РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
12 мая 2026 года город Муравленко
Муравленковский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего судьи Балаж Е.К., при секретаре судебного заседания Иванович У.В., с участием истца Кедык И.А., представителя ответчика Чеминава Т.К., представителя ответчика и третьего лица Штенгауэр О.Г., третьего лица Галина Ф.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кедык Ирины Александровны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Муравленковская городская больница» о возложении обязанности по возмещению расходов стоимости проезда к месту (и обратно) оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, затрат на лечение, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Кедык И.А. обратилась в суд с иском к ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» о возложении обязанности по возмещению расходов стоимости проезда к месту оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи и обратно, взыскании денежных средств, затраченных на лечение, взыскании компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований, что имея онкологическое заболевание и нуждаясь в регулярном медицинском наблюдении, в т. ч. в прохождении определенных медицинских исследований каждые шесть месяцев на протяжении последних трех лет проходит лечение в ФГБУ <данные изъяты> на основании направлений, выдаваемых ответчиком. В марте 2025 года в удовлетворении обращения истца о выдаче необходимого направления было отказано, вследствие чего она была вынуждена за счет собственных средств оплатить проезд к месту оказания медицинской помощи и расходы на медицинские услуги, а после получения от ответчика направления в сентябре 2025 года вновь выехала на обследование. По возвращении истец обратилась к ответчику с письменным заявлением о возмещении понесенных расходов на проезд и лечение, между тем получила отказ в их компенсации. В связи с изложенными обстоятельствами истцу причинен моральный вред, выразившийся в нравственных страданиях, поскольку на протяжении длительного периода истец испытывала переживания относительно возможности получения необходимого направления на лечение по истечении шестимесячного срока, а также сомнений в возмещении расходов на проезд к месту оказания медицинской помощи и обратно. Неоднократные обращения к ответчику сопровождались у истца ощущением дискомфорта и разочарования ввиду отсутствия должной поддержки со стороны медицинского учреждения. Истец просит взыскать с ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» в свою пользу стоимость проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно в размере 61 002 рублей, расходы на медицинские услуги в размере 32 770 рублей, компенсацию морального вреда в размере 85 000 рублей.
Определением суда от 10.03.2026, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (т. 1 л.д. 146-148).
Определением суда от 16.04.2026, занесенным в протокол судебного заседания к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены члены врачебной комиссии: врач <данные изъяты> Галин Фарит Минниахатович, заместитель главного врача Штенгауэр Оксана Геннадьевна, заведующий поликлиникой Костин Дмитрий Сергеевич.
В судебном заседании истец Кедык И.А. поддержала заявленные требования по изложенным в исковом заявлении доводам.
Представитель ответчика Чеминава Т.К., действующая на основании доверенности от 26.12.2025 №, в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, пояснив, что 05.03.2025 истец обратилась на личный прием к главному врачу ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» по вопросу направления её за пределы округа для получения специализированной медицинской помощи и оплаты проезда на лечение. Целью обращения была именно оплата проезда в выбранное ею медицинское учреждение - ФГБУ <данные изъяты>, находящееся в г. Москва. В ходе личного приема ей был разъяснен порядок направления на лечение, условия и основания оплаты проезда в соответствии с постановлением Правительства ЯНАО от 18.10.2012 № 848-П «Об утверждении Порядка предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделениях, по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации». После чего 06.03.2025 врач<данные изъяты> оформил направления на исследования по месту проживания, а врачебная комиссия приняла решение об отсутствии оснований для направления за пределы округа ввиду возможности проведения необходимых обследования в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница». Кедык И. А., отказавшись от получения направлений и от подписания соответствующего отказа, до обращения к ответчику приобрела билеты в г. Москву 02.03.2025, после чего в период с 19.03.2025 по 01.04.2025 прошла ряд исследований в ФГБУ <данные изъяты> и вернулась в г. Муравленко 04.05.2025. 03.09.2025 истец обратилась на прием к врачу-<данные изъяты> с целью получения направления на обследование и консультацию в ФГБУ <данные изъяты>. На приеме врачом было предложено истцу пройти исследования в медицинском учреждении по месту жительства, однако Кедык И.А. в устной форме отказалась от них. 15.09.2025 истцу было выдано направление Форма 057/у-04, дающее право реализовать выбор медицинской организации для получения медицинской помощи. В декабре 2025 года истец обратилась к ответчику с заявлением об оплате проезда, ей было отказано, поскольку оказанную ей специализированную помощь она могла получить в медицинской организации по месту жительства, к которой прикреплена – ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ». 