотренных законом оснований, истец просил удовлетворить иск, взыскав с ответчика неосновательное обогащение в размере стоимости оказанной медицинской помощи.
Суд первой инстанции находит подлежащим удовлетворению исковые требования ООО СМК «Урал-Рецепт М» в силу следующего.
В соответствии с ч. 1 ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 ГК РФ.
Правила, предусмотренные гл. 60 Гражданского кодекса Российской Федерации, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли (п. 2 ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно ст. 1103 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку иное не установлено данным Кодексом, другими законами или иными правовыми актами и не вытекает из существа соответствующих отношений, правила, предусмотренные главой 60 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежат применению также к требованиям: 1) о возврате исполненного по недействительной сделке; 2) об истребовании имущества собственником из чужого незаконного владения; 3) одной стороны в обязательстве к другой о возврате исполненного в связи с этим обязательством; 4) о возмещении вреда, в том числе причиненного недобросовестным поведением обогатившегося лица.
В соответствии с п. 4 ст. 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.
Из положений гл. 60 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что обязательство из неосновательного обогащения возникает тогда, когда имеет место приобретение или сбережение имущества, которое произведено за счет другого лица, и это приобретение или сбережение имущества не основано ни на законе, ни на сделке, то есть происходит неосновательно. Обязательства из неосновательного обогащения возникают при наличии в совокупности трех обязательных условий: имеет место приобретение или сбережение имущества; приобретение или сбережение имущества произведено за счет другого лица; приобретение или сбережение имущества не основано ни на законе, ни на сделке, ни на ином правовом основании, то есть происходит неосновательно.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Статьей 62 Конституции Российской Федерации определено, что иностранные граждане и лица без гражданства пользуются в Российской Федерации правами и несут обязанности наравне с гражданами Российской Федерации, кроме случаев, установленных федеральным законом или международным договором Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации (ч. 3 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).
Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 08.05.2025 № 631 (далее - Правила).
В соответствии с п. 4 Правил иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 1 ст. 10 Закона № 326-ФЗ застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (далее - Закон № 4528-1).
Согласно ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, - в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, и на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Таким образом, иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Законом № 4528-1, подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Правилами ОМС, медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования им оказывается наравне с гражданами Российской Федерации.
В силу ч. 1 ст. 45 Федерального закона № 326 - ФЗ полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Согласно ч.1 ст. 46 этого же закона, для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное п. 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона.
Согласно п.40 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Согласно ответу руководителя Управления по вопросам Миграции ГУ МВД России по Свердловской области в адрес ТФОМС по Свердловской области разрешение Джаборовой М.Ш. на временное проживание в Российской Федерации не оформлялось и не выдавалось.
Поскольку достоверно установлено и не оспаривается ответчиком, что на дату получения полиса ОМС ответчику Джаборовой М.Ш. не выдавалось разрешение на временное проживание в Российской Федерации или вид на жительство в Российской Федерации, то у ответчика отсутствовало права на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС в том объеме, в котором такая помощь была оказана в ответчику, в связи с чем сумма в размере 145 840 руб. 62 коп. (стоимость оказанных ответчику услуг) является неосновательным обогащением ответчика, подлежит взысканию с нее по правилам гл. 60 ГК РФ.
В соответствии со ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй ст. 96 настоящего Кодекса.
Учитывая, что требования истца удовлетворены, с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина 5 375 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 195-198, 233-236 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Джаборовой Махбубаджон Шукуровне о взыскании неосновательного обогащения удовлетворить.
Взыскать с Джаборовой Махбубаджон Шукуровны (паспорт №, СНИЛС №) в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» (ИНН 6608007522, ОГРН 1026605234743) в счет возмещения ущерба 145 840 руб. 62 коп., в возмещение расходов по оплате государственной пошлины 5 375 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Е.Ю. Чупина