РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
08 июля 2026 года г. Ханты-Мансийск
Ханты-Мансийский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе председательствующего судьи Клименко Г.А., при ведении протокола судебного заседания и аудиозаписи помощником судьи Нечаевой Т.А.
с участием : старшего помощника прокурора Смирнова Д.В., истца Шуляк С.А., представителя ответчика Симоновой Л.В., действующей на основании доверенности № 459-АУ от 01.03.2026 года, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ханты-Мансийского районного суда гражданское дело №2-895/2026 по исковому заявлению Шуляка Сергея Анатольевича к Автономному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа-Югры « Центр профессиональной патологии» о нарушении прав потребителя и компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинских услуг, не соответствующих установленным клиническим рекомендациям и стандартам по качеству и объему оказанных медицинских услуг, установил:
Истец Шуляк Сергей Андреевич обратился в суд с исковым заявлением к Автономному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа-Югры « Центр профессиональной патологии» о нарушении прав потребителя и взыскании компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинских услуг.
В обоснование заявленных требований указал, что 04.07.2023 года умерла его супруга Шуляк Е.В., причиной смерти явилась онкологическое заболевание (рак прямой кишки). До момента смерти Шуляк Е.В. постоянно с 2015 года по 2022 год проходила периодические медицинские осмотры, пользовалась платными услугами АУ ХМАО-Югры «Центр профессиональной патологии». Считает, что ответчиком оказаны медицинские услуги с множеством дефектов, ненадлежащим образом выполнялся по классической стандартизированной схеме сбор жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни, проведение осмотра, пальпации живота, перкуссии живота, аускультации живота, ненадлежащее проведение инструментальных исследований ( платных гинекологических УЗИ 21.06.2018 года, 19.07.2021 года, 23.06.2022 года,18.07.2022 года, платных УЗИ молочных желез 31.05.2017 года, 15.06.2018 года, 23.09.2020 года), оценка и анализ полученных результатов лабораторного и инструментального исследований медицинских осмотров, не проводилось диагностирование заболеваний Шуляк Е.В. и их осложнений, осуществлялся допуск к работе при наличии признаков временной нетрудоспособности и стойкой утраты трудоспособности с признаками инвалидности в терминальной стадии злокачественного заболевания, при отсутствии у работников ответчика знаний и опыта диагностировать у Шуляк Е.В. ее основное онкологическое заболевание ( первичный рак прямой кишки) и его осложнений ( метастатического рака печени и др) с длительностью злокачественного заболевания не менее 7 лет до ее смерти в терминальной стадии злокачественного заболевания в 2022 году. В АУ ХМАО-Югры «ЦПП» нарушались порядки оказания медицинской помощи Шуляк Е.В., не проводился должный анализ профосмотров по годам в анамнезе заболевания при текущем профосмотре Шуляк Е.В. и при последующих профосмотрах, не проводился должный анализ отклонений лабораторных анализов крови и мочи. Истец просит суд установить факт нарушения прав потребителей в отношении Шуляк Е.В. сотрудниками АУ ХМАО-Югры «ЦПП». Взыскать с ответчика в пользу истца денежные суммы в размере 990 руб. за выполнение УЗИ ; компенсацию морального вреда в размере 995 000 руб.
Истец Шуляк С.А. исковые требования подержал в полном объеме, дав пояснения согласно поданного заявления.
Представитель ответчика Симонова Л.В. исковые требования не признала, представила письменные возражения относительно заявленных исковых требований, которые приобщены к материалам дела.
Третье лицо – представитель Департамента здравоохранения ХМАО-Югры не явился в судебное заседание, хотя извещен своевременно и надлежащим образом. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии третьего лица.
Суд, заслушав истца Шуляк С.А., представителя ответчика Симонову Л.В., исследовав письменные материалы дела, заключение прокурора Смирнова Д.В., полагавшего оставить исковые требования без удовлетворения, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч. 1 ст. 17 Конституции Российской Федерации).
