РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации город Нижневартовск <дата>
Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Васениной И.А., при секретаре судебного заседания Деревяшкиной С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №а-6776/2026 по административному исковому заявлению ФИО к призывной комиссии городского округа Нижневартовск Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, федеральному казенному учреждению «Военный комиссариат Ханты-Мансийского автономного округа – Югры», военному комиссару г. Нижневартовска и <адрес> Варфоломееву Антону Сергеевичу, врачу-терапевту отделения подготовки и призыва граждан на военную службу военного комиссариата города Нижневартовска и <адрес> Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, руководящему работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, Кинякиной Наталье Ивановне о признании незаконным решения о призыве на военную службу, о признании незаконным заключения об определении категории годности к военной службе, возложении обязанности присвоить иную категорию годности к военной службе и зачислить в запас Вооруженных Сил Российской Федерации, возложении обязанности выдать военный билет, установил:
ФИО обратился в суд с вышеуказанным административным исковым заявлением, в котором просит признать незаконным заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, признать незаконным решение призывной комиссии о присвоении категории годности «Б-4» и об отправке в вооруженные силы Российской Федерации, возложить обязанность присвоить категорию годности «В» и зачислить в запас, возложить обязанность выдать военный билет. В обоснование заявленных требований указал, что состоит на воинском учете в военном комиссариате города Нижневартовска и <адрес>, в рамках призыва на военную службу был признан годным к прохождению военной службы. С указанным решением не согласен, поскольку в рамках прохождения медицинского освидетельствования предъявлял жалобы врачам-специалистам на состояние здоровья, а именно на боли за грудиной, одышку при минимальной нагрузке, головную боль, слабость, на мушки перед глазами, давящие боли в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой, повышение АД, боли в спине, скованность, онемение конечностей. Кроме того, у административного истца имеются заболевания: другие уточненные деформирующие дорсопатии (с 2015 года состоял на «Д» учете), нарушение осанки, ослабление мышечного корсета, ВСД по гипертоническому типу, синдром слабости синусового узла (с <дата>), нарушение сердечного ритма неуточненное, нестабильный сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст., кифоз грудного отдела позвоночника 1 ст. нефиксированный сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 ст., миопия слабой степени, другие помутнения стекловидного тела: деструкция СТ, гипертоническая болезнь 1 ст., неконтролируемая АГ 1 ст., риск умеренный, эссенциальная (первичная) гипертензия. Административному истцу в осеннем призыве на основании жалоб была установлена категория годности к военной службе «Г», в рамках осеннего призыва диагноз был изменен и определена категория годности «Б-4», по результатам инструментального исследования по направлению военного комиссариата у административного истца проблем со здоровьем нет, что противоречит данным медицинского исследования, которое административный истец прошел в больнице самостоятельно. Имея диагноз «синдром слабости синусового узла» административному истцу должна быть присвоена категория годности «В» или «Д» на основании ст. 42 Расписания болезней, таким образом, решение призывной комиссии является незаконным.
Административный истец ФИО в судебном заседании на административных исковых требованиях настаивал в полном объеме, подтвердив обстоятельства, изложенные в административном исковом заявлении. Объяснил, что со <дата> состоит на учете с сердечнососудистыми заболеваниями, назначена повторная явка на <дата>, по данным холтера у него выявлена СА-блокада второй степени первый тип, что не отражено в заключении врача-кардиолога по направлению военного комиссариата, что искажает итоговое заключение врачебной комиссии.
Административные ответчики призывная комиссия городского округа города Нижневартовска Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, федеральное казенное учреждение «Военный комиссариат Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, в поступившем отзыве представитель ответчиков ФИО указала, что административному истцу присвоена категория годности к военной службе с незначительными ограничениями «Б-4». Согласно данным дополнительного медицинского освидетельствования истцу установлена категория годности «Б-4» по ст. 24г, 42г, 43г, 66д, 68г расписания болезней постановления Правительства РФ от <дата> №, все имеющиеся жалобы административного истца по заболеваниям сердца и повышению артериального давления учтены при принятии итогового решения, решение призывной комиссии было принято строго в соответствии с законом, на основании объективных данных медицинского освидетельствования, просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.
