ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 июля 2026 года г. Екатеринбург
Верх-Исетский районный суд г.Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Козловой Ю.Н., при секретаре Мингалевой В.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Даниярову Бактияру о взыскании неосновательного обогащения,
УСТАНОВИЛ:
АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к Даниярову Бактияру о взыскании неосновательного обогащения.
В обоснование исковых требований указано, что ответчик, являясь иностранным гражданином, оформил у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) № на своего ребенка <ФИО>4 ДД.ММ.ГГГГ г.р.
В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, и получал медицинскую помощь по ОМС на основании указанного полиса.
Общая стоимость оказанных ответчику медицинских услуг в рамках ОМС составила 70 505,81 руб.
Данная сумма является неосновательным обогащением ответчика.
Указав изложенное, истец просит взыскать с ответчика сумму неосновательного обогащения в размере 70 505,81 руб., а также расходы по оплате госпошлине в размере 4000 руб.
Участники процесса в судебное заседание не явился, извещены надлежаще, о причинах неявки суду не сообщили.
Представитель истца просил рассматривать дело в его отсутствие, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, причины неявки неизвестны, ходатайств об отложении судебного заседания не поступало.
С учетом мнения представителя истца суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.
Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Судом установлено, что ответчик Данияров Бактияр является гражданской Республики Кыргызстан.
Ответчик, являясь иностранным гражданином, оформил у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) № на своего ребенка <ФИО>5 ДД.ММ.ГГГГ г.р.
В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из принципов ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).
Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации").
Таким образом, иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах", подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования им оказывается наравне с гражданами Российской Федерации.
Данияров Б.М. не имеет вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, в связи с чем ТФОМС Свердловской области в адрес АО «СК «СОГАЗ-Мед» ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо о приостановлении действия полисов ОМС в отношении иностранных граждан, неправомерно получивших полис ОМС, в том числе полиса №.
Таким образом, суд соглашается с доводами истца, что <ФИО>6 не имел права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В период действия спорного полиса ОМС ответчик обращался за медицинской помощью в ГАУЗ СО «ЦГКБ №15», ГАУЗ СО «ДГКБ № 11», ГАУЗ СО «ДГКБ № 9», ГБУЗ СО «ССМП».
Общая стоимость оказанных ответчику медицинских услуг составила 58 886 руб. 07 коп.
Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик неосновательно обогатилась на сумму 70 505,81 руб.
В силу ч. 1 ст. 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.
Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.
В связи с этим суд удовлетворяет требование о взыскании с ответчика в пользу истца суммы 70 505,81 руб. в качестве неосновательного обогащения.
В силу ст. 98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны понесенные по делу судебные расходы, на оплату услуги представителя – в разумных пределах.
Суд взыскивает с ответчика в пользу истца возмещение расходов по уплате государственной пошлины – 4000 руб.
Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194, 198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Даниярову Бактияру о взыскании неосновательного обогащения -удовлетворить.
Взыскать с Даниярова Бактияра (иностранный паспорт №) в пользу АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) неосновательное обогащение в размере 70 505,81 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ю.Н. Козлова