Основные права и свободы человека не отчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч. 2 ст. 17 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Пунктом 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, не отчуждаемы и не передаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК Российской Федерации).
В соответствии с п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (ст. ст. 17 и 45 Конституции Российской Федерации).
Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (ст. ст. 12, 151 ГК Российской Федерации).
Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Согласно п. 48 указанного постановления медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (ст. 19 и ч. ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
В силу разъяснений, данных в п. 12 вышеназванного постановления, обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (ст. ст. 151, 1064, 1099 и 1100 ГК Российской Федерации).
Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (п. 2 ст. 1064 ГК Российской Федерации).
Как установлено в судебном заседании и видно из материалов дела, 04.07.2023 года Шуляк Екатерина Викторовна умерла, причиной смерти явилось онкологическое заболевание IV степени – рак верхне-ампулярного отдела прямой кишки, G2, с распадом, изъявлением и прорастанием стенки кишки на всю толщу с врастанием в окружающую жировую клетчатку с метастазами в регионарные лимфатические узлы и множественными массивными метастазами в печень с развитием печеночно-клеточной недостаточности, что подтверждается копией свидетельства о смерти 1-ПН № 804812 от 05.07.2023 года.
Шуляк Екатерина Викторовна проходила обязательный периодический медицинский осмотр в Автономном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Центр профессиональной патологии», как работник детской образовательной организации, а также посещала врачей-специалистов в рамках обязательного медицинского страхования
1). с 20.10.2015 по 27.10.2015 пройден ПМО : <данные изъяты>. По результатам ПМО выставлены диагнозы : Нарушения <данные изъяты>
2). - с 13.03.2017 года по 01.06.2017 года пройден ПМО:
Жалобы предъявлены только при осмотре <данные изъяты>
Основной; N60.1 <данные изъяты>
3). - с 13.06.2018 по 15.06.2018 года пройден ПМО:
<данные изъяты> противопоказания согласно приказу М3 РФ от 12.04.2011 №302н: приложение №2: пункт 18 - не выявлены. Риска развития профессионального заболевания нет.
После проведения обязательного периодического медицинского осмотра направлена на консультацию гинеколога по полису обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) с целью дообследования.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Согласно пункту 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.08.2021 № 866н утвержден Классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, согласно которому данные работы (услуги) выполняются при: 1) оказании первичной медико-санитарной помощи; 2) оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; 3) оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; 4) оказании паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи, паллиативной первичной врачебной медицинской помощи, паллиативной специализированной медицинской помощи; 5) оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении; 6) трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей; 7) обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях; 8) проведении медицинских экспертиз; 9) проведении медицинских осмотров; 10) проведении медицинских освидетельствований; 11) проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Таким образом, медицинский осмотр не является медицинской помощью, но относится к медицинской деятельности.
В пункте 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323- ФЗ) понятие «медицинская помощь» определено как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В соответствии с частью 1 статьи 32 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи согласно части 2 статьи 32 названного закона относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. В части 4 этой же статьи закреплено, что формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (пункт 1); неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (пункт 2); плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (пункт 3).
В силу части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Таким образом, на основании совокупного толкования вышеизложенным норм законодательства в сфере здравоохранения, необходимо заключить вывод о том, что положения статьи 37 Закона № 323-ФЗ не подлежат применению к предварительным и периодическим осмотрам, не относящимся к деятельности по оказанию медицинской помощи.
Суд не может согласиться с доводами истца Шуляк С.А. о несоблюдении врачами-специалистами «классической стандартизированной схемы» по обследованию и лечению пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами) и стандартами (алгоритмами) обследования при проведении Шуляк Е.В. периодического медицинского осмотра, а именно несостоятельными являются заявления Истца по поводу несоблюдения Ответчиком всех перечисленных в исковом заявлении и дополнении к нему: порядков оказания медицинской помощи, разработка которых осуществляется по отдельным профилям медицинской помощи, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; - клинических рекомендаций, разрабатываемых по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг (методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и т.д.) - стандартов медицинской помощи, разрабатываемых на основании клинических рекомендаций.
Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (пункт 3 части 2 статьи 46 Закона № 323) и не предполагают оказание медицинской помощи, а именно обследование работника и его лечение.
Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (пункт 7 статьи 46 Закона № 323-ФЗ).
С 01.04.2021 года вступил в силу приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее - Приказ № 29н) разработанные взамен приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее - Приказ № 302н).
Таким образом, классическая стандартизированная схема» проведения обязательных периодических медицинских осмотров до 31.03.2021 года должна соответствовать требованиям Приказа № 302н, с 01.04.2021 года по настоящее время - требованиям Приказа № 29н.
Работники образовательных учреждений, деятельность которых связана с воспитанием и обучением несовершеннолетних (детей), должны проходить обязательные медицинские осмотры в соответствии с пунктом 25 раздела «VI. Выполняемые работы» приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденному Приказом № 29н (пункт 18 приложения № 2 «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» к Приказу № 302н).
По Приказу № 302н:
Согласно пункту 29.1 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом № 302н (далее Приложение № 3 к Приказу № 302н): при проведении периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся в соответствии с периодичностью осмотров, указанной в Перечне работ: анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше; клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.
Все женщины осматриваются врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях не реже 1 раза в 2 года. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.
Согласно пункту 18 Перечня работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного Приказом № 302н (Приложение № 2) работники, выполняющие работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также в детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивных секциях, творческих, досуговых детских организациях и т.п.), обязаны проходить: врачей-специалистов: Дерматовенеролог, Оториноларинголог, Стоматолог, Инфекционист (по рекомендации). Участие врача-терапевта. врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых; лабораторные и функциональные исследования: Рентгенография грудной клетки; Исследование крови на сифилис, Мазки на гонорею при поступлении на работу, Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.
Согласно пункту 30 Приложения № 3 к Приказу № 302 периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ.
В соответствии с пунктом 31 Приложением № 3 к Приказу № 302н по результатам проведения периодического медицинского осмотра медицинской организацией работнику выдается медицинское заключение с указанием в нем сведений о выявленных противопоказаниях или отсутствии таких противопоказаний к работе. В случае выявления медицинских противопоказаний по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 мая 2016 года N 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ».
Пунктом 32 Приложения № 3 к Приказу № 302н определено, что на основании результатов периодического осмотра определяется в установленном порядке принадлежность работника к одной из групп здоровья с последующим оформлением в медицинской карте пациента в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр, рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Результаты периодического осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.
Таким образом, с 2015 года по 2020 год обязательный периодический медицинский осмотр в отношении Шуляк Е.В. организован и проведен при строгом соответствии Приказа № 302н. На основании полученных данных по результатам проведенных осмотров и исследований медицинские противопоказания у Шуляк Е.В. к трудовой деятельности в детском образовательном учреждении выявлены не были. Ответчиком за указанный период обоснованно даны неоднократно рекомендации Шуляк Е.В. по наблюдению у гинеколога, консультации у терапевта, проведению УЗИ ОМТ, плановому ОАК.
В силу пункта 32 Приложения № 1 к Приказу № 29н периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к настоящему Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.
По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется Заключение по его результатам в соответствии с пунктом 16 настоящего Порядка (пункт 33 Приложения № 1 к Приказу № 29н), то есть с указанием сведений о выявленных противопоказаниях или отсутствии таких противопоказаний к работе, группы здоровья лица, поступающего на работу.
Пунктом 36 Приложения № 1 Приказа № 29н определено, что на основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр. Результаты медицинского осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.