Административные ответчики военный комиссар г. Нижневартовска и <адрес> Варфоломеев А.С., врач-терапевт отделения подготовки и призыва граждан на военную службу военного комиссариата города Нижневартовска и <адрес> Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, Кинякина Н.И. в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, в поступившем заявлении Кинякина Н.И. просила о рассмотрении дела в её отсутствие.
Допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста врач-кардиолог БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника» ФИО пояснила, что согласно материалам дела по направлению военного комиссариата ФИО обследовался с диагнозом «гипертоническая болезнь», другие заболевания и диагнозы не учитываются, работа проводится в рамках выданного направления, для обследования по другим направления военный комиссариат должен выдать соответствующее направление. Установленная ФИО «СА-блокада второй степени» является самостоятельным диагнозом, но требует дополнительного обследования в целом, по одному холтеровскому мониторированию невозможно определить итоговый диагноз.
В силу части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.
Учитывая надлежащее извещение и то обстоятельство, что явка административных ответчиков не была признана обязательной, суд рассмотрел административное дело в их отсутствие.
Выслушав административного истца, допросив специалиста, изучив доводы административного искового заявления, исследовав материалы дела и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.
Защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина Российской Федерации. Гражданин несет военную службу в соответствии с федеральным законом (статья 59 Конституции Российской Федерации).
Правовое регулирование отношений в области воинской обязанности и военной службы в целях реализации гражданами Российской Федерации конституционного долга и обязанности по защите Отечества осуществляется Федеральным законом от <дата> № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (далее – Закон о воинской обязанности).
Названный закон определяет, что прохождение военной службы по призыву является формой исполнения воинской обязанности граждан Российской Федерации, от исполнения которой граждане освобождаются исключительно по основаниям, предусмотренным этим законом (пункты 1 и 3 статьи 1).
Призыв граждан на военную службу осуществляется на основании указов Президента Российской Федерации в отношении граждан мужского пола в возрасте от 18 до 30 лет, состоящих на воинском учете или не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете и не пребывающих в запасе Призыв на военную службу граждан, не пребывающих в запасе, осуществляется ежегодно с 1 января по 31 декабря на основании указа Президента Российской Федерации (подпункт «а» пункта 1, пункт 3 статьи 22 Закона о воинской обязанности, здесь и далее нормы материального права приводятся в редакции, действовавшей на день принятия оспариваемого решения).
На военную службу не призываются граждане, освобожденные от призыва на военную службу, которым предоставлена отсрочка от призыва на военную службу, а также граждане, не подлежащие призыву на военную службу (пункт 2 статьи 22, статьи 23 и 24 упомянутого выше закона).
Признание гражданина ограниченно годным к военной службе по состоянию здоровья является безусловным основанием для освобождения от призыва на военную службу (подпункт «а» пункта 1 статьи 23 Закона о воинской обязанности).
Проведение мероприятий по медицинскому освидетельствованию, в том числе при призыве на военную службу, и проведение иных мероприятий, связанных с призывом на военную службу, осуществляется военными комиссариатами; на призывную комиссию возлагаются обязанности по организации медицинского освидетельствования подлежащих призыву граждан (далее – призывники) и принятию в отношении их одного из следующих решений: о призыве на военную службу; о направлении на альтернативную гражданскую службу; о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу; об освобождении от призыва на военную службу; о зачислении в запас; об освобождении от исполнения воинской обязанности (пункт 1 статьи 5, пункт 1 статьи 28 Закона о воинской обязанности).
Решение в отношении призывника принимается только после определения категории годности его к военной службе в результате прохождения обязательного медицинского освидетельствования (пункты 5 и 13 Положения о призыве на военную службу граждан Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> №), оно может быть обжаловано в досудебном порядке или в суд (пункт 7 статьи 28, пункт 2 статьи 35.1, подпункт «г» пункта 4 статьи 35.2 Закона о воинской обязанности).
Принятое призывной комиссией в отношении гражданина, не пребывающего в запасе, решение о призыве на военную службу действительно на всей территории Российской Федерации и подлежит исполнению в течение одного года со дня, в котором оно было принято, с учетом сверки данных воинского учета. Гражданин, не пребывающий в запасе, в отношении которого было принято решение о призыве на военную службу, вправе сообщить в порядке, определяемом Положением о призыве на военную службу, в военный комиссариат, в котором он состоит на воинском учете, о возникновении у него обстоятельств, являющихся основанием для принятия иного решения из числа предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи. В этом случае в течение пяти рабочих дней со дня регистрации обращения такого гражданина соответствующие материалы направляются призывной комиссией или военным комиссариатом для их рассмотрения в призывную комиссию субъекта Российской Федерации (пункт 1.3 статьи 28 Закона о воинской обязанности).
В судебном заседании установлено, подтверждено материалами дела, в том числе материалами личного дела призывника, что ФИО <дата> года рождения, является гражданином Российской Федерации и лицом призывного возраста, состоит на воинском учете в военном комиссариате города Нижневартовска и <адрес>.
Решением призывной комиссии городского округа города Нижневартовска от <дата>, оформленным протоколом №, административный истец призван на военную службу на основании итогового заключения о категории годности по пункту «г» статьи 24, «г» статьи 42, по пункту «г» статьи 43, пункту «д» статьи 66, пункту «г» статьи 68 графы I Расписания болезней: категория годности «Б», показатель предназначения – 4, годен к военной службе с незначительными ограничениями.
При прохождении обязательного медицинского освидетельствования ФИО предъявлял жалобы на постепенное снижение зрения, одышку на фоне физической нагрузки, давящие боли в области сердца без четкой связи с физическими нагрузками, повышение артериального давления, головные боли, головные боли диффузные давящего характера по ВАШ до 10 баллов, сопровождается свето и звукобоязнью, преимущественно к вечеру, частота 5 раз в неделю, онемение рук при поднятии тяжести, боли в шейном отделе позвоночника, грудном и поясничном отделах позвоночника по ВАШ до 5-7 баллов, боли в стопах, поясничном отделе усиливающаяся при физической нагрузке.
С учетом выявленных диагнозов «Миопия слабой степени, гипертоническая болезнь 1 степени. ДДЗП. Распространенный остеохондроз. Спондилогенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия с умеренным мышечно-тоническим синдромом, хронический болевой синдром, легкое ограничение двигательной функции позвоночника. Хроническая головная боль напряженного типа. Spina bifida S1. Продольное плоскостопие слева 1 степени, справа 2 степени. Нестабильный грудопоясничный сколиоз 1 степени. Кифоз ГОП 1 степени. Spina bifida S1», по результатам освидетельствования ФИО установлена категория годности «Б», показатель предназначения – 4.
Не согласившись с решением призывной комиссии, ФИО обратился в суд с рассматриваемым административным исковым заявлением.
Пунктами 1, 2 и 3 статьи 5.1 Закона о воинской обязанности установлено, что граждане при призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами, порядок организации и проведения которого определяется Положением о военно-врачебной экспертизе, по его результатам дается заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А – годен к военной службе; Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями; В – ограниченно годен к военной службе; Г – временно не годен к военной службе; Д – не годен к военной службе.
В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, проводящих медицинское обследование, утверждаемый решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) (пункт 4 указанной выше статьи).
Прохождение медицинского освидетельствования является одной из обязанностей граждан, подлежащих призыву на военную службу (пункт 1 статьи 31 Закона о воинской обязанности).
Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № (далее – Положение), регулируя отношения, субъектами которых наряду с призывниками являются иные граждане (в частности, военнослужащие и лица, пребывающие в запасе Вооруженных Сил), в пункте 6 установило, что годность к военной службе определяется в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации – приложение № к названному нормативному правовому акту.