16.10.2025 Кедык И.А. обратилась с жалобой к Президенту Российской Федерации в которой просила помочь в разрешении вопроса направления на лечение раз в полгода в ФГБУ <данные изъяты>, на что ей 01.11.2025 Департаментом здравоохранения ЯНАО были даны разъяснения о порядке направления граждан для оказания медицинской помощи за пределы ЯНАО. Истец, располагая возможностью получения бесплатной медицинской помощи по месту жительства в рамках программы обязательного медицинского страхования и имея возможность следовать медицинским рекомендациям, в добровольном порядке отказалась от прохождения предусмотренных исследований и консультаций, в связи с чем самостоятельно понесла расходы на оплату платных медицинских услуг в г. Москве и проезда к месту их оказания и обратно. При этом возмещение расходов, понесённых в рамках договоров на оказание платных медицинских услуг между физическими лицами и иными медицинскими организациями, действующим законодательством не предусмотрено, а финансирование подобных затрат расценивается как нецелевое использование бюджетных средств. Со стороны ответчика были предприняты все необходимые меры по организации оказания истцу медицинской помощи, включая проведение исследований, консультаций и при наличии оснований направление в специализированные медицинские учреждения для получения специализированной помощи. Также обратила внимание суда, что выдача направления формы 057/у-04 производится лечащим врачом на основании письменного заявления пациента. Кедык И.А. с таким заявлением ни в марте 2025 года, ни в сентябре 2025 года в адрес ответчика не обращалась, а выдача такого направления в сентябре обусловлена исключительно тем, что сотрудники больницы пошли на встречу пациенту. Кроме того, проведенной прокуратурой города по обращению Кедык И.А. проверкой было обращено внимание ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» на необходимость соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в том числе, прав граждан на получение медицинской помощи в выбранной ими медицинской организации.
Представитель ответчика и третьего лица Штенгауэр О.Г., третье лицо Галин Ф.М. в судебном заседании поддержали позицию представителя ответчика Чеминава Т.К., просил в удовлетворении заявленных истцом требований отказать.
Представитель третьего лица Департамента здравоохранения ЯНАО при надлежащем извещении в судебное заседание не явился, до его начала Жезлов А.В., действующий на основании доверенности, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя Департамента, просил в удовлетворении иска отказать, мотивируя тем, что отсутствие решения комиссии, направления в принимающую медицинскую организацию, возможность оказания необходимой медицинской помощи пациенту в медицинской организации, подведомственной департаменту, отказ Кедык И.А. от медицинского обследования по месту жительства и самостоятельную инициативу о прохождении обследования в медицинской организации другого субъекта Российской Федерации, осведомленную об условиях направления за пределы автономного округа для получения специализированной медицинской помощи, оплаты проезда на лечение, исключают правовые основания для возмещения медицинской организацией истцу расходов на лечение, проезд к месту оказания медицинской помощи и обратно за счет средств окружного бюджета (т. 2 л.д. 44-48).
Третье лицо Костин Д.С. при надлежащем извещении (т. 2 л.д. 75) в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не просил.
В соответствии с положениями частей 3, 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица Департамента здравоохранения ЯНАО и третьего лица Костина Д.С.
Суд, выслушав пояснения явившихся лиц, изучив материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
В соответствии с частью 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.
Кроме того, Конституцией Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
В силу п. 5 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.ст. 18 и 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
На основании п. 3 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч.4. ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 6 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии с п. 12 Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утверждённого, приказом Минздрава России от 1.2.2012 № 1342н, выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление.
Согласно части 1 статьи 21 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 января 2007 года № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В случае невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях автономного округа (их структурных подразделениях) граждане Российской Федерации, проживающие на территории автономного округа, направляются в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, и медицинские организации, подведомственные исполнительным органам других субъектов Российской Федерации, за счет средств окружного бюджета. Порядок предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях автономного округа (их структурных подразделениях) по месту проживания указанных граждан, устанавливается постановлением Правительства автономного округа.
Такой порядок утвержден постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18 октября 2012 года № 848-П (далее - Порядок).
В соответствии с положениями Порядка, основанием для направления пациентов в принимающую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является решение комиссии, задачей и функцией которой являются организация отбора и своевременное направление пациентов в принимающую медицинскую организацию, и оформление направления пациента в принимающую медицинскую организацию по ее вызову (п. 3.1 - 3.3 Порядка).
Пунктом 4.1 Порядка (в редакции № 16 от 22.12.2024, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений) установлено, что после завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей медицинской организации пациент в течение 30 календарных дней представляет в направляющую медицинскую организацию, подведомственную департаменту здравоохранения автономного округа, по месту проживания в автономном округе медицинскую выписку из истории болезни, подтверждающую оказание ему медицинских услуг, способом, позволяющим подтвердить факт и дату ее представления. День завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации определяется в соответствии с пунктом 5.6 настоящего Порядка.
На основании пункта 5.3. Порядка (в редакции № 16 от 22.12.2024) расходы, подлежащие возмещению, включают в себя, в том числе оплату проезда личным транспортом к месту оказания специализированной, высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно по кратчайшему пути и наименьшей стоимости исходя из транспортной схемы, существующей в данной местности, но не выше стоимости проезда воздушным транспортом тарифа экономического класса. Кратчайший путь проезда на личном транспорте определяется по таблицам расстояний, приведенным в атласах автомобильных дорог.
Наименьшая стоимость проезда складывается из фактически совершенных и документально подтвержденных расходов за проезд по платным автотрассам, на приобретение горюче-смазочных материалов в пределах норм расхода топлива соответствующей марки, модели и модификации транспортного средства (определяемой на основании правовых актов Министерства транспорта Российской Федерации (далее - Минтранс России), а в случае отсутствия соответствующих сведений в правовых актах Минтранса России - на основании инструкции по эксплуатации транспортного средства), за провоз транспортного средства на железнодорожной платформе или пароме (при отсутствии дорог общего пользования на отдельных участках пути) и иных расходов, без которых проезд невозможен.
В случае отсутствия прямого воздушного сообщения между конечными пунктами пути стоимость проезда воздушным транспортом определяется расчетным путем на основании соответствующих справок о стоимости проезда между ближайшими к ним населенными пунктами по существующей транспортной схеме.
В соответствии с пунктом 5.4. Порядка (в редакции № 16 от 22.12.2024) основанием для возмещения расходов по проезду к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно является письменное заявление пациента, его представителя по доверенности или близкого родственника (супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки) (далее - заявление на возмещение расходов) на имя руководителя направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, с документами, подтверждающими фактические расходы по оплате проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно.
В заявлении на возмещение расходов указываются фамилия, имя, отчество пациента, в случае сопровождения - фамилия, имя, отчество сопровождающего его лица, имеющих право на возмещение расходов. К заявлению на возмещение расходов прилагаются документы, подтверждающие фактические расходы по оплате проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно (подлинники проездных и перевозочных документов (билет, посадочный талон, документы об оплате услуг (сборов) по оформлению проездных документов), справка о стоимости проезда, выданная транспортной организацией, и т.д.), копия решения комиссии о направлении пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и необходимости его сопровождения.
Возмещение стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно осуществляется в случае представления документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, в течение 30 календарных дней со дня завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации. Днем завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи считается последний день госпитализации при оказании медицинской помощи стационарно или день последней консультации, процедуры обследования (п. 5.6 Порядка в редакции № 16 от 22.12.2024).
Пунктом 5.9 Порядка (в редакции № 16 от 22.12.2024) установлено, в случае отказа в возмещении расходов заявление на возмещение расходов с мотивированным ответом возвращается пациенту.
Основаниями для отказа в возмещении расходов на оплату проезда при направлении пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи согласно пункту 3.1 настоящего Порядка являются:
- несоответствие представленных документов требованиям, установленным пунктом 5.4 настоящего Порядка;
- ненадлежащее оформление представленных документов (отсутствует дата выдачи, основание выдачи, подпись должностного лица, печать организации и др.);
- представление документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, с нарушением срока, установленного пунктом 5.6 настоящего Порядка.
Судом установлено и следует из материалов дела, что Кедык И.А. проживает по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, <адрес>, является инвалидом <данные изъяты> группы бессрочно, что подтверждается представленной копией справки № (т. 1 л.д. 13) и сторонами не оспаривается.
