РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 июня 2026 года г. Екатеринбург
Верх-Исетский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе: председательствующего судьи Шумельной Е.И., при помощнике <ФИО>4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к <ФИО>2 в лице его законного представителя <ФИО>1 о взыскании неосновательного обогащения, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к <ФИО>2 в лице его законного представителя <ФИО>1 о взыскании неосновательного обогащения, судебных расходов.
В обоснование исковых требований указано, что <ФИО>1, являясь иностранным гражданином, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) № на своего несовершеннолетнего ребенка <ФИО>2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.
В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у ребенка права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, и получала медицинскую помощь по ОМС на основании указанного полиса.
Общая стоимость оказанных ответчику медицинских услуг в рамках ОМС составила 107 600 руб. 60 коп.
Данная сумма является неосновательным обогащением ответчика.
Указав изложенное, истец просит взыскать с ответчика сумму неосновательного обогащения в размере 107 600,60 руб., а также расходы по оплате госпошлине в размере 4 228 руб.
Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, причины неявки неизвестны, ходатайств об отложении не поступало, представили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие, просили иск удовлетворить.
Ответчик - <ФИО>1 в судебном заседании пояснила, что сумму в размере 107 600,60 руб. не оспаривает, также пояснила, что разрешение на временное проживание на территории РФ и разрешение вида на жительство на территории РФ не она, не ребенок не имеют. Вместе с тем, никаких подложных документов она не предоставляла.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, причины неявки неизвестны, ходатайств об отложении судебного заседания не поступало.
Также о времени и месте рассмотрения дела лица, участвующие в деле, извещались публично путем заблаговременного размещения в соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информации на интернет-сайте Верх-Исетского районного суда г. Екатеринбурга.
При таких обстоятельствах суд считает возможным в соответствии со ст. ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав письменные материалы дела и представленные суду доказательства, суд считает следующее:
Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Судом установлено, что ответчик <ФИО>1 и ее несовершеннолетний сын <ФИО>2 являются гражданами Республики Кыргызстан (л.д. 57).
Ответчик <ФИО>1, являясь иностранным гражданином и матерью <ФИО>2, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) № на своего ребенка <ФИО>2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.
В силу ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из принципов ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).
Согласно ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации").
Таким образом, иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 4528-1 "О беженцах", подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования им оказывается наравне с гражданами Российской Федерации.
Вместе с тем, <ФИО>2 не имеет вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, в связи с чем ТФОМС Свердловской области в адрес АО «СК «СОГАЗ-Мед» ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо о приостановлении действия полисов ОМС в отношении иностранных граждан, неправомерно получивших полис ОМС, в том числе полиса № (л.д.51).
Таким образом, суд соглашается с доводами истца, что <ФИО>2, не имел права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В период действия спорного полиса ОМС ответчика обращалась за медицинской помощью в ГАУЗ СО «ДГКБ №», ГАУЗ СО «ГКБ №», ГАУЗ СО «ДГБ №», ГБУЗ СО «ССМП», ГАУЗ СО «ДГКБ №».
Общая стоимость оказанных ответчику медицинских услуг составила 107 600,60 руб.
Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик <ФИО>2 неосновательно обогатилась на сумму 107 600 руб. 60 коп.
В силу ч. 1 ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.
Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.
В связи с этим суд удовлетворяет требование о взыскании с ответчика <ФИО>2 в лице его законного представителя <ФИО>1 в пользу истца суммы 107 600,60 руб., в качестве неосновательного обогащения.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально удовлетворенным исковым требованиям. Поэтому суд также взыскивает с ответчика уплаченную истцом госпошлину в размере 4228 руб. (л.д. 6).
Дело рассмотрено в пределах заявленных требований. Иных требований, равно как и иных доводов и доказательств суду не заявлено и не представлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к <ФИО>2 в лице его законного представителя <ФИО>1 о взыскании неосновательного обогащения, судебных расходов - удовлетворить.
Взыскать с <ФИО>2 в лице его законного представителя <ФИО>1 (иностранный паспорт №) в пользу АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) неосновательное обогащение в размере 107 600,60 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 228 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловском областном суде в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Верх-Исетский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области.
Судья Е.И. Шумельная