РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
29 сентября 2026 года город Муравленко
Муравленковский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего судьи Балаж Е.К., при секретаре судебного заседания Иванович У.В., с участием представителя процессуального истца помощника прокурора г. Муравленко Заббарова А.В., представителей ответчика ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» Чеминава Т.К., Мусина Ш.Р., третьего лица Пасечниковой А.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Муравленко, действующего в интересах Трач Сергея Михайловича, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница» о взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Муравленко, действуя в интересах Трач С.М., обратился в суд с вышеназванным иском к ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», указав в обоснование заявленных требований, что проведённой прокуратурой города по обращению Трач С.М. проверкой установлено, что последний состоит на учёте в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» с диагнозом <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГ. Трач С.М. было рекомендовано медикаментозное лечение, в том числе препаратом «Изосорбида мононитрат» 20 мг по одной капсуле один раз в день, который входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП). В 2026 году Трач С.М. не обеспечен вышеуказанным лекарственным препаратом ввиду его отсутствия на фармацевтическом рынке. Несмотря на то, что лекарственный препарат «Изосорбида мононитрат» включён в перечень ЖНВЛП, медицинским учреждением не приняты меры по инициированию перераспределения лекарственного препарата из других медицинских учреждений автономного округа или назначению и выдаче аналога указанного препарата. В связи с чем, Трач С.М. приобретал указанный препарат самостоятельно. Допущенные нарушения ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» привели к нарушению прав Трач С.М. на своевременное обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом, чем причинили ему моральные и нравственные страдания, компенсация которых оценивается в размере 20 000 рублей. Просит суд взыскать с ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» в пользу Трач С.М. компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.
Определением судьи от 28.07.2026 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечен Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (т. 1 л.д. 1-4).
Определением суда от 10.09.2026, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены врач-кардиолог Пасечникова А.Л., ГКУ ЯНАО «Центр ресурсного обеспечения в сфере здравоохранения» (т. 2 л.д. 185).
В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора г. Муравленко Заббаров А.В. на доводах искового заявления настаивал.
Материальный истец Трач С.М. при надлежащем извещении в судебное заседание не явился, подал в суд заявление, в котором просил дело рассмотреть в его отсутствие, на удовлетворении исковых требований настаивал. В судебном заседании 04.09.2026 пояснил суду, что с 2023 года состоит на диспансерном учете с диагнозом <данные изъяты>». В связи с данным заболеванием ему был назначен препарат «Изосорбида мононитрат», который принимал в дозировке 50 мг 2 раза в день. В сентябре 2025 года препарат закончился и Трач С.М. обратился за предоставлением лекарственного препарата к участковому терапевту, который пояснял об отсутствии препарата и об ожидании результатов торгов. В дальнейшем по вопросу предоставления препарата неоднократно обращался к кардиологу, который также сообщал об отсутствии препарата в аптеке. В это время препарат приобретался истцом самостоятельно и за свой счет. В марте 2026 года обратился к главному врачу по вопросу обеспечения лекарственным препаратом, на что было рекомендовано обратиться к лечащему врачу за подбором замены. В апреле 2026 года обращался в больницу планово, а также и по вопросу подбора замены. После был направлен на стационарное лечение в г. Томск, где препарат «Изосорбида мононитрат» был исключен из назначения. Пояснил, что несмотря на отмену этого препарата, продолжает его приобретать и принимать, поскольку другие препараты не помогают снять симптомы заболевания.
Представитель ответчика Чеминава Т.К. в судебном заседании возражала против удовлетворения иска по доводам, изложенным в письменных возражениях, дополнительно пояснила, что с учетом рекомендованной врачом дозировки выданного Трач С.М. препарата должно было хватить до марта 2026 года.
Представитель ответчика Мусин Ш.Р. в судебном заседании также возражал против удовлетворения исковых требований, полагая об отсутствии причинно-следственной связи между действиями учреждения и невыдачей лекарственного препарата Трач С.М. Напротив, больницей регулярно в Департамент здравоохранения округа направлялись заявки о необходимости приобретения лекарственного препарата «Изосорбида мононитрат». Также пояснил, что указанный препарат не оказывает влияния на лечение, а снимает симптомы, относится к препаратам II степени и не является обязательным к назначению. Отметил, что для подбора аналога либо замены лекарственного препарата должны поступить жалобы пациента. Трач С.М. обратился за заменой только в апреле 2026 года.
Третье лицо Пасечникова А.Л. в судебном заседании пояснила, что работает врачом кардиологом в ГБУЗ «Муравленковская городская больница». Трач С.М. состоит на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>». Препарат не является основным, а относится к препаратам II линии, он убирает симптомы. В настоящее время препарат исключен из назначения, однако Трач С.М. самостоятельно продолжает покупать и употреблять его. Врач по своей инициативе не подбирает альтернативу лекарственному препарату. По просьбе Трач С.М. в начале 2025 года произвели замену препарата, однако он не подошел пациенту, ввиду чего вновь перешли на «Изосорбида мононитрат». Вопрос о замене препарата с сентября 2025 года не ставился, поскольку думала, что препарат скоро появится в аптеке и вопрос разрешится. Также сообщила, что если бы Трач С.М. не принимал этот препарат, то ухудшений состояния его здоровья не было.
Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, извещенного надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела (т. 2 л.д 186, 188), в судебное заседание не явился, до его начала Жезлов А.В., действующий на основании доверенности, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя департамента.
Третье лицо ГКУ ЯНАО «Центр ресурсного обеспечения», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела (т. 2 л.д. 186, 188), в судебное заседание своего представителя также не направило, о причинах неявки суд не уведомило, об отложении судебного заседания суд не просило.
Дело рассмотрено по правилам ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие неявившихся лиц.
Суд, выслушав процессуального истца, представителей ответчика, третье лицо, изучив материалы дела, приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу положений подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В силу п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части.
Согласно п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Постановлением Правительства ЯНАО от 27.12.2024 № 786-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.
Программа государственных гарантий обеспечивает доступную, бесплатную и качественную медицинскую и лекарственную помощь гражданам Российской Федерации.
При лечении в амбулаторных условиях осуществляется бесплатное обеспечение или обеспечение с пятидесятипроцентной скидкой со свободных цен по рецептам врачей лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, необходимыми для лечения заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи, в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях.
Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки граждан, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе, в области обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями регулируются Законом ЯНАО от 10.01.2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» (далее - Закона № 12-ЗАО).
Частью 1 ст. 39 Закона № 12-ЗАО установлено, что отдельным категориям граждан и лицам, страдающим отдельными категориями заболеваний, согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящему Закону, при лечении в амбулаторных условиях предоставляются меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения или обеспечения со скидкой по рецептам врачей лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, необходимыми для лечения данного заболевания.
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, применяемых при лечении в амбулаторных условиях и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, устанавливается постановлением Правительства автономного округа, утверждающим территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Порядок и условия предоставления мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения или обеспечения со скидкой по рецептам врачей лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, в соответствии с частью 1 настоящей статьи, при лечении в амбулаторных условиях устанавливаются постановлением Правительства автономного округа (часть 2 ст. 39 Закона № 12-ЗАО).
Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.12.2024 № 786-П утверждена Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее — Программа).
В соответствии с абзацем 2 раздела I Программа обеспечивает доступную, бесплатную и качественную медицинскую и лекарственную помощь гражданам Российской Федерации.
При лечении в амбулаторных условиях осуществляется бесплатное обеспечение или обеспечение с пятидесятипроцентной скидкой со свободных цен по рецептам врачей лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, необходимыми для лечения заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи, в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем ЖНВЛП.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 18.12.2025 № 3867-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее – Перечень ЖНВЛП).
До его издания Перечень ЖНВЛП был утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.
Из материалов дела следует и судом установлено, что Трач С.М. является инвалидом 3 группы, с 25.05.2023 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» с диагнозом «ИБС, стенокардия напряжения» (т. 1 л.д. 12, 30-31).
Согласно заключению врача-кардиолога ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» Пасечниковой А.Л. от 02.06.2023 Трач С.М. с 04.06.2023 назначен лекарственный препарат «Изосорбита мононитрат» по схеме: 20 мг по 1 капсуле за прием, пероральное введение в течение 10 дней в течение 10 дней 1 раз в день (т. 1 л.д. 129-130).
Лекарственный препарат «Изосорбида мононитрат» включен в Перечень ЖНВЛП.
07.10.2025 при обращении Трач С.М. за выпиской препарата к врачу-кардиологу, препарат выписан не был, так как льготная категория закончена (т. 1 л. 146-147).