Истец с 2021 года состоит на учете в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» с диагнозом <данные изъяты> (т. 1 л.д. 14-16).
В период с 2022 по 2024 годы Кедык И.А. направлялась в ФГБУ <данные изъяты> для консультации, обследований и госпитализации, в том числе для проведения реконструктивно-восстановительной операции (т. 2 л.д. 19-23, 101-111).
В июле 2024 года ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» выдано Кедык И.А. направление на плановую консультацию с целью определения тактики дальнейшего лечения в ФГБУ <данные изъяты>, где она была консультирована 04.09.2024. По результатам обследований данных за рецидив и прогрессирование не получено, рекомендовано: полипэктомия по месту жительства, контрольное обследование через 6 месяцев, наблюдение <данные изъяты> по месту жительства.
05.03.2025 истец обратилась на личный прием к главному врачу ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» по вопросу направления в ФГБУ <данные изъяты> для получения специализированной медицинской помощи, оплате проезда на лечение. В ходе которого истцу был разъяснен порядок направления на лечение, условия и основания оплаты проезда в соответствии с Порядком, утвержденным постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18 октября 2012 года № 848-П.
По результатам приема, с целью организации оказания медицинской помощи Кедык И.А. приглашена на прием к врачу-<данные изъяты> Галину Ф.М. в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница».
06.03.2025 указанным врачом истцу были оформлены направления на следующие виды исследований: <данные изъяты>
Из пояснений ответчика следует, что истец отказался от прохождения указанных исследований в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», данный факт истцом не оспаривался.
07.03.2025 за исх. № Кедык И.А. был направлен письменный ответ на обращение с разъяснениями порядка оплаты проезда и о назначении необходимых исследований, согласно которому, истцу отказано в направлении в медицинское учреждение, расположенное за пределами Ямало-Ненецкого автономного округа, ввиду того, что необходимая ей медицинская помощь может быть оказана в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» (т. 1 л.д. 17-19).
13.03.2025 между Кедык И.А. и ФГБУ <данные изъяты> заключен договор № об оказании платных медицинских услуг (т.1 л.д. 20-22).
ФГБУ <данные изъяты> обязалось оказать пациенту платные медицинские услуги по диагностике, лечению и реабилитации силами работников исполнителя, а пациент обязался оплатить услуги в размере, порядке и сроки, установленные договором.
При этом, пунктом 2.3 договора Кедык И.А. проинформирована о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и дает согласие на получение платных медицинских услуг.
Как следует из копии справки от 13.03.2025 Кедык И.А. обратилась в поликлиническое отделение ФГБУ <данные изъяты> к врачу-<данные изъяты> поликлинического отделения службы внебюджетной медицинской деятельности А. с целью контрольного обследования, где ей рекомендовано: <данные изъяты> (т.1 л.д. 24).
В рамках действующего договора истцу были оказаны следующие услуги:
в период с 13.03.2025 по 14.03.2025 - первичный прием (осмотр, консультация) врача-специалиста стоимостью 4 900 рублей;
в тот же период исследование <данные изъяты> в крови, взятие крови из периферической вены и исследование <данные изъяты> стоимостью 3 000 рублей;
в период с 19.03.2025 по 31.03.2025 - патолого-анатомическое исследование <данные изъяты> стоимостью 17 480 рублей;
в период с 01.04.2025 по 30.04.2025 - комплексное ультразвуковое исследование <данные изъяты> стоимостью 7 390 рублей (т.1 л.д. 27-34).
Согласно справке от 07.04.2025 врачом-<данные изъяты> поликлинического отделения ФГБУ <данные изъяты> по результатам проведенных обследований элементов <данные изъяты> выявлено не было, даны рекомендации о продолжении динамического контроля в течение трех лет с периодичностью один раз в шесть месяцев (т.1 л.д. 25-26).
Маршрут следования истца к месту оказания медицинской помощи и обратно: г. Ноябрьск – г. Москва – г. Ноябрьск. Общие расходы на проезд составили 34 356 рублей, в том числе стоимость авиабилета по маршруту г. Ноябрьск – г. Москва 15 490 рублей, а по маршруту г. Москва – г. Ноябрьск 18 866 рублей. Указанные расходы подтверждаются посадочными талонами и электронными билетами (т. 1 л.д. 35–36).
