ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ
Ленинский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего Цыпина И. И., при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи в порядке регресса, установил:
Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просило взыскать расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 К.С. в размере 61948,43 руб.
В обоснование иска указано, что приговором Аргаяшского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате действий ответчика причинен вред здоровью ФИО2 К.С. ГБУЗ «Районная больница села Аргаяш» и ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» ей оказана медицинская помощь. Истцом произведено оплата оказанных услуг.
Стороны в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены, в связи с чем, дело рассмотрено судом в их отсутствие на основании статей 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлены следующие фактические обстоятельства по делу.
Приговором Аргаяшского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации - нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Указанный Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в нарушении части 1 пункта 1.5 и пункта 10.1. Правил дорожного движения Российской Федерации, водитель ФИО1 проявил преступную неосторожность, ложным образом не оценил дорожные условия, предпринял ошибочные действия по снижению скорости, воспользовавшись экстренным торможением, в связи с чем, потерял контроль и допустил занос управляемого им автомобиля, в результате чего выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где произвел столкновение с автомобилем ФИО2.
В результате данного дорожно-транспортного происшествия у пассажира автомобиля ФИО2 К.С., согласно заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ, имела место тупая сочетанная травма нескольких областей тела, характеризовавшаяся образованием следующих повреждений: закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга средней степени; тупая травма грудной клетки, включившая в себя: кровоизлияние в мягкие ткани правого надплечья и области грудины, ушиб правого легкого; тупая травма живота, включившая в себя: обширное кровоизлияние в мягкие ткани передней брюшной стенки, ссадины кожи передней брюшной стенки, разрыв париетальной брюшины от левой широкой связки матки до брыжейки сигмовидной кишки, разрыв клетчатки забрюшинного пространства в области малого таза,, разрыв левого яичника, полный разрыв собственной связки правового яичника, разрыв широкой связки матки, кровоизлияние в заднюю стенку матки, кровотечение в полость брюшины, самопроизвольный выкидыш на сроке 11-12 недель.
В результате преступных действий ответчика потерпевшей ФИО2 К.С., застрахованной на территории Республики Татарстан, была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 61948,43 руб. (скорая помощь в размере 4021,20 руб., стационар в размере 57927,73 руб.)
Денежные средства, затраченные ТФОМС <адрес> на оплату оказанной ФИО2 К.С. медицинской помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Районная больница села Аргаяш» и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Челябинская областная клиническая больница», возмещены ТФОМС Республики Татарстан в порядке расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (пункт 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Частью 2 статьи 13 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с указанным Федеральным законом.
В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальные фонды вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Согласно части 2 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой Медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов ТФОМС Республики Татарстан на оплату медицинской помощи ФИО2 К.С. подтверждается выпиской из реестра счетов от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.
По всем страховым случаям оказанной медицинской помощи проведена экспертиза качества медицинской помощи.
В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона №326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
На основании заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № случаи медицинской помощи подлежат оплате в полном объеме.
Предоставление иных доказательств, подтверждающих факт оказания медицинской помощи потерпевшим, законодательством об обязательном медицинском страховании не предусмотрено.
Установив изложенное, суд, оценив по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные в дело доказательства, принимая во внимание, что факт несения заявленных к взысканию расходов в рамках обязательного страхования надлежащим образом доказан, учитывая, что ответчик является лицом, с которого в силу положений закона в спорном случае понесенные расходы в рамках обязательного медицинского страхования могут быть взысканы в порядке регресса, приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
В силу подпункта 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.
С учетом положений статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по уплате госпошлины в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (ИНН 1653006786) к ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации сер. № №) о возмещении расходов в порядке регресса на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" в порядке регресса расходы на оказание медицинской помощи в размере 61948,43 руб.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета расходы по уплате госпошлины в размере 4000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий