ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 августа 2026 года г. Екатеринбург
Верх-Исетский районный суд г.Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Евграфовой Н.Ю., при секретаре Колядиине Р.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Данияровой Айтурган Данияровне о взыскании неосновательного обогащения,
УСТАНОВИЛ:
АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к Данияровой Айтурган Данияровне о взыскании неосновательного обогащения.
В обоснование исковых требований указано, что ответчик, являясь иностранным гражданином, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) № на своего ребенка – <ФИО>1, ДД.ММ.ГГГГ рождения.
В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у ее ребенка права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращалась за оказанием ей медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, и получала медицинскую помощь по ОМС на основании указанного полиса.
Общая стоимость оказанных ребенку ответчика медицинских услуг в рамках ОМС составила 73 834 руб. 22 коп.
Данная сумма является неосновательным обогащением ответчика.
Указав изложенное, истец просит взыскать с ответчика сумму неосновательного обогащения в размере 73 834 руб. 22 коп., а также расходы по оплате госпошлине в размере 4000 руб.
Участники процесса в судебное заседание не явился, извещены надлежаще, о причинах неявки суду не сообщили.
Представитель истца просил рассматривать дело в его отсутствие, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
С учетом мнения представителя истца суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.
Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Ответчик, оформила у истца полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) № на своего ребенка – <ФИО>1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из принципов ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).
Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).
ТФОМС Свердловской области в адрес АО «СК «СОГАЗ-Мед» 05.12.2025 направлено письмо о приостановлении действия полисов ОМС в отношении иностранных граждан, неправомерно получивших полис ОМС, в том числе полиса № (л.д.34).
Согласно ответу ГУ МВД России по Свердловской области на судебный запрос решением ГУ МВД России по Свердловской области гражданке Данияровой А. был оформлен вид на жительство в Российской Федерации, при этом <ФИО>1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, видом на жительство в Российской Федерации не документировалась.
Таким образом, суд соглашается с доводами истца, что <ФИО>1 не имела права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В период действия спорного полиса ОМС ответчик обращалась за медицинской помощью <ФИО>1 в ГАУЗ СО «ДГКБ №11», ГАУЗ СО «МКМЦ «БОНУМ», ГАУЗ СО «ССМП».
Общая стоимость оказанных <ФИО>1 медицинских услуг составила 73 834 руб. 22 коп.
Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик неосновательно обогатилась на сумму 73 834 руб. 22 коп.
В силу ч.1 ст.1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.
Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.
В связи с этим суд удовлетворяет требование о взыскании с ответчика в пользу истца суммы 73 834 руб. 22 коп. в качестве неосновательного обогащения.
В силу ст.98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны понесенные по делу судебные расходы, на оплату услуги представителя – в разумных пределах
Суд взыскивает с ответчика в пользу истца возмещение расходов по уплате государственной пошлины – 4000 руб.
Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194, 198, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Данияровой Айтурган Данияровне о взыскании неосновательного обогащения удовлетворить.
Взыскать с Данияровой Айтурган Данияровны (паспорт №) в пользу АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) неосновательное обогащение в размере 73 834 руб. 22 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Н.Ю. Евграфова