16 мая 2025 года Кедык И.А. обратилась к главному врачу ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» с заявлением о возмещении расходов, затраченных на лечение, приложив к нему копии справки, договора № об оказании платных медицинских услуг, а также чеков об оплате медицинских услуг на сумму 32 770 рублей (т. 1 л.д. 76-77).
В ответ на заявление Кедык И.А. представлен письменный ответ от 02.06.2025 за исх. №, из которого следует, что в возмещении расходов ей отказано, поскольку проведение рекомендованного ей медицинского обследования возможно на базе ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», соответствующие варианты обследования были предложены истцу врачом-<данные изъяты> на приеме 06.03.2025 (т.1 л.д. 78-79).
03.09.2025 истец вновь обратилась в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» на прием к врачу-<данные изъяты> для получения направления на обследование и консультацию в ФГБУ <данные изъяты>, в связи с рекомендованным ей контролем.
На приеме врачом-<данные изъяты> истцу было предложено пройти исследования в медицинском учреждении по месту жительства, а именно <данные изъяты>. Однако на приеме Кедык И.А. в устной форме отказалась от прохождения указанных исследований. В рамках приема истцу повторно разъяснен порядок оплаты проезда к месту проведения высокотехнологической медицинской помощи и обратно.
15.09.2025 истцу было выдано направление в ФГБУ <данные изъяты> формы 057/у-04, дающее право реализовать выбор медицинской организации для получения медицинской помощи.
Поле получения направления 18.09.2025 Кедык И.А. выехала из г. Муравленко в г. Москву.
Из выписного эпикриза ФГБУ <данные изъяты> от 21.11.2025 следует, что истец находилась на стационарном лечении с 17.11.2025 по 21.11.2025 в отделении <данные изъяты>. По результатам обследования данных за отдельные проявления заболевания не получено. На мультидисциплинарном консилиуме с участием <данные изъяты> отделения было рекомендовано <данные изъяты> (т. 1 л.д. 47-49).
20.11.2025 под местной анестезией выполнено <данные изъяты>.
21.11.2025 Кедык И.А. была выписана в удовлетворительном состоянии. Решение консилиума <данные изъяты> принято на основании стойкой ремиссии заболевания. Кроме того, истцу рекомендовано наблюдение у <данные изъяты> и хирурга по месту жительства, а также проведение контрольных обследований: <данные изъяты> по месту жительства.
15.12.2025 Кедык И.А. обратилась к ответчику с заявлением о возмещении расходов по проезду к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно, со ссылкой на часть 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (т. 2 л.д. 56).
В подтверждении стоимости затрат, Кедык И.А. представлены чеки ГСМ с сети АЗС по маршруту г. Муравленко – г. Москва от 18.09.2025 на сумму 2 573 рубля, 18.09.2025 на сумму 2 765 рубля, 17.09.2025 на сумму 2 596 рублей, 18.09.2025 на сумму 2 300 рублей, 19.09.2025 на сумму 3 000 рублей, 22.09.2025 на сумму 3 245 рублей, а также электронный билет на проезд железнодорожным сообщением по маршруту г. Москва – г. Ноябрьск стоимостью 10 167,60 рублей (т.1 л.д. 43-44).
23.12.2025 истцу было направлено разъяснение исх. № об отказе в оплате стоимости проезда, поскольку данный вопрос не относится к компетенции медицинской организации согласно положениям федерального законодательства, указанного в заявлении. Кроме того, в ответе ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» разъяснило заявителю, что готово обеспечить проведение всего перечня исследований, рекомендованных ФГБУ <данные изъяты>, по месту жительства при условии выбора истцом данной медицинской организации в качестве учреждения для оказания медицинской помощи (т. 1 л.д. 50-55).
В связи с отказом в возмещении расходов, затраченных на лечение, а также расходов, связанных с проездом к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно, Кедык И.А. обратилась в суд с настоящим исковым заявлением.
Разрешая заявленные требования, суд исходит из следующих обстоятельств.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1342н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в редакции действующий до 01.09.2025).
Согласно п. 3 Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.
Пунктом 4 Порядка предусмотрено, что при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).
Из изложенного следует, что для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами субъекта, в котором проживает гражданин, выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
Пациент имеет возможность самостоятельного выбора медицинского учреждения на условиях, установленных в Порядке, путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и дальнейшего прикрепления к данному медицинскому учреждению.