Таким образом, с 2021 года по 2022 год обязательный периодический медицинский осмотр в отношении Шуляк Е.В. организован и проведен при строгом соответствии Приказа № 29н. На основании полученных данных по результатам проведенных осмотров и исследований медицинские противопоказания у Шуляк Е.В. к трудовой деятельности в детском образовательном учреждении выявлены не были. Ответчиком за указанный период обоснованно даны рекомендации Шуляк Е.В. по наблюдению <данные изъяты> в ж/к ОКБ, консультации <данные изъяты>
Довод Истца, о наличии медицинского противопоказания у Шуляк Е.В. к работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а именно «Злокачественные новообразования всех органов и тканей», «Доброкачественные новообразования» суд считает ошибочным.
Согласно пункту 7 Перечня медицинских противопоказаний к работам с вредными или опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержденного Приказом № 29н, злокачественные новообразования всех органов и тканей (С00-С97, D00-D09) являются медицинским противопоказанием к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами (химические факторы, биологические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и пыли, физические фактора, факторы трудового процесса), а также к определенным видам работ с пункта 6 по пункт 22 Приложения к Порядку «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров», утвержденного Приказом № 29н. Между тем, злокачественные новообразования всех органов и тканей (С00-С97, D00-D09) не являются противопоказанием для осуществления работ в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей (пункт 25 Приложения). По аналогии, согласно пункту 8 Перечня медицинских противопоказаний к работам с вредными или опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержденного Приказом № 29н, и доброкачественные новообразования (B10-D36) также не являются противопоказанием для осуществления работ в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей (пункт 25 Приложения).
При сборе анамнеза врачами-специалистами в рамках проведения обязательных периодических медицинских осмотров Шуляк Е.В. жалоб на состояние здоровья не предъявляла. Сведения, полученные в ходе ее анкетирования, сбора анамнеза также не могли вызвать какой-либо настороженности. Те отклонения в состоянии Шуляк Е.В., на которые ссылается Истец (отклонения в анализах крови, свободная жидкость в малом тазу, матка отклонена вправо), не могли однозначно свидетельствовать об онкологическом процессе.
Как верно указано Истцом в своем заявлении, данные показатели являются также признаком воспалительного процесса, проблемы в функции печени и кишечного тракта и т.д. Именно ввиду указанных обстоятельств, а также с учетом наличия у Шуляк Е.В. уже в 2015 году <данные изъяты>, ей неоднократно Ответчиком рекомендовано (с 2015 года) <данные изъяты>
Оказание медицинской помощи на территории Российской Федерации носит исключительно добровольный характер.
Вопрос качества медицинской помощи, оказанной Шуляк Е.В. в автономном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Центр профессиональной патологии» за счет средств обязательного медицинского страхования, являлся предметом экспертизы качества медицинской помощи, проведенной ТФОМС Югры в 2025 году, согласно которой: В отношении случаев оказания медицинской помощи в БУ «ЮЦПП» Шуляк Е.В.: Профиль «Терапия», период с 11.06.2019 по 25.06.2019. Выводы: Дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.
Приказ Минздрава России № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказ Минздрава России № 231н от 19.03.2021 «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».
Рекомендации: Осуществлять организацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. Приказ Минздрава России № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
Профиль «Общая врачебная практика», период с 11.06.2019 по 25.06.2019.
Выводы: Медицинская помощь оказана с нарушением требований приказа Минздрава России № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не соблюдены клинические рекомендации Минздрава России 2012 года «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза», действующие на период 2019 года.
Применить код дефекта 3.2.1 «Невыполнение необходимых пациенту диагностических вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица».
Профиль «Терапия», период с 15.06.2021 по 15.06.2021
Выводы: код дефекта 3.2.1.
Приказ Минздрава России № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи, приказ Минздрава России № 231 н от
19.03.2021 «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».
Рекомендации: Осуществлять организацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. Приказ Минздрава России № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
Профиль «Общая врачебная практика», период с 15.06.2021 по 25.06.2021
Выводы: Медицинская помощь оказана с нарушением требований приказа Минздрава России № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не соблюдены клинические рекомендации Минздрава России 2016 года «Остеохондроз позвоночника», действующие на период 2019 года.
