РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
29 апреля 2026 года город Нижний Тагил
Тагилстроевский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе председательствующего судьи Марамзиной В.В., при секретаре Кадыргуловой Т.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Булыгину А. С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее ТФОМС Свердловской области) обратился в суд с иском к Булыгину А.С., просил взыскать в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Телицина М.П., в размере 1 353 657 руб. 88 коп.
В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что приговором мирового судьи судебного участка №3 Дзержинского судебного района г. Нижнего Тагила от 01.04.2022 по уголовному делу №1-5/2022 Булыгин А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступления, совершенного Булыгиным А.С., причинен вред здоровью потерпевшему Телицину М. П.. Телицину М.П., застрахованному по ОМС страховой медицинской организацией Екатеринбургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», была оказана с 13.05.2020 по 06.10.2022 за счет средств ОМС медицинская помощь на сумму 1 353 657 руб. 88 коп.
Оплата медицинской помощи произведена страховой медицинской организацией, в том числе: с 06.08.2020 по 05.04.2021 – ООО СМК «УГМК-Медицина»; с 05.08.2021 - Екатеринбургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках: - договора о финансовом обеспечении ОМС №1 от 13.05.2016, заключенного с ООО СМК «УГМК-Медицина» (действовал до 29.07.2021); - договора о финансовом обеспечении ОМС № 6 от 01.06.2016, заключенного с Екатеринбургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», к которому с 29.07.2021 при реорганизации присоединилось к ООО СМК «УГМК-Медицина» (действовал с 01.06.2016 по 31.12.2022); - договора о финансовом обеспечении ОМС №3 от 27.12.2022, заключенного с Екатеринбургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (действует с 01.10.2023 по настоящее время). Фонд перечислил в СМК денежные средства аванс целевых средств в СМО по Территориальной программе ОМС из средств субвенции ФОМС.
Учитывая, что преступные действия ответчика повлекли за собой расходы на лечение потерпевшего Телицина М.П., которые оплачены страховой медицинской компанией Екатеринбургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств ТФОМС Свердловской области, финансовые средства которого находятся в собственности Российской Федерации, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика, виновного в причинении вреда.
В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, просил об удовлетворении требований в полном объеме.
Ответчик Булыгин А.С., извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, воспользовался своим правом и направил в суд представителя Миронова А.В.
Представитель ответчика Миронов А.В. в судебном заседании возражал против исковых требований, указал, что потерпевший Телицин М.П. находился на лечении в период с 13.05.2020 по 06.10.2022 по поводу геморрагического инсульта и его последствий. Данное заболевание не связано с полученным в результате действий Булыгина А.С. легким вредом здоровью. Просил в иске отказать. Дополнительно указал, что истцом пропущен срок исковой давности.
С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд признал возможным рассмотреть дело при данной явке.
Ознакомившись с исковым заявлением, заслушав доводы представителя ответчика Миронова А.В., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 3 Дзержинского судебного района г. Нижнего Тагила от 01.04.2022 по уголовному делу № 1-5/2022 Булыгин А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Как следует из указанного приговора (л.д. 12-14), 13.05.2020, точное время не установлено, но не позднее 09:05, Булыгин А.С., находясь у магазина «Пятерочка», расположенного по (место расположения обезличено) в (место расположения обезличено), увидел, как его супруга Булыгина С.В. села в припаркованный у данного магазина автомобиль ХЭНДЭ ТУКСОН государственный регистрационный знак К327ТО196, за рулем которого находился ранее знакомый ему Телицин М.П. В этот момент у Булыгина А.С. из-за личных неприязненных отношений к Телицину М.П., вызванных ревностью, возник преступный умысел на причинение ему физической боли, телесных повреждений и средней тяжести вреда здоровью. Сразу после этого Булыгин А.С., реализуя свой преступный умысел, подошел к припаркованному автомобилю и, предвидя возможность причинения Телицину М.П. своими действиями средней тяжести вреда здоровью, и желая наступления этих последствий, то есть умышленно, с силой нанес Телицину М.П. несколько, но не менее пяти, ударов кулаками в лицо и по голове, причинив сильную физическую боль, и согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы от ../../.... г. №..., телесные повреждения, составляющие единую травму лицевого скелета: закрытый перелом передней и латеральной стенок левой гайморовой пазухи со скоплением крови в левой верхнечелюстной пазухе, закрытый перелом левой скуловой кости, кровоподтек в области век левого глаза и переносицы, причинившие Телицину М.П. средней тяжести вред здоровью по признаку длительности его расстройства.
Из материалов дела также следует, что в результате действий Булыгина А.С. потерпевший Телицин М.П. получил медицинскую помощь в период с 13.05.2020 по 06.10.2022 в различных медицинских учреждениях (место расположения обезличено), что подтверждается справкой (л.д. 10-11).
В данной справке указана стоимость лечения, оказанного Телицину М.П. различными медицинскими учреждениями, и общая стоимость лечения Телицина М.П., которая составила 1 353 657 руб. 88 коп.
Оплата медицинской помощи произведена страховой медицинской организацией, в том числе: с 06.08.2020 по 05.04.2021 – ООО СМК «УГМК-Медицина» (л.д. 15-39); с 05.08.2021 - Екатеринбургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 40-59), за счет средств ОМС, перечисленных Фондом страховым компаниям (л.д. 60-85), в рамках следующих договоров:
- договора о финансовом обеспечении ОМС №... от 13.05.2016, заключенного с ООО СМК «УГМК-Медицина» (действовал до 29.07.2021) (л.д. 86-91);
- договора о финансовом обеспечении ОМС №6 от 01.06.2016, заключенного с Екатеринбургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», к которому с 29.07.2021 при реорганизации присоединилось к ООО СМК «УГМК-Медицина» (действовал с 01.06.2016 по 31.12.2022) (л.д. 92-97);
- договора о финансовом обеспечении ОМС №3 от 27.12.2022, заключенного с Екатеринбургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (действует с 01.10.2023 по настоящее время) (л.д. 98-104).
Истец указывает, что виновными действиями Булыгина А.С. причинены телесные повреждения, повлекшие средней тяжести вред здоровью Телицину М.П., расходы на лечение которого составили 1 353 657 руб. 88 коп. и возмещены за счет федеральных государственных средств.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).
Основанием гражданско-правовой ответственности, установленной ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, является правонарушение - противоправное, виновное действие (бездействие), нарушающее субъективные права других участников гражданских правоотношений. При этом необходима совокупность следующих условий: наличие ущерба, виновное и противоправное поведение причинителя вреда и причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и ущербом.
Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного Федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется Федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Судом установлено, что ответчик Булыгин А.С. является лицом, причинившим вред здоровью Телицину М.П.
...
...
Таким образом, при рассмотрении дела не установлена причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда Булыгиным А.С. и причиненным ущербом. Иных оснований для отказа в удовлетворении иска суд не усматривает.
Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований и взыскании денежных средств, затраченных на лечение Телицина М.П., с Булыгина А.С. в размере 1 353 657 руб. 88 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Булыгину А. С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, - оставить без удовлетворения.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
С мотивированным решением стороны смогут ознакомиться – 14 мая 2026 года.
Судья В.В. Марамзина