Согласно ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (часть 1).
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2).
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (часть 3).
Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 8).
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года № 796н утверждено «Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (далее - Положение № 796н).
Согласно пункту 17 Положения № 796н для получения специализированой медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
В соответствии с пунктом 18 Положения № 796н в случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 настоящего Положения, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (далее - направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 настоящего Положения.
Выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю).
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» предусмотрена инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию». Согласно указанной форме направление на госпитализацию осуществляется медицинскими учреждениями вне зависимости от организационно-правовой формы, участия в системе обязательного медицинского страхования.
Так, из представленной ответчиком медицинской документации следует, что 03.03.2025 врачом-<данные изъяты> Галиным Ф.М. выписаны направления формы 057/у-04 Кедык И.А. для прохождения обследования, консультации и плановой госпитализации в ФГБУ <данные изъяты>, которые согласованы с заведующим отделением Костиным Д.С. (т. 2 л.д. 16-18).
Вместе с тем, указанные направления истцу вручены не были.
Кроме того, выписка из медицинской карты от 03.03.2025 содержит указание на решение врачебной комиссии от 03.03.2025, согласно которому пациентка направляется в ФГБУ <данные изъяты> на консультацию <данные изъяты> обследование и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. С возможным стационарным лечением, за счет средств ОМС (т. 2 л.д. 19-23).
Выписка, как и направления, содержат собственноручные подписи заведующего поликлиникой Костина Д.С. и Галина Ф.М.
Согласно письменным пояснениям представителя ответчика, 06.03.2025 состоялось заседание врачебной комиссии ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» по итогам которого принято решение об отсутствии основания для направления Кедык И.А. за пределы Ямало-Ненецкого автономного округа в виду наличия возможности проведения необходимых обследований пациентки в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», о чем был составлен протокол №, 03.03.2025 заседания комиссии не было, в связи с чем направления Кедык И.А. не направлялись (т.2 л.д. 85, 86).
Представитель ответчика Штенгауэр О.Г., оспаривая указанные обстоятельства, ссылается на наличие опечатки в выписке из медицинской карты амбулаторного больного №, а именно в дате проведения врачебной комиссии ошибочно указано 03 марта вместо 06 марта. Кроме того, представитель пояснил, что заключения врачебной комиссии подготавливаются и заверяются электронной подписью заранее, в связи, с чем могла возникнуть соответствующая ошибка.
Между тем судом установлено, что выписка из медицинской карты содержит собственноручные подписи членов врачебной комиссии: заведующего поликлиникой Костина Д.С., врача-<данные изъяты> Галина Ф.М., а также оттиск печати комиссии.
Кроме того, как указано выше, виды и объем оказанных Кедык И.А. в период с 13.03.2025 по 30.04.2025 ФГБУ <данные изъяты> медицинских услуг, могли быть предоставлены пациентке в рамках системы обязательного медицинского страхования, однако ввиду невыдачи Кедык И.А. необходимых направлений на бесплатное оказание услуг она была вынуждена получить соответствующие медицинские услуги на платной основе посредством подписания сторонами направления на оказание платных медицинских услуг.
При таких обстоятельствах, учитывая нарушение ответчиком Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а также, что реализация прав гражданина на получение мер социальной поддержки и своевременности оказания медицинской помощи не может ставиться в зависимость от своевременности решений различных организаций, в ведении которых находится рассматриваемый вопрос, исковые требования о возложении обязанности на медицинскую организацию по выплате компенсации стоимости расходов на лечение в размере 32 770 рублей подлежат удовлетворению.
Доводы представителя ответчика о выдаче направления формы 057/у-04 на основании письменного заявления пациента, которого в марте от истца не поступало, признаются судом несостоятельными, поскольку как указано выше в медицинской документации такие направления, датированные 03.03.2025 имелись, однако Кедык И.А. выданы не были.
Относительно заявленных требований о возмещении расходов на проезд к месту получения специализированной медицинской помощи и обратно, суд приходит к следующему.
В соответствии с установленным порядком, возмещение стоимости проезда к месту оказания специализированной медицинской помощи осуществляется при условии подачи заявления и необходимых документов в течение 30 календарных дней со дня завершения оказания медицинской помощи. Днём завершения оказания помощи считается последний день госпитализации либо день последней консультации/обследования (пункт 5.6 Порядка).
