РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 июня 2026 года г. Челябинска
Центральный районный суд г. Челябинска в составе:
председательствующего А.Н. Биткиной, при секретаре К.Р. Козловской, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Cаедгалина Р.Б. к АО «Согаз» о взыскании суммы страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Cаедгалин Р.Б. обратился в суд с иском к АО «Согаз» о взыскании страхового возмещения по страховому случаю в размере 1 000 000 рублей.
В обосновании иска указано, что с 14.07.2011 по 15.04.2025 Cаедгалин Р.Б. находился в трудовых отношениях с ООО «Газпромнефть-Терминал», где работал в должности «Электрослесарь». 31.03.2025 между ООО «Газпромнефть - Терминал» и АО «Согаз» заключен коллективный договор страхования жизни и здоровья № на срок с 01.04.2025 по 31.03.2026. Договор страхования заключен в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и заболеваний. Предметом договора страхования установлен, в том числе, страховой случай – «Инвалидность в результате любых заболеваний». 04.04.2025 истцу установлена инвалидность II группы. 21.04.2025 истец направил АО «Согаз» заявление о страховом случае с приложением подтверждающих документов. АО «Согаз» уклонился от добровольного исполнения требований истца в порядке досудебного урегулирования спора.
Истец Cаедгалин Р.Б. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее в судебных заседаниях исковые требования поддержал в полном объеме.
Представитель ответчика АО «Согаз» в судебное заседание не явился, извещен, представил возражение на иск, в котором ссылается на то, что Саедгалину Р.Б. установлен диагноз еще в 2021 году. При определении штрафных санкций, просили применить положений статьи 333 ГК РФ.
Представитель ООО «Газпромнефть - Терминал» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Суд в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежаще извещенных о времени и месте рассмотрения дела.
Суд, исследовав материалы по делу, приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 421, 422,425 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключение договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон. Договор с момента его заключения становится обязательным для сторон.
Отношения, вытекающие из договора страхования, урегулированы специальным Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации и главой 48 «Страхование» Гражданского кодекса Российской Федерации.
В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).
В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организациях страхового дела в Российской Федерации", страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления, которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным лицам.
Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определять перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.
Пунктом 3 статьи 3 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» предусмотрено, что добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и Правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации.
В судебном заседании установлено, что Cаедгалин Р.Б. с 14.07.2011 по 15.04.2025 находился в трудовых отношениях с ООО «Газпромнефть-Терминал», где работал в должности «Электрослесарь».
31.03.2025 между ООО «Газпромнефть - Терминал» и АО «Согаз» заключен коллективный договор страхования жизни и здоровья №(далее–Договор страхования) на срок с 01.04.2025 по 31.03.2026. Договор страхования заключен в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и заболеваний. Предметом договора страхования установлен, в том числе, страховой случай – «Инвалидность в результате любых заболеваний».
17.06.2024 истец перенес тяжелое заболевание (субарахноидальное кровоизлияние). В ходе проводимого лечения у него появились выраженные боли в суставах во всем теле. Вследствие нетипичного течения заболевания и объективных трудностей в дифференциальной диагностике, своевременный и точный диагноз длительное время не мог быть установлен. Окончательный диагноз «Анкилозирующий спондилит» (болезнь Бехтерева) был верифицирован профильными специалистами только 19.03.2025.
04.04.2025 Cаедгалину Р.Б. была назначена II группа инвалидности в результате заболевания «<данные изъяты>», что подтверждается справкой серии № от 08.04.2025.
Порядок установления инвалидности регулируется Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», которым утверждены Правила признания лица инвалидом.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.
Поскольку до 2024 никаких комплексных диагностических обследований Cаедгалину Р.Б. не назначались, всесторонних медицинских обследований не было, как и развернутого клинического обследования на протяжении нескольких лет.
Группу инвалидности назначают только при установленном диагнозе, который был установлен лишь в феврале 2025.
