РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 мая 2026 года г. Екатеринбург
Верх-Исетский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Гончар Н.Б., при секретаре Колядине Р.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) к Эркинбек кызы Н. о взыскании неосновательного обогащения,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (далее - АО «Астрамед-МС», страховая организация) обратилось в суд с исковым заявлением к Эркинбек кызы Н. с требованиями о взыскании неосновательного обогащения в размере 111 470 руб. 58 коп. и расходов по уплате государственной пошлины в размере 4345 руб.
В обоснование заявленных требований истец указал, что ответчик оформил у истца полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), в период действия полиса неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС и неправомерно получала медицинскую помощь по ОСМ на основании полиса ОМС, незаконно полученного ею по подложным документам. Общая стоимость полученных услуг составила 111 470 руб. 58 коп. Взыскиваемые с Эркинбек кызы Н. денежные средства являются государственной собственностью и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Свердловской области как использованные не по целевому назначению. Просит взыскать с ответчика в свою пользу неосновательное обогащение в указанной сумме и расходы по уплате государственной пошлине.
Представитель истца АО «Астрамед-МС», ответчик Эркинбек кызы Н., представитель третьего лица ТФОМС Свердловской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены, представитель истца просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Изучив письменные материалы гражданского дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.
Согласно ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации. Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.
Поскольку иное не установлено настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами и не вытекает из существа соответствующих отношений, правила, предусмотренные настоящей главой, подлежат применению также к требованиям: о возврате исполненного по недействительной сделке; об истребовании имущества собственником из чужого незаконного владения; одной стороны в обязательстве к другой о возврате исполненного в связи с этим обязательством; о возмещении вреда, в том числе причиненного недобросовестным поведением обогатившегося лица (ст.1103 ГК РФ).
В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
По делам о взыскании неосновательного обогащения на истца возлагается обязанность доказать факт приобретения или сбережения имущества ответчиком, а на ответчика - обязанность доказать наличие законных оснований для приобретения или сбережения такого имущества либо наличие обстоятельств, при которых неосновательное обогащение в силу закона не подлежит возврату.
Необходимыми условиями возникновения обязательства из неосновательного обогащения является приобретение и сбережение имущества, отсутствие правовых оснований, то есть если приобретение или сбережение имущества одним лицом за счет другого не основано на законе, иных правовых актах, сделке.
В соответствии со ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральным законом № 326 - ФЗ) застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" (пункт 1).
Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации") (пункт 2 ст.10 Федерального закона № 326-ФЗ).
Иностранные граждане, которые являются застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом № 326 - ФЗ, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме базовой и территориальной программ ОМС.
В силу ч. 1 ст. 45 Федерального закона № 326 - ФЗ полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Согласно п. 3 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н (далее - Порядок), действовавшего на момент возникновения спорных отношений, персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, является совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение сведений о застрахованных лицах, в том числе фамилию, имя, отчество и данные СМО, выбранной застрахованным лицом.
Из материалов дела следует, что 30.12.2021 между ТФОМС Свердловской области и АО «Астрамед-МС» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № (л.д.25- 42).
20.12.2021 ответчик Эркинбек кызы Н. через своего представителя Молчанову Е.Н. обратилась в АО «Астрамед-МС» с заявлением о выдаче дубликата полиса ОМС (л.д.19-21).
В этот же день страховой организацией на основании представленных документов было выдано временное свидетельство №.
В период с 09.11.2021 по 04.10.2022 Эркинбек кызы Н. на основании полученного полиса ОМС обращалась в различные медицинские организации г.Екатеринбурга и Свердловской области (л.д.24).
Общая стоимость лечения Эркинбек кызы Н., оплаченная за счет целевых средств ОМС, составила 111 470 руб. 58 коп. (л.д.43-95).
Указанные обстоятельства подтверждаются информацией истца об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, платежными поручениями о перечислении денежных средств в бюджет (Министерство финансов Свердловской области), счетами Министерства финансов Свердловской области в адрес СМК «Астрамед-МС».
07.10.2022 ТФОМС Свердловской области в адрес медицинских организаций направлена информация о приостановлении полисов ОМС иностранным гражданам в связи с установлением фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории России и использования фиктивных трудовых договоров с иностранными работниками – гражданами государства – члена ЕАЭС (л.д.96-98).
В число данных граждан также вошла ответчик Эркинбек кызы Н.
При таких обстоятельствах на стороне ответчика возникло неосновательное обогащение в размере стоимости оказанной в рамках ОМС медицинской помощи – 111 470 руб. 58 коп., которое подлежит взысканию в пользу истца.
При обращении в суд истцом уплачена государственная пошлина в размере 4345 руб., что подтверждается платежным поручением от 26.01.2026 № (л.д.100).
В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчик) пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
На основании положений ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика в пользу истца расходы по уплате государственной пошлины в заявленном размере
Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» удовлетворить.
Взыскать с Эркинбек кызы Нурилахан (паспорт гражданина Киргизской Республики № от 07.06.2023) в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН 6685000585) неосновательное обогащение в размере 111 470 коп. 58 коп., расходы по уплате государственной пошлины в размере 4345 руб., всего взыскать - 115 815? (сто пятнадцать тысяч восемьсот пятнадцать) руб. 58 коп.?
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд через Верх-Исетский районный суд г.Екатеринбурга в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Н.Б.Гончар