Установлено, что истец проходила медицинское обследование в ФГБУ <данные изъяты> в период с 13.03.2025 по 30.04.2025.
Согласно проездным документам о перелете, истец вернулась в город Муравленко 04.05.2025 авиарейсом г. Москва – г. Ноябрьск.
Истец к ответчику, с заявлением о возмещении расходов на проезд в установленный тридцатидневный срок после завершения лечения не обращалась. Доказательств обратного стороной истца не представлено.
Истец обратилась к ответчику 16.05.2025 для компенсации расходов на лечение в ФГБУ <данные изъяты> в размере 32 770 рублей (т. 1 л.д. 76-77).
Учитывая несоблюдение истцом установленного срока обращения за возмещением расходов на проезд, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскании стоимости проезда авиасообщениями 09.03.2025 г. Ноябрьск – г. Москва в размере 15 490 рублей и 04.05.2025 г. Москва – г. Ноябрьск в размере 18 866 рублей.
Кроме того, в ходе рассмотрения дела установлено, что истцу 15.09.2026 выдано направление по форме № 057/у-04, которые, согласно действующему законодательству, предоставляют право на выбор медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи, однако не являются основанием для возмещения расходов на проезд в рамках установленного порядка оказания специализированной медицинской помощи.
Наличие у истца направлений по форме № 057/у-04 не может служить основанием для удовлетворения требований о возмещении расходов на проезд предусмотренных Порядком предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделениях, по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации.
При таких обстоятельствах, учитывая отсутствие предусмотренных законом оснований для возмещения расходов на проезд, требования истца о возмещении расходов на проезд к месту получения специализированной медицинской помощи и обратно удовлетворению не подлежат.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Такая компенсация при нарушении имущественных прав установлена и Законом Российской Федерации № 2300-I от 07.02.1992 «О защите прав потребителей».
В соответствии со ст. 15 названного Закона моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
Поскольку в судебном заседании установлены нарушения прав истца ответчиком в виде нарушения его прав на бесплатное оказание медицинской помощи, на которое он имеет право, с ответчика подлежит взысканию компенсация морального вреда.
Определяя размер подлежащего возмещению морального вреда, суд принимает во внимание степень вины нарушителя, а также степень физических и нравственных страданий Кедык И.А., вызванных введением её в заблуждение, поскольку, как установлено судом, 03.03.2025 были оформлены направления по форме № 057/у?04 на консультацию, обследование и госпитализацию истца в ФГБУ <данные изъяты>, однако по независящим от неё обстоятельствам направления фактически выданы не были, что повлекло нарушение её прав в сфере охраны здоровья.
Суд приходит к выводу, что компенсация морального вреда подлежит взысканию с ответчика в пользу истца в размере 20 000 рублей.
Согласно ч. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации № 2300-I от 07.02.1992 «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
В соответствии с п. 46 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем), суд взыскивает в ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.
Учитывая размер суммы, присужденной судом в пользу истца, размер штрафа, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца, составляет 26 385 рублей (50% от суммы (32 770 рублей + 20 000 рублей).
Кроме того, в силу положений ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Поскольку истец в соответствии с п. 9 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, исходя из размера удовлетворенных судом требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная по правилам подп. 1 п. 1 ст. 333.19, подп. 3 п. 3 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, в размере 7 000 рублей (4 000 рублей за требование о взыскании расходов на лечение и 3 000 рублей за требование о взыскании компенсации морального вреда).
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Иск Кедык Ирины Александровны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Муравленковская городская больница» о возложении обязанности по возмещению расходов стоимости проезда к месту (и обратно) оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, затрат на лечение, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Муравленковская городская больница» (ИНН 8906005041, ОГРН 1028900766850) в пользу Кедык Ирины Александровны (паспорт №) расходы на лечение в размере 32 770 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, штраф в размере 26 385 рублей, всего взыскать 79 155 (семьдесят девять тысячи сто пятьдесят пять) рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Муравленковская городская больница» (ИНН 8906005041, ОГРН 1028900766850) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 000 (семь тысяч) рублей.
Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа путем подачи апелляционной жалобы, представления через Муравленковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий /подпись/ Е.К. Балаж
Мотивированное решение составлено 26 мая 2026 года.
Копия верна. Судья