21.01.2026 Трач С.М. вновь обратился к врачу-кардиологу за выпиской препарата, при этом препарат не выписан, ввиду отсутствия его в больничной аптеке (т. 1 л. 148-149).
Во время диспансерного осмотра 05.03.2026 «Изосорбида мононитрат» не выписан также по причине его отсутствия в больничной аптеке (т. 1 л.д. 151-152).
17.03.2026 Трач С.М. обратился в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» по вопросу обеспечения его лекарственным препаратом «Изосорбида мононитрат» (т. 1 л.д. 19).
В ответе на обращение 18.03.2026 главный врач ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» сообщил, что ситуация с отсутствием препарата «Изссорбида мононитрат» связана с перебоями в производстве этого лекарственного препарата на федеральном уровне — в настоящее время он находится в дефектуре (отсутствует у производителей и поставщиков). Указал, что это проблема не медицинского учреждения и не региона, а общероссийский дефицит, который признан на уровне Министерства здравоохранения Российской Федерации. Администрация ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» держит на контроле ситуацию с данным препаратом. Отметил, что в сложившейся ситуации главное — не искать замены препарата самостоятельно. Рекомендовал обратиться к лечащему врачу-кардиологу Пасечниковой А.Л. для консультации и подбора альтернативы, поскольку подбор замены должен проводиться строго индивидуально, с учетом анамнеза пациента, переносимости и результатов предыдущего лечения. Также сообщил, что в случае поступления препарата в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», лечащий врач об этом известит (т. 1 л.д. 18),
В связи с необеспечением лекарственным препаратом «Изосорбида мононитрат» с октября 2025 года, Трач С.М. 08.06.2026 обратился к прокурору г. Муравленко с просьбой обратиться в суд с иском в его интересах о взыскании компенсации морального вреда (т. 1 л.д. 10).
Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения прокурора в суд с настоящим исковым заявлением.
Разрешая заявленные исковые требования, суд учитывает следующее.
Трач С.Н. относится к категории граждан, которым при лечении в амбулаторных условиях предоставляются меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения по рецептам врачей лекарственными препаратами, что сторонами не оспаривалось.
Согласно ответу Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа на судебный запрос, с целью осуществления закупок лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан департаментом здравоохранения автономного округа формируются потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания на основании приказов департамента здравоохранения автономного округа. Потребности формируются с помощью государственной информационной системы здравоохранения автономного округа «Управление льготным лекарственным обеспечением». Сформированные сводные заявки передаются в государственное казенное учреждение автономного округа «Центр ресурсного обеспечения в сфере здравоохранения» (далее — Центр ресурсного обеспечения) для проведения централизованной закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации(т. 2 л.д. 14-25).
Нуждаемость Трач С.М. в лекарственном препарате «Изосорбида мононитрат» учтена ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» в заявке на 2026 год, в соответствии с приказом №-о от ДД.ММ.ГГ, направленной ДД.ММ.ГГ в Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (т. 1 л.д. 25-27, 47-50), а также в заявке за счет средств федерального бюджета на 2025 года, в соответствии с приказом №-о от ДД.ММ.ГГ, направленной в Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа ДД.ММ.ГГ (т. 1 л.д. 32-33, 51-54).
Информация в аптечный пункт ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» и департамент здравоохранения автономного округа о необходимости срочной закупки по жизненным показаниям препарата «Изосорбида мононитрат» для обеспечения пациента Трач С.М. не поступала. Письма в Центр ресурсного обеспечения об отсутствии препарата на фармацевтическом рынке Российской Федерации от поставщиков не поступали (т. 2 л.д. 14-25).
Из сведений, предоставленных Центром ресурсного обеспечения (т. 2 л.д. 3-4, 27-28, 32-181), следует, что процедура размещения закупок учреждением осуществляется централизованно на основании заявок, поступающих от Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.
Заявки на осуществление закупок лекарственного препарата «Изосорбида мононитрат» от департамента поступали в Центр ресурсного обеспечения в 2024, 2025 и в 2026 годах.
На закупку лекарственного препарата с МНН «Изосорбида мононитрат»: капсулы с пролонгированным высвобождением 50 мг, в количестве 1000 штук, от Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа поступила заявка ДД.ММ.ГГ, проведен аукцион, по результатам которого был заключен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГ. Контракт исполнен в полном объёме, с нарушением сроков поставки.