Из материалов дела, не усматривается об установлении 2021-2024 Cаедгалину Р.Б. диагноза «<данные изъяты>».
Предположительность диагноза, это не подтверждение его. Предварительный диагноз — это лишь обоснованное предположение врача на основе жалоб, осмотра или первых анализов. Он служит лишь отправной точкой, чтобы назначить правильное обследование (углубленные лабораторные анализы, инструментальные исследования, консультации узких специалистов).
В соответствии со статьей 56 ГПК РФ содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что 04.04.2025 Cаедгалину Р.Б. была назначена II группа инвалидности в результате установленного диагноза «<данные изъяты>».
В соответствии с пунктом 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (пункт 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно пункту 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (статья 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Одним из существенных условий договора страхования, по которому между страховщиком и страхователем должно быть достигнуто соглашение, является характер события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страховой случай) (подпункт 2 пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Таким образом, обязанность страховщика выплатить страховое возмещение возникает при наступлении предусмотренного в договоре и согласованного сторонами события – страхового случая.
Согласно статье 9 Федерального закона от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Поскольку факт наступления страхового случая в период действия договора страхования № подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и возложении на ответчика ответственности по выплате страхового возмещения в пользу истца в размере 1 000 000 руб.
Суд критически оценивает доводы ответчика о том, что диагноз «Анкилозирующий спондилит. Анкилозирующий спондилит, поздняя стадия» был поставлен истцу в 2021 году. Данный довод опровергается материалами дела, в частности, медицинской картой, выпиской из истории болезни, сведениями из персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной Саедгалину Р.Б. за период с 02.2020 по август 2025, согласно которому указанный диагноз был установлен именно в 2025 году.
Оснований не доверять представленным медицинским документам у суда не имеется, так как они составлены компетентными специалистами, объективно отражают состояние здоровья и не были оспорены ответчиком в установленном законом порядке. Таким образом, юридически значимым для разрешения настоящего спора является 2025. Более того, данный диагноз до 2025 года в установленном порядке истцу не выставлялся, что подтверждается отсутствием соответствующих записей в медицинской карте и данными объективных обследований.
В силу пункта 6 статьи 13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Из разъяснений пункта 46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» следует, что суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.
Из материалов дела усматривается, что заявленные истцом требования ответчиком в добровольном порядке не удовлетворены, не были они удовлетворены и после принятия иска к производству суда, при этом истец об отказе от иска не заявляли, а потому у суда имеются правовые основания для взыскания с ответчика в пользу истца штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя.
В пользу истца присуждено взыскать страховое возмещение в размере 1 000 000 руб.
Таким образом, размер штрафа составляет 500 000 руб. (1 000 000руб./ 50%).
В соответствии со ст. 333 Гражданского Кодекса Российской Федерации если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 21 февраля 2000 года № 263-0 указано, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки (штрафа) в случае её чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки.
Поэтому в ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве, а об обязанности суда установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и отрицательными последствиями, наступившими для кредитора в результате нарушения обязательства.
Суд с учетом обстоятельств дела заявленного ответчиком ходатайства о снижении штрафа, учитывая период просрочки, сумму задолженности, считает возможным снизить размер штрафа до 150 000 руб.
Поэтому в пользу истца с ответчика, подлежит взысканию штраф в размере 150 000 руб.
Согласно ст. 98 ГПК РФ, также с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в пользу истца в сумме 25 000 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 98, 194-197 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Cаедгалина Р.Б. к АО «Согаз» о взыскании суммы страхового возмещения удовлетворить.
Взыскать с АО «Согаз» (ОГРН: №) в пользу Cаедгалина Р.Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт: №) сумму страхового возмещения по договору страхования жизни и здоровья №LA000071 в размере 1 000 000 руб., штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 150 000 руб.
Взыскать с АО «Согаз» (ОГРН: №) государственную пошлину в доход муниципального образования город Челябинск в сумме 25 000 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения, через Центральный районный суд г. Челябинска.
Председательствующий А.Н. Биткина
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.