Нормы, определяющие порядок проведения освидетельствования призывников, закреплены в разделе II «Обследование и освидетельствование граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу».
Согласно пункту 13 (2) Положения ежегодно, до 1 декабря, военный комиссар утверждает по согласованию с исполнительным органом субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья план организации подготовки и проведения обследования и освидетельствования граждан при призыве на военную службу в следующем календарном году, включающий в числе прочего следующие мероприятия: проведение гражданам освидетельствования при призыве на военную службу. Ежегодно, до 15 декабря, военный комиссар муниципального образования (муниципальных образований) запрашивает сведения, характеризующие состояние здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу в следующем календарном году, указанные в абзаце первом пункта 10 настоящего Положения.
Пункт 20 Положения, детально регламентируя действия призывной комиссии и врачей в случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования (абзацы второй – восьмой), в абзаце первом воспроизводит требования пункта 4 статьи 5.1 Закона о воинской обязанности об обязательности в случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования направить его в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в специально утвержденный перечень медицинских организаций.
При возможности завершения обследования гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии в текущем календарном году врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в обследовании с указанием срока явки на повторное освидетельствование.
В случае если обследование гражданина не может быть завершено до окончания работы призывной комиссии в текущем календарном году, освидетельствование указанного гражданина проводится при призыве на военную службу в следующем году с вынесением заключения о категории годности к военной службе (абзац восьмой пункта 20 Положения).
Из личного дела призывника следует, что в апреле-мае 2026 года ФИО был осмотрен всеми врачами-специалистами, включенными в состав военно-врачебной комиссии, а именно: врачом-хирургом, врачом-психиатром, врачом-офтальмологом, врачом-оториноларингологом, врачом-стоматологом, врачом-невропатологом, врачом-дерматовенерологом.
Согласно листу медицинского освидетельствования от <дата> врачом-хирургом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования, результатов диагностических исследований установлен диагноз: «Продольное плоскостопие слева 1 степени, справа 2 степени. Нестабильный грудопоясничный сколиоз 1 степени. Кифоз ГОП 1 степени. Spina bifida S1» по пункту «г» ст. 68, пункту «г» ст. 66 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> №, определив категорию годности «Б-3» – годен с незначительными ограничениями.
Согласно листу медицинского освидетельствования от <дата> врачом-офтальмологом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования, результатов диагностических исследований установлен диагноз: «Миопия слабой степени обоих глаз», определена категория годности «А-4» – годен к военной службе.
Согласно листу медицинского освидетельствования от <дата> врачом-хирургом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования, результатов диагностических исследований установлен диагноз: «Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Распространенный остеохондроз. Спондилогенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия с умеренным мышечно-тоническим синдромом, хронический болевой синдром, легкое ограничение двигательной функции позвоночника. Хроническая головная боль напряженного типа. Spina bifida S1» по пункту «г» ст. 24, пункту «д» ст. 66 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> №, определив категорию годности «Б-4» и «Б-3» – годен с незначительными ограничениями.
Согласно листу медицинского освидетельствования от <дата> врачом-кардиологом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования, результатов диагностических исследований установлен диагноз: «Гипертоническая болезнь сердца 1 степени» по пункту «г» ст. 42, пункту «г» ст. 43 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> №, определена категория годности «Б-4» – годен с незначительными ограничениями.
Административный истец ссылается на то, что при медицинском освидетельствовании не было учтено, что по данным холтеровского мониторирования у него установлена синоатриальная (синоаурикулярная) блокада 2 степени 1 типа, которая не учтена административным ответчиком при вынесении итогового заключения о годности административного истца к военной службе, также не были учтены иные имеющиеся у него заболевания.
Статьей 24 Расписания болезней регулируются болезни нервной системы в виде субарахноидальных, внутримозговых и другие внутричерепных кровоизлияний, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.