Также на закупку лекарственного препарата с МНН «Изосорбида мононитрат»: капсулы пролонгированного действия 50 мг, в количестве 600 штук, и таблетки 40 мг, в количестве 600 штук, заявка от департамента поступила ДД.ММ.ГГ, проведен аукцион по закупке таблеток 40 мг, по результатам которого был заключен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГ. Контракт исполнен в полном объёме, с нарушением сроков поставки. По закупке «Изосорбида мононитрат» (капсулы пролонгированного действия 50 мг) был проведен аукцион, по результатам которого не подано ни одной заявки;
Заявка на закупку лекарственного препарата с МНН «Изосорбида мононитрат» (капсулы пролонгированного действия 50 мг) в количестве 1500 штук и таблетки 20 мг в количестве 1500 штук поступила от департамента ДД.ММ.ГГ, проведен аукцион, по результатам которого не подано ни одной заявки.
Кроме того, на 2025 год от Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа поступили заявки на закупку лекарственного препарата с МНН «Изосорбида мононитрат» на капсулы пролонгированного действия 50 мг в количестве 2100 штук – 20.06.2024, в количестве 1050 штук – 23.07.2024, в количестве 630 штук – 29.07.2024; на таблетки 40 мг в количестве 1080 штук – 29.07.2024. По данным заявкам проведены аукционы, по результатам которых не подано ни одной заявки.
По заявке департамента от 04.08.2025 по состоянию на 03.09.2026 было проведена 2 аукциона, по результатам которых не подано ни одной заявки.
На 2026 год Департаментом здравоохранения автономного округа 04.08.2025 подана заявка на закупку лекарственного препарата с МНН «Изосорбида мононитрат», капсулы пролонгированного действия, 50 мг, в количестве 2100 штук. Было проведено 4 аукциона, по результатам которых не подано ни одной заявки.
Центром ресурсного обеспечения, для ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» в 2025-2026 г.г. по закупке лекарственного препарата «Изосорбида мононитрат» были проведены следующие электронные аукционы:
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ);
- № (извещение от ДД.ММ.ГГ).
Все проведенные аукционы признаны несостоявшимися по причине отсутствия заявок на участие в закупке.
В адрес Департамента Центром ресурсного обеспечения 15.06.2026 направлено письмо о невозможности приобретения лекарственного препарата и необходимости принятия решения о замене препарата, в связи с чем данный препарат был удален из заявки.
Из информационных писем фармацевтических компаний ООО «Озон», ООО «Биннофарм Групп» следует, что препарата «Изосорбида мононитрат» в наличии не имеется, его производство в 2024 году не запланировано (т. 1 л.д. 42, 43).
Директор Центра ресурсного обеспечения в ответе на судебный запрос также отметил, что в случае отсутствия конкретного МНН (лекарственного препарата), у медицинской организации есть возможность изменения схемы лечения и проведения замены на другие МНН (лекарственные препараты). В рамках исполнения государственного задания ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» были выделены денежные средства для срочного обеспечения пациентов лекарственными препаратами. Кроме того, сводные данные по исполнению всех заявок направляются в медицинские организации регулярно.
Кроме того, приказом Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 28.03.2025 № 282-о утвержден Порядок перераспределения лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания между медицинскими организациями, подведомственными департаменту.
Так, приказом Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округ от 15.05.2026 № 559-х перераспределены лекарственные препараты из ГБУЗ «Новоуренгойская центральная городская больница» в государственные бюджетные учреждения здравоохранения округа для обеспечения льготных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет региональной льготы, федеральной льготы, программа «Онкология», программа «Сахарный диабет», в том числе и в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» - «Стелара» (т. 1 л.д. 44-46).
Сведения о перераспределении лекарственного препарата «Изосорбида мононитрат» между учреждениями здравоохранения в материалы дела не представлены.
Учитывая вышеизложенное, при рассмотрении настоящего спора доводы стороны истца о необеспечении Трач С.М. лекарственным препаратом, включенным в Перечень ЖНВЛП, нашли свое подтверждение.
При этом, доводы стороны ответчика о том, что назначенный Трач С.Н. препарат относится к препаратам II линии, не лечит, а снимает симптомы, ввиду чего его отсутствие не влияет на ход течения заболевания, не ухудшает состояние здоровья пациента, не освобождают ответчика от ответственности за необеспечение пациента препаратом, входящим в Перечень ЖНВЛП.