Применить код дефекта 3.2.1 «Невыполнение необходимых пациенту диагностических вмешательств и лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица».
Таким образом, согласно результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи, выявленные ТФОМС Югры дефекты в медицинской помощи, оказанной Шуляк Е.В. в автономном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Центр профессиональной патологии» за счет средств обязательного медицинского страхования, никоим образом не повлияли на состояние ее здоровья.
Истец считает, что в Шуляк Е.В. с 2015 по 2022 год постоянно ежегодно проходила периодические медицинские осмотры в АУ ХМАО-Югры « Центр профессиональной патологии», получала консультации специалистов а рамках обязательного медицинского страхования и разовые платные медицинские услуги, где ей ненадлежащим образом были оказаны медицинские услуги, которые не выявили у Шуляк Е.В. ее основного злокачественного заболевания и его осложнений.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда.
Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (часть 2 статьи 1064 Гражданского кодекса).
В пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации").
Согласно пункту 49 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.
По ходатайству истца Шуляк С.А. 20.03.2026 года по данному гражданскому делу назначена судебно-медицинская экспертиза.
Из заключения КУ ХМАО – Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» «Сургутское отделение судебно-медицинской экспертизы по материалам дела» № 60 от 01.06.2026 года следует, что изучив материалы гражданского дела № 2-895/2026 в отношении Шуляк Екатерины Викторовны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и по медицинским документам на ее имя, в соответствии с поставленными на разрешение экспертизы вопросами, судебно-медицинская экспертная комиссия приходит к следующим выводам : 1. Шуляк Е.В. проходила медицинские осмотры в АУ ХМАО-Югры «Югорский центр профессиональной патологии» в 2015,2017, 2018, 2019, 2020,2021, 2022 годах.
На протяжении всего периода наблюдения у нее отмечались изменения при микроскопическом исследовании отделяемого половых органов, которые могли свидетельствовать о наличии воспаления половых органов ( повышенное содержание лейкоцитов, эпителия, слизи). При лабораторном исследовании крови регулярно отмечалось повышение холестерина. Кроме этого по лабораторным данным периодически отмечались повышение скорости оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов в крови. При данных изменениях пациентке регулярно назначались рекомендации по соблюдении диеты, контроля лабораторных исследований, консультации гинеколога. Медицинских противопоказаний по профессиональной пригодности выявлено не было.
При проведении ультразвукового исследования 21.06.2018 года были выявлены миоматозные узлы в матке. При проведении ультразвукового исследования 23.06.2022 в АНО «Центр профессиональной патологии и лабораторной диагностики» отмечено, что в малом тазу лоцируется небольшое количество жидкости. Экспертная комиссия отмечает, что небольшое количество жидкости в малом тазу может быть вариантом нормы и не требует неотложного оказания медицинской помощи. При проведении ультразвукового исследования спустя почти месяц ( 18.07.2022) отмечено отклонение матки вправо, это могло быть связано с имевшимся миоматозным узлом с правой стороны тела матки, свободная жидкость в малом тазу не лоцируется.
На протяжении всего наблюдения Шуляк Е.В. в АУ « Югорский центр профессиональной патологии» ей были выставлены следующие диагнозы : <данные изъяты>
Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № 11 от 13.03.2025 и приложению № 1 к ответу на обращение от 29.11.2024 года при оказании медицинской помощи Шуляк Е.В. в АУ «ЦПП» были выявлены следующие недостатки (дефекты) оформления медицинской документации.
Данные недостатки не оказали какого-либо влияния на <данные изъяты> его течение и сложившийся неблагоприятный исход в виде наступления смерти Шуляк Е.В. Данные недостатки не расцениваются как вред, причиненный здоровью человека. Какие-либо другие недостатки оказания медицинской помощи ( в том числе при осмотрах врачом акушером-гинекологом 21.06.2018, 22.06.2018, врачом-терапевтом 25.06.2019 при проведении УЗИ) не выявлены.