К пункту «а» относятся: стойкие значительные или умеренные нарушения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (наличие 3 и более синдромов - псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, выраженных когнитивных нарушений, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и др.).
К пункту «б» относятся: дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов - псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.). Наличие указанных признаков должно приводить к снижению способности исполнять обязанности военной службы; частые (3 раза и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (в том числе церебральные гипертонические кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях с верификацией общемозговой и очаговой симптоматики, с обязательной ее оценкой в динамике. Подтверждением церебрального гипертензивного криза являются косвенные и прямые признаки отека головного мозга по результатам дополнительного обследования (осмотр офтальмолога, нейровизуализация); последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности военной службы. Лица, освидетельствуемые по графе III расписания болезней, признаются ограниченно годными к военной службе при наличии стойкого снижения способности исполнять повседневные обязанности военной службы и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 4 месяцев.
К пункту «в» относятся: редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом; стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений; различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях; вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.
К пункту «г» относятся: дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.); начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), астенического синдрома; стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений; различные формы мигрени с редкими приступами; вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами. Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
Материалы дела не содержат медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО заболеваний болезней нервной системы, соответствующих пунктам «а, б, в» статьи 24 Расписания болезней.
Главой 9 Расписания болезней регламентированы болезни системы кровообращения. Статьей 43 данной главы предусмотрена гипертоническая болезнь, по п.п. «а» со значительным нарушением функции «органов-мишеней», по п.п. «б» с умеренным нарушением функции «органов-мишеней», по п.п. «в» с незначительным нарушением или без нарушения функции «органов-мишеней», по п.п. «г» гипертоническая болезнь I стадии.
К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое - систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2, протеинурией более 300 мг/сут. В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту «б».
К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое - систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней». В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства - гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней». Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) скорость клубочковой фильтрации 60 - 89 мл/мин/1,73 м2) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
К пункту «г» относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют. При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, «красный» стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней. Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления. В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию. При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
Материалы дела не содержат медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО гипертонической болезни III или II степени, соответствующих пунктам «а, б, в» статьи 43 Расписания болезней, имеющаяся у него гипертоническая болезнь I степени относится к п. «г» ст. 43 Расписания болезней.
К статье 66 относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.
Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.
В силу пункта «а» графы I статьи 66 Расписания болезней при болезнях позвоночника и их последствий со значительным нарушением функций устанавливается категория годности «Д» – не годен к военной службе.
К пункту «а» относятся: инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями; спондилолистез III – IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта; фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).
Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника; ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.
Материалы дела не содержат медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО заболеваний позвоночника, соответствующих пункту «а» статьи 66 Расписания болезней. В ходе проведения медицинского освидетельствования заболевания позвоночника со значительным нарушением функций не установлены.
Согласно пункту «б» графы I статьи 66 Расписания болезней при болезнях позвоночника и их последствий с умеренным нарушением функций устанавливается категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе.
К пункту «б» относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом; спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом; состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 – 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I – II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника; ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника; слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
Административным истцом не представлены медицинские документы, свидетельствующие о наличии у него заболеваний позвоночника с умеренным нарушением функций, в ходе медицинского освидетельствования такие заболевания также не установлены.
В соответствии с пунктом «в» графы I статьи 66 Расписания болезней при болезнях позвоночника и их последствий с незначительным нарушением функций устанавливается категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе.
К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 – 17 градусов, без нарушения функций; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 – 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника – выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 1-10 градусов, II степень – 11-25 градусов, III степень – 26-50 градусов, IV степень – более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 – 40 градусов.
Материалы дела, в том числе материалы личного дела призывника, не содержат медицинские документы, подтверждающие установление ФИО о таких диагнозов, как «Сколиоз II степени», «Остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза», «Ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков)», «Межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций» и прочие, приведенные в пункте «в» статьи 66 Расписания болезней.
