РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
06 марта 2026 года г. Братск
Падунский районный суд города Братска Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Ковалевой И.С., при секретаре судебного заседания Никитиной Е.С., с участием представителя истца – помощника прокурора Падунского района г. Братска Иркутской области Леоновой Х.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению прокурора Падунского района г. Братска Иркутской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1, Захаровой Н. Ю., к министерству здравоохранения Иркутской области, