ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
26 мая 2026 года г. Екатеринбург
Верх-Исетский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего судьи Весовой А.А., при секретаре Чащиной К.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Балашовой Марям Вусал Кызы в лице законного представителя Балашовой Амины Хикмат Кызы о взыскании неосновательного обогащения,
УСТАНОВИЛ:
истец обратился в суд с иском к Балашовой Марям Вусал Кызы о взыскании неосновательного обогащения. В обоснование иска указано, что Балашова М.В.к. являясь иностранным гражданином оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) №. В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у нее права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получала медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного ей по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставленных медицинскими организациями. Взыскиваемые с ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО в счет возмещения средств, затраченных на оказанную ответчику медицинскую помощь. Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных ответчиком и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС составила 70 261 руб. 93 коп., что подтверждается прилагаемой информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС.
На основании изложенного истец просил взыскать с Балашовой Марям Вусал Кызы в пользу Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» сумму неосновательного обогащения в размере 70 261 руб. 93 коп., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
02.03.2026 определением Верх-Исетского районного суда г. Екатеринбурга произведена замена ненадлежащего ответчика с Балашовой Марям Вусал Кызы на надлежащего ответчика Балашову Марям Вусал Кызы в лице законного представителя Балашовой Амины Хикмат Кызы.
Представитель истца, ответчик в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.
Представитель истца в исковом заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
При указанных обстоятельствах в силу ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
На основании пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации под обязательством из неосновательного обогащения понимается правоотношение, возникающее в связи с приобретением или сбережением имущества без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований одним лицом (приобретателем) за счет другого лица (потерпевшего).
Из конструкции пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что для возникновения неосновательного обогащения необходимы следующие условия: сбережение имущества (неосновательное обогащение) на стороне приобретателя; убытки на стороне потерпевшего, являющиеся источником обогащения приобретателя (обогащение за счет потерпевшего), отсутствие правового основания для такого обогащения.
В соответствии с особенностью предмета доказывания по делам о взыскании неосновательного обогащения и распределением бремени доказывания на истце лежит обязанность доказать, что на стороне ответчика имеется неосновательное обогащение (неосновательно получено либо сбережено имущество); обогащение произошло за счет истца; размер неосновательного обогащения; невозможность возврата неосновательно полученного или сбереженного в натуре.
Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).
Статьей 2 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» установлены следующие понятия:
- иностранный гражданин - физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и имеющее доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства;
- законно находящийся в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, имеющее действительные вид на жительство, либо разрешение на временное проживание, либо разрешение на временное проживание в целях получения образования, либо визу и (или) миграционную карту, либо иные предусмотренные федеральным законом или международным договором Российской Федерации документы, подтверждающие право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в Российской Федерации;
- постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, получившее вид на жительство.
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н утверждены Правила обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 2 Правил обязательного медицинского страхования выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями, для лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным - его законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.
В соответствии с п. 16 Правил обязательного медицинского страхования сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц, подаваемые на бумажном носителе, подтверждаются предъявлением оригиналов следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:
- для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации (подп. 3): паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; СНИЛС (при наличии);
- для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации (подп. 6): паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии).
Таким образом, для признания иностранного гражданина застрахованным лицом и получения им полиса обязательного медицинского страхования у иностранного гражданина должно иметься разрешение на временное проживание в Российской Федерации или вид на жительство.
Балашовой Марьям Вусал кызы был выдан полис обязательного медицинского страхования № на основании разрешения на временное проживание № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Период финансирования полиса с 21.11.2021 по 25.12.2021, 16.12.2021 по 10.10.2022 (л.д. 56-57).
Из материалов дела следует, что Балашова Марьям Вусал кызы, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданка Республики Азербайджан, проживающая по адресу: г. Екатеринбург, <адрес> период с 03.12.2021 -21.06.2022 на основании незаконно полученного полиса ОМС бесплатно получила медицинскую помощь на общую сумму 70 261 руб. 93 коп. (л.д. 42).
Так, согласно представленного истцом перечня оказанных услуг, ответчик проходила лечение в следующих учреждениях здравоохранения:
- ГАУЗ СО «ДГКБ № 9» г. Екатеринбург в период с 03.12.2021-03.12.2021 в размере 560 руб.,
- ГАУЗ СО «ДГКБ № 9» г. Екатеринбург в период с 22.12.2021-22.12.2021 в размере 560 руб.,
- ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» г. Екатеринбурга в период с 13.05.2022-13.052022 в размере 10 177 руб.,
- ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» г. Екатеринбурга в период с 07.06.2022-21.06.2022 в размере 58 964 руб. 93 коп.
Таким образом, Балашова Марьям Вусал Кызы без каких-либо на то законных оснований на бесплатной основе была оказана медицинская помощь (медицинские услуги) в рамках обязательного медицинского страхования, что является неосновательным обогащением, стоимость услуг в размере 70 261 руб. 93 коп. подлежит взысканию в бюджет Российской Федерации.
С учетом изложенного, суд считает исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Балашовой Марям Вусал Кызы в лице законного представителя Балашовой Амины Хикмат Кызы о взыскании неосновательного обогащения, подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Поскольку требования истца нашли свое подтверждение в судебном заседании, учитывая удовлетворение судом заявленных требований, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-198, 209 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Балашовой Марям Вусал Кызы в лице законного представителя Балашовой Амины Хикмат Кызы о взыскании неосновательного обогащения, удовлетворить.
Взыскать с Балашовой Марям Вусал Кызы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<иные данные>) в лице законного представителя Балашовой Амины Хикмат Кызы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия <иные данные> по Свердловской области 23.10.2024, 660-004) в пользу общества ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» (ИНН 6608007522, ОГРН: 1026605234743) неосновательное обогащение в размере 70 261 руб. 93 коп..
Взыскать с Балашовой Марям Вусал Кызы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия <иные данные>) в лице законного представителя Балашовой Амины Хикмат Кызы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия <иные данные>) в пользу общества ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» (ИНН 6608007522, ОГРН: 1026605234743) государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 09.06.2026.
Судья А.А. Весова