Пунктом «г» графы I статьи 66 Расписания болезней предусмотрено, что при фиксированном сколиозе II степени с углом искривления позвоночника 11 – 17 градусов, без нарушения функций, устанавливается категория годности «Б-4» – годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Пунктом «д» графы I статьи 66 Расписания болезней предусмотрено, что при наличии объективных данных без нарушения функций, устанавливается категория годности «Б-3» – годен к военной службе с незначительными ограничениями
Как следует из медицинских документов, ФИО установлен диагноз «Распространенный остеохондроз. Спондилогенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия с умеренным мышечно-тоническим синдромом, хронический болевой синдром, легкое ограничение двигательной функции позвоночника. Хроническая головная боль напряженного типа. Spina bifida S1».
По объективной картине состояния здоровья и данным медицинских исследований следует, что симптомы заболевания позвоночника, которые имеются у ФИО, не оказывают влияния на основополагающие функции организма.
Статьей 68 Расписания болезней регулируются болезни в виде плоскостопия и другие деформации стопы.
К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту «б» относятся: продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте «а»; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту «в» относятся: умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы; деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие II степени. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца. Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника являются: нижняя точка головки I плюсневой кости; нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В норме угол свода равен 125 - 130 градусам. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов. Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 - 40 градусов, а его уменьшение характеризует посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 - 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости - 15 - 20 градусов, при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов. Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей. Продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
Материалы дела не содержат медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО плоскостопия со значительным нарушением функций, умеренным нарушением функций либо с незначительным нарушением функций, соответствующих пунктам «а, б, в» статьи 68 Расписания болезней.
По объективной картине состояния здоровья и данным медицинских исследований следует, что двустороннее продольное плоскостопие 1 степени слева и 2 степени справа, которое имеется у ФИО, не оказывает влияния на основополагающие функции организма.
Статьей 42 Расписания болезней регулируются болезни системы кровообращения: ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные).
К пункту «а» относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК; комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности; изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II - IV ФК; изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I - IV ФК; полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, потенциально злокачественные и злокачественные пароксизмальные желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации «Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть»), синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью.
К пункту «б» относятся: заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК; врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов; незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности; синдром удлиненного интервала QT, диагностируемого при наличии одного корригированного интервала QT продолжительностью 480 мс и более при повторной регистрации электрокардиографии в покое и отсутствии приема лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT; синдром укороченного интервала QT, диагностируемого при наличии уменьшения продолжительности корригированного интервала QT 340 мс и менее. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в». Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения. Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».
К пункту «в» относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК; врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности, в том числе аортальная регургитация 1 степени, за исключением следовой аортальной регургитации при неизмененных створках или двухстворчатом аортальном клапане (длина струи менее 1 см в пределах выносящего тракта левого желудочка, отношение струи регургитации к диаметру выносящего тракта менее 10 процентов); дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности вне зависимости от наличия сброса; повторные атаки ревматизма; первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Аортальная регургитация должна соответствовать следующим условиям: струя регистрируется на протяжении всей диастолы минимум в двух эхокардиографических позициях, длина струи равна 1 см и более, максимальная скорость струи в начале диастолы равна 3 м/с и более. Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции. Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания. Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации. Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к военной службе.
К пункту «г» относятся: идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, «доброкачественные») желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации «Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть»); исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК; атриовентрикулярная блокада I степени; малые сердечные аномалии (открытое овальное окно с минимальным сбросом крови, расширение корня аорты и синусов Вальсальвы). Не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения следующие физиологические феномены при отсутствии клинических проявлений и патологии со стороны сердечно-сосудистой системы: функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 – 0,025 мг на 1 кг массы тела); перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости; следовая аортальная регургитация при неизмененных створках или двухстворчатом аортальном клапане (длина струи менее 1 см в пределах выносящего тракта левого желудочка, отношение струи регургитации к диаметру выносящего тракта менее 10 процентов); аневризма межпредсердной перегородки; пролапс створок митрального и (или) трикуспидального клапанов сердца с регургитацией первой степени без сердечной недостаточности; блокада передней ветви (отклонение электрической оси сердца менее минус 30 градусов) или задней ветви (отклонение электрической оси сердца более плюс 120 градусов) левой ножки пучка Гиса; неполная блокада правой ножки пучка Гиса, неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости (внутрижелудочковые блокады в дистальных отделах проводящей системы сердца); дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка.
Из личного дела призывника ФИО следует, что при прохождении медицинского освидетельствования он предъявлял жалобы на состояние здоровья, в том числе по линии кардиологии, в апреле 2026 года ему выдано направление о прохождении дополнительного медицинского осмотра у врача-кардиолога в БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника» с предполагаемым диагнозом «артериальная гипертензия, нарушение ритма».
Из медицинского заключения БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника», проведенного в период с 15 по <дата>, следует, что по результатам Эхо-КГ ему установлено заключение, что размеры камер сердца в пределах нормы, клапаны не изменены, систолическая и диастолическая функции ЛЖ и ПЖ не снижены, по данным СМАД на фоне терапии зарегистрирована систолодиастолическая артериальная гипертензия, в часы бодрствования, нормальные показатели САД и ДАД в часы сна, в дневные часы среднее значение АД 145/84 мм.рт.ст., в ночные часы среднее значение АД 135/74 мм.рт.ст, среднее суточное значение пульсового АД 60 мм.рт.ст., индекс времени САД и ДАД днем и ночью (повышенный), вариабельность САД и ДАД днем и ночью (высокая), по данным ХМ-ЭКГ основной ритм синусовый с ЧСС 64-142 (средняя 82) / мин, АВ блокада 1 ст. не обнаружена. СА блокада 2 ст. 1 тип. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена, наджелудочковая экстрасистолия зарегистрирована (одиночная) в непатологическом количестве, кодируемой депрессии (элевации) сегмента ST не зарегистрировано. Удлинение QT интервала не выявлено, вариабельность ритма сердца сохранена. По итогам данного исследования ФИО установлен диагноз гипертоническая болезнь 1 степени, неконтролируемая АГ 1 степени, риск умеренный.
ФИО в материалы дела представлено заключение холтеровского мониторирования сердечного ритма БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника» от <дата> в соответствии с которым у него установлена СА блокада 2 степени 1 тип.
Как пояснила допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста ФИО, обследование призывника проводится в рамках выданного направления, для обследования по другим направления военный комиссариат должен выдать соответствующее направление, установленная ФИО СА-блокада второй степени требует дополнительного обследования.
Таким образом, на момент вынесения итогового медицинского заключения о состоянии здоровья ФИО в соответствии с пунктом 20 Положения имелись основания для направления его в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в стационарных условиях для уточнения актуального диагноза данного заболевания, поскольку синоатриальная или синоаурикулярная блокада – это нарушение сердечной проводимости, и она соответствует п.п. «б» ст. 42 Расписания болезней.
Заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, об определении категории годности к военной службе, принятое по результатам медицинского освидетельствования ФИО в период весеннего призыва 2026 года, дано без надлежащей оценки его актуального состояния здоровья, не была принята по внимание имеющаяся по данным холтеровского мониторирования сердечного ритма синоатриальная или синоаурикулярная блокада 2 степени, отраженная также в медицинском заключении БУ ХМАО – Югры «Нижневартовская городская поликлиника», за период с 15 по <дата>, что прямо указывает на то, что медицинское освидетельствование должным образом не проведено.
Общеизвестным является тот факт, что течение любой болезни у конкретного человека происходит индивидуально, именно поэтому исключение призыва на военную службу граждан, которые по состоянию здоровья не могут исполнить воинскую обязанность, является целью таких обследований.
Соответственно, имелись обстоятельства, объективно препятствующие вынесению решения о категории годности ФИО по результатам медицинского освидетельствования и выдаче направления на дополнительное обследование.
Заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, и решение призывной комиссии от <дата> № о присвоении ФИО категории годности «Б-4» нельзя признать законными и обоснованными, поскольку они приняты без учета актуальных данных о состоянии здоровья призывника.
В силу требований ч. 2 ст. 62, ч. 11 ст. 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации именно на ответчиков возложены обязанности доказывания законности оспариваемого решения, а также фактов, на которые они ссылаются как на основания своих возражений. В частности, ответчики обязаны доказать, соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих порядок принятия и основания для принятия оспариваемого решения.
Между тем, указанная обязанность по доказыванию ответчиками не выполнена.
Обязанность по проведению надлежащего медицинского освидетельствования и правильному определению категории годности гражданина к военной службе возложена именно на ответчиков.
Приведенные выше правовые нормы последовательно устанавливают, что в случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в освидетельствовании, направляется в соответствующую медицинскую организацию, в том числе на стационарное обследование, для уточнения диагноза заболевания.
Между тем, несмотря на наличие у ФИО синоатриальной (синоаурикулярной) блокады 2 степени, призывная комиссия г.Нижневартовска не учла результаты данного медицинского обследования, наличие заболевания не опровергла, фактически основывала на предположении свой вывод об определении истцу категории годности к военной службе («Б-4» – годен к военной службе с незначительными ограничениями), не исключив применение к истцу положений п.п. «б» ст. 42 Расписания болезней, влекущих иную категорию годности, что, безусловно, нарушает права административного истца.
В материалах дела отсутствуют доказательства того, что на день вынесения оспариваемого решения у административного истца в действительности отсутствовало заболевание, предусмотренное пунктом «б» статьи 42 Расписания болезней, и, что категория годности к военной службе была определена ему призывной комиссией верно.
В силу пункта 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, решение об удовлетворении требования о признании оспариваемого решения незаконным принимается при совокупности двух условий одновременно: оспариваемое решение не соответствует нормативным правовым актам и нарушает права, свободы и законные интересы административного истца.
Учитывая, что при проведении медицинского освидетельствования в призывной комиссии городского округа города Нижневартовска не было принято во внимание актуальное состояние здоровья административного истца, оспариваемые итоговое заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу и решение призывной комиссии городского округа города Нижневартовска не могут быть признаны законными. При этом оснований для возложения на призывную комиссию обязанности присвоить ФИО категорию годности «В» с зачислением в запас ВС РФ, а также выдать военный билет, у суда не имеется, поскольку решение данных вопросов относится к исключительной компетенции призывной комиссии.
Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд решил:
административное исковое заявление ФИО к призывной комиссии городского округа Нижневартовск Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, федеральному казенному учреждению «Военный комиссариат Ханты-Мансийского автономного округа – Югры», военному комиссару г. Нижневартовска и <адрес> Варфоломееву Антону Сергеевичу, врачу-терапевту отделения подготовки и призыва граждан на военную службу военного комиссариата города Нижневартовска и <адрес> Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, руководящему работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, Кинякиной Наталье Ивановне о признании незаконным решения о призыве на военную службу, о признании незаконным заключения об определении категории годности к военной службе, возложении обязанности присвоить иную категорию годности к военной службе и зачислить в запас Вооруженных Сил Российской Федерации, возложении обязанности выдать военный билет, удовлетворить частично.
Признать незаконным заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, Кинякиной Натальи Ивановны об определении категории годности к военной службе, принятое по результатам медицинского освидетельствования ФИО в период весеннего призыва 2026 года.
Признать незаконным решение призывной комиссии городского округа города Нижневартовска Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от <дата> № о призыве ФИО на военную службу.
В остальной части административных исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по административным делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Мотивированное решение изготовлено <дата>.
Судья И.А. Васенина
КОПИЯ ВЕРНА:
Судья И.А. Васенина
Подлинный документ находится в Нижневартовском городском суде ХМАО – Югры в материалах дела №а-6776/2026