В остальном, медицинская помощь Шуляк Е.В. в АУ «ЦПП» оказана в достаточном объеме, надлежащего качества ( за исключением вышеуказанных недостатков), в соответствии с нормативно-правовой документацией, диагнозы были выставлены верно, на основании клинической картины и данных лабораторного и инструментального методов исследования, рекомендации даны верно в связи с выявленными заболеваниями.
Какая-либо причинно-следственная связь ( прямая или косвенная) между проведением медицинских осмотров в АУ «ЮЦПП» и возникновением злокачественного новообразования у Шуляк Е.В., его течением и сложившимся неблагоприятным исходом в виде наступления смерти Шуляк Е.В. отсутствует.
Суд принимает заключение судебно-медицинской экспертизы в качестве достоверного доказательства, выводы судебной экспертизы аргументированы и не противоречивы относительно юридически значимых обстоятельств, основаны на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, их заинтересованности в исходе дела не установлено.
Оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о том, что медицинская помощь врачом эндокринологом ООО «Деметра» 14.11.2021 года, 28.05.2022 года, 24.09.2022 года была оказана правильно, до 2023 года каких-либо клинических, инструментальных данных, позволяющих диагностировать у Шуляк Е.В. онкологический процесс, не имелось, при обращениях 14.11.2021 года, 28.05.2022 года, 24.09.2022 года отсутствовали жалобы и симптомы, которые бы указывали на наличие рака прямой кишки.
Поскольку обстоятельства, свидетельствующие о том, что ответчиком была оказана медицинская помощь супруге истца ненадлежащего качества, а также подтверждающие наличие прямой причинно-следственной связи между профосмотрами в АУ ХМАО – Югры «ЦПП» Шуляк Е.В. медицинских услуг и наступившими неблагоприятными последствиями в виде ухудшения ее состояния здоровья и смерти, не установлены, заявленные требования удовлетворению не подлежат.
2. В части заявленных Истцом требований о констатации факта нарушения Ответчиком прав потребителей в отношении Шуляк Е.В., связанных с оказанием ей медицинской помощи, включающей оказание платных медицинских услуг.
Согласно части 8 статьи 84 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон № 2300-1) к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения, о защите прав потребителей.
Как следует из преамбулы Закона о защите прав потребителей, этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.
Названный закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.
В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.
При этом, в соответствии с преамбулой Закона о защите прав потребителей потребитель - гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.
Ввиду того, что по настоящему гражданскому делу истец Шуляк С.А. не является непосредственным потребителем оказанной медицинской помощи (медицинской услуги) и право требования о восстановлении нарушенных прав потребителя, являвшегося получателем медицинской помощи (медицинской услуги), неразрывно связано с его личностью потребителя, то заявление Истца о нарушении прав его умершей жены как потребителя является несостоятельным.
3. В части заявленных истцом Шуляк С.А. требований о возврате Истцу, как потерпевшему по уголовному, денежной суммы в размере 990 рублей за выполнение <данные изъяты> года за медицинскую услугу ненадлежащего качества.
Ультразвуковое исследование молочных желез 23.09.2020 года, автономным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Центр профессиональной патологии» Шуляк Е.В. не проводилось, данная платная медицинская услуга была предоставлена автономной некоммерческой организацией «Центр профессиональной патологии и лабораторной диагностики».
Руководствуясь статьями 56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
Исковые требования Шуляка Сергея Анатольевича паспорт (№) к Автономному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа-Югры « Центр профессиональной патологии» (№) о нарушении прав потребителя и компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинских услуг, не соответствующих установленным клиническим рекомендациям и стандартам по качеству и объему оказанных медицинских услуг, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления прокурора в суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры через Ханты-Мансийский районный суд.
Мотивированное решение суда составлено и подписано составом суда 15 июля 2026 года.
Судья Ханты-Мансийского районного суда Г.А.Клименко