РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
р.п. Голышманово 20 апреля 2026 года
Голышмановский районный суд Тюменской области в составе: председательствующего судьи Дурновой Г.А., при секретаре Анкушевой А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2–179/2026 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Березневу ФИО8 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - ТФОМС Тюменской области) обратился с иском к Березневу ФИО9. о возмещении затрат на лечение потерпевшего в размере 56 892,25 руб., а также судебных расходов в размере 152,60 руб. Требования мотивированы тем, что приговором Голышмановского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ Березнев ФИО10. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <номер> УК РФ. Вследствие преступления, совершенного Березневым ФИО11., потерпевший ФИО5 в связи с полученными травмами, был вынужден обратиться за медицинской помощью в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница <номер>» (<адрес>). Оплата лечения ФИО5 произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение ФИО5 составила 56 892,25 рублей и была возмещена медицинскому учреждению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, путем предоставления денежных средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. При изложенных обстоятельствах, истец считает, что суммы, затраченные на лечение потерпевшего, подлежат возмещению Березневым ФИО12., как лицом, виновным в причинении вреда.
Истец ТФОМС Тюменской области при надлежащем извещении, согласно ходатайству, имеющемуся в исковом заявлении, просил провести судебное заседание без участия своего представителя (л.д.5, 50, 62).
Ответчик Березнев ФИО13. при надлежащем извещении в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, требования искового заявления признал (л.д.56, 61).
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного Федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Ответчиком не оспаривается и материалами дела подтверждается, что приговором Голышмановского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившем в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Березнев ФИО14. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <номер> УК РФ в отношении потерпевшего ФИО5 В частности, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 30 минут до 15 часов 30 минут Березнев ФИО15., находясь в состоянии алкогольного опьянения в кухне <адрес>, нанес не менее пяти ударов кулаком правой руки по голове и не менее двух ударов деревянным табуретом в область ребер ФИО5, причинив последнему телесные повреждения: <данные изъяты>, которые влекут тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. При рассмотрении уголовного дела, Березнев ФИО16. с предъявленным ему обвинением полностью согласился, свою вину признал, в содеянном раскаялся (л.д. 8-11).
В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Факт лечения потерпевшего ФИО5 по поводу полученного вреда здоровью повреждается информацией единого регистра застрахованных лиц и материалов персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (л.д. 30-32).
ФИО5 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию ООО «Капитал МС» в Тюменской области.
Платежными поручениями ТФОМС Тюменской области оплатил ООО «Капитал МС» в Тюменской области за оказанные услуги в пользу граждан за ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 12-15).
Таким образом, на лечение ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ из средств ТФОМС Тюменской области по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано 56 892,25 руб. Поскольку вред его здоровью был причинен преступными действиями ответчика, то затраченная на оказание потерпевшему сумма, подлежит взысканию с ответчика Березнева ФИО17., как с виновного лица.
При таких обстоятельствах суд полагает, что требования искового заявления подлежат полному удовлетворению, в связи с чем с ответчика на основании ст.98 ГПК РФ подлежат взысканию судебные издержки, понесенные истцом.
В соответствии со ст.113 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Голышмановского муниципального округа Тюменской области подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче искового заявления освобожден истец.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворить.
Взыскать с Березнева ФИО18 (ИНН <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН <номер>) в счет возмещения материального ущерба денежные средства в размере 56 892 (пятьдесят шесть тысяч восемьсот девяносто два) рубля 25 копеек, а также почтовые расходы в размере 152 (сто пятьдесят два) рубля 60 копеек. Всего взыскать 57 044 (пятьдесят семь тысяч сорок четыре) рубля 85 копеек.
Взыскать с Березнева ФИО19 (ИНН <номер>) государственную пошлину в доход бюджета Голышмановского муниципального округа Тюменской области в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы через Голышмановский районный суд Тюменской области.
Председательствующий Г.А. Дурнова