РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
03 июля 2026 года город Тюмень
Калининский районный суд г.Тюмени в составе:
председательствующего судьи Вашкевич О.А., при секретаре Соколовой Д.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО2 о взыскании денежных средств в счет возмещение затрат на лечение, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в счет возмещение затрат на лечение. Требования мотивированы тем, что СО ОП № 7 СУ УМВД России по г. Тюмени 01.01.2025 года было возбуждено уголовное дело № в отношении ФИО2, 09.09.1984 г.р., зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, по признакам состава преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором Калининского районного суда Тюменской области от 14.08.2025 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ФИО2, потерпевший ФИО5, был вынужден обратиться за медицинской помощью в следующие медицинские учреждения: ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 5» 11. 05.2025 года и в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2», где проходил лечение в период с 31.12.2024 года по 07.01.2025 года. Оплата лечения ФИО5 произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 71 370,23 рублей. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области путем оплаты направления финансовых средств через филиал ТФ ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в Тюменской области. На основании изложенного, истец просит взыскать с ФИО2 денежные средства в сумме 71 370,23 рублей в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, почтовые расходы в размере 124,44 рублей.
Протокольным определением Калининского районного суда г. Тюмени от 04.06.2026 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 5».
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие (л.д. 6).
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Третье лицо ФИО5 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.
Суд, исследовав материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворения по следующим основаниям.
Судом установлено следующее.
31.12.2024 года в период с 13 час. 35 мин. до 14 час. 47 мин., находясь на участке местности, расположенном около <адрес>, между ФИО2 и ФИО5 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошел конфликт, в результате которого ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, решил причинить ФИО5 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Реализуя свой внезапно возникший преступный умысел, направленный на причинение ФИО5 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 31.12.2024 года в период с 13 час. 35 мин. до 14 час. 47 мин., находясь на участке местности, расположенном около <адрес>, действуя умышленно, осознавая, что нанесение удара предметом, используемым в качестве оружия, в жизненно важную область человеческого организма - грудную клетку, причинит тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, и, желая этого, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений в ходе конфликта, достав строительный резак из кармана куртки и применив его, как предмет, используемый в качестве оружия, нанес не менее одного удара указанным строительным резаком в грудную клетку ФИО5, в результате чего последнему были причинены физическая боль и телесные повреждения: рана на груди слева, проникающая в плевральную полость, которая причинила его здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни.
СО ОП № 7 СУ УМВД России по г. Тюмени 01.01.2025 года было возбуждено уголовное дело № в отношении ФИО2, 09.09.1984 года рождения по признакам состава преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Приговором Калининского районного суда Тюменской области от 14.08.2025 года по делу № 1- 184/2025 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ (л.д. 9-14).
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу итоговый документ суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что потерпевший ФИО5 в связи с причинением вреда его здоровью проходил лечение и получал медицинскую помощь в следующих государственных медицинских учреждениях: ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 5» 11. 05.2025 года и в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2», где проходил лечение в период с 31.12.2024 года по 07.01.2025 года, при этом расходы на лечение и обращение за медицинской помощью в указанные периоды и даты составили 71 370,23? рублей, которые были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.
На момент причинения вреда здоровью ФИО5 была застрахована в ООО «АльфаСтрахование – ОМС».
Тюменским филиалом ООО «АльфаСтрахование – ОМС» из средств, полученных от ТФОМС Тюменской области, произведена оплата лечения потерпевшего ФИО5 на сумму 71 370,23 рублей.
Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии со ст. 31 указанного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Пункты 1, 3, 9 устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 предусмотрено, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.
Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Данная норма права предоставляет Фонду право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Учитывая изложенное, поскольку лицом, виновным в причинении здоровью ФИО5 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, является ответчик, что подтверждается приговором Калининского судебного района от 14.08.2025 года, при этом лечение ФИО5 и обращение его за медицинской помощью были оплачены за счет средств Фонда медицинского страхования, что подтверждается материалами дела; затраты на лечение ФИО5 составили 71 370,23 рублей, что подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС (л.д. 15, 16,17), указанные затраты ответчиком до настоящего времени истцу не возмещены, поскольку доказательств обратного в деле не имеется, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца денежных средств в сумме 71 370,23 рублей в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи ФИО5, в связи с чем исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области подлежит удовлетворению.
На основании ст. 98 ГПК РФ, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 124,44 рублей.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворен судом в полном объеме, с ответчика ФИО2, с учетом положений ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000, 00 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 12, 56, 67, 194-197, 237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО2 о взыскании денежных средств в счет возмещение затрат на лечение - удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН №) денежные средства в сумме 71 370,23 рублей, почтовые расходы в размере 124,44 рублей.
Взыскать с ФИО2 (паспорт № №) в доход муниципального образования городской округ <адрес> государственную пошлину в сумме 4 000,00 рублей.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Тюменский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд <адрес>.
Мотивированное решение изготовлено 2025.
Председательствующий судья О.А.Вашкевич