Кроме того, суд полагает несостоятельными доводы представителей ответчика об обеспечении Трач С.М. лекарственным препаратом до марта 2026 года, ввиду следующего.
За период с 28.02.2025 по 08.07.2025 Трач С.М. было отпущено 13 упаковок лекарственного препарата «Изосорбида мононитрат», 50 мг, по 30 капсул в каждой упаковке (т. 2 л.д. 6).
Таким образом Трач С.М. было получено 390 капсул.
Представитель ответчика Чеминава Т.К. пояснила суду, что исходя из назначенной схемы лечения, Трач С.М. необходимо было принимать по 1 капсуле в день, таким образом в период с марта 2025 года, включительно, он был обеспечен препаратом на 13 месяцев, из расчета 1 упаковка на 1 месяц, то есть по март 2026 года включительно.
Вместе с тем, из материалов дела следует, что 19.08.2024 врачом-кардиологом скорректирован прием препарата: 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром (т. 1 л.д. 138-139).
11.04.2025 врачом-терапевтом участковым вновь скорректирован прием лекарственного препарата – 20 мг по 1 таблетке 2 раза (т. 1 л.д. 142).
15.04.2025 врачом-кардиологом препарат «Изосорбида мононитрат» временно отменен из-за гиперемии (т. 1 л.д. 143-144).
При выписке из стационара терапевтического отделения ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница» 06.05.2025, где Трач С.М. проходил лечение с 30.04.2025, последнему было рекомендовано продолжить прием препарата «Изосорбида мононитрат» 50 мг утром под контролем АД с коррекцией дозы амбулаторно при необходимости (т.1 л.д.170-172).
С 12.05.2025 по 21.05.2025 Трач С.М. находился на стационарном лечении в Отделении кардиологическом № 3 филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», препарат «Изосорбида мононитрат» был исключен (т. 1 л.д. 173-176).
На приеме у врача-терапевта 08.07.2025 Трач С.М. сообщил о том, регулярно принимает препарат 50 мг, вновь произведена корректировка приема препарата – 50 мг 2 раза (т. 1 л.д. 145).
С 23.07.2025 по 30.07.2025 Трач С.М. находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», где получал среди прочих препаратов «Изосорбида мононитрат» с 24.07.2025 1 раз в сутки по 40 мг, при выписке препарат исключен (т. 1 л.д. 209-230).
07.10.2025 при обращении Трач С.М. за выпиской препарата врачом-кардиологом скорректирован прием препарата – 50 мг 1 раз в день, вместе с тем препарат не выписан, так как льготная категория закончена (т. 1 л. 146-147).
С 24.10.2025 по 01.11.2025 Трач С.М. находился на стационарном лечении в неврологическом отделении ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница», где получал среди прочих препаратов «Изосорбида мононитрат» 3 раза в сутки по 25 мг, при выписке назначен в том числе препарат «Изосорбида мононитрат» по 50 мг утром, 25 мг вечером (т. 1 л.д. 192-208).
21.01.2026 Трач С.М. вновь обратился к врачу-кардиологу за выпиской препарата, врачом-кардиологом скорректирован прием препарата – 40 - 50 мг 1 раз в день, при этом препарат не выписан, ввиду отсутствия его в больничной аптеке (т. 1 л. 148-149).
03.04.2026, 14.04.2026. 29.04.2026, 05.05.2026, 22.05.2026 при обращении Трач С.М. к врачу-кардиологу, в том числе, с целью выписки препарата истец пояснил, что ежедневно употребляет «Изосорбида мононитрат» 40 мг в связи с дискомфортом в области сердца, препарат выписан не был в связи с отсутствием в больничной аптеке, при этом препарат отменен не был (т. 1 л.д. 153-160).
С 26.05.2026 по 05.06.2026 Трач С.М. находился на стационарном лечении в Отделении кардиологическом № 3 филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», препарат «Изосорбида мононитрат» был исключен (т. 1 л.д. 187-190).
Таким образом, учитывая, что Трач С.М. выдавался препарат в капсулах по 50 мг, которые не возможно делить на части в отличии от таблеток, с апреля 2026 года Трач С.М. лекарственным препаратом обеспечен не был, ввиду чего приобретал лекарственный препарат самостоятельно.
Учитывая изложенное, необеспечение истца лекарственным препаратом «Изосорбида мононитрат» повлекло существенное нарушение прав на получение медицинской помощи бесплатно.
Несостоятельны и доводы представителей ответчика относительно невозможности замены лекарственного препарата без жалоб пациента, поскольку лечащему врачу было достоверно известно с октября 2025 года об отсутствие лекарственного препарата в больничной аптеке, о чем врач-кардиолог Пасечникова А.Л. пояснила в судебном заседании.
Также не соглашается суд с доводами ответчика о невозможности замены препарата на альтернативный, ввиду отсутствия таковых.
Так, при нахождении Трач С.М. в Отделении кардиологическом № 3 филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», исходя из эпикриза и ответа на судебный запрос от 16.09.2026, лекарственный препарат «Изосорбила мононитрат» был отменен в связи с недостаточной эффективностью длительной нитратной терапии на фоне сохраняющейся стенокардии. При длительном регулярном применении органических нитратов возможно развитие толерантности, вследствие чего антиангинальный эффект препарата может снижаться (инструкция по применению препарата). У данного пациента, несмотря на проводимую антиангинальную терапию, сохранялись типичные ангинозные боли при физической нагрузке (ходьба 500-1000 м). На основании Клинических рекомендаций 155 «Стабильная ишемическая болезнь сердца» Минздрава РФ 2024, в связи с недостаточным контролем симптомов целесообразным было изменение антиангинальной терапии с использованием препаратов с иным механизмом действия. В качестве альтернативной антиангинальной терапии был назначен никорандил 10 мг 3 раза в сутки. Никорандил сочетает нитратоподобное действие с открытием АТФ-зависимых калиевых каналов и может использоваться в качестве альтернативы длительно действующим нитратам при лечении стабильной стенокардии (инструкция по применению препарата). Кроме того, пациенту были назначены бисопролол, амлодипин и риметазидин. При недостаточном антиангинальном эффекте предусмотрено добавление к терапии ранолазина 500 мг 2 раза в сутки. После проведенного обследования, показаний к реваскуляризации коронарного русла выявлено не было. Рекомендовано продолжение оптимальной медикаментозной терапии. С учетом сохраняющейся ранее стенокардии напряжения пациент нуждался в продолжении антиангинальной терапии. При этом необходимость именно в препарате «Изосорбида мононитрат» отсутствовала, поскольку в качестве альтернативы был назначен никорандил 10 мг 3 раза в сутки. Дополнительно назначены бисопролол. амлодипин и триметазидин. Таким образом, после стационарного лечения пациенту была обеспечена оптимальная антиангннальная терапия альтернативным препаратом. Возобновление «Изосорбида мононитрат» одновременно с никорандилом не требовалось. При недостаточном контроле стенокардии предусмотрено дальнейшее усиление терапии путем добавления к терапии ранолазина (Клинические рекомендации. 155 «Стабильная ишемическая болезнь сердца» Минздрава РФ 2024).
Не соглашается суд и с доводами стороны ответчика о том, что лекарственный препарат находится в дефектуре, поскольку из пояснений Трач С.М., а также медицинской документации, следует, что истец продолжает прием препарата в настоящее время, приобретает его в аптеках розничной сети. Согласно распечатке с Государственного реестра лекарственных средств, лекарственный препарат «Изосорбида мононитрат» в настоящее время производится на территории России (т.3 л.д. 75).
В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В силу положений ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 названного кодекса.
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
Исходя из положений п.п. 1, 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
При таких обстоятельствах, суд полагает с учетом длительности необеспечения Трач С.М. лекарственным препаратом, входящим в Перечень ЖНВЛП, отсутствием негативных последствий для здоровья истца, доступности препарата в розничной аптечной сети, а также требований разумности и справедливости, подлежащей взысканию с ответчика компенсации морального среда в размере 2 000 рублей.
Поскольку истец в соответствии с п. 9 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, исходя из размера удовлетворенных судом требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная по правилам подп. подп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в размере 3 000 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Иск прокурора города Муравленко, действующего в интересах Трач Сергея Михайловича, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница» (ИНН 8906005041 ОГРН 1028900766850) в пользу Трач Сергея Михайловича (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 2 000 (две тысячи) рублей.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница» (ИНН 8906005041 ОГРН 1028900766850) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 000 (три тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа путем подачи апелляционной жалобы, представления через Муравленковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий /подпись/ Е.К. Балаж
Мотивированное решение составлено 13 октября 2026 года.
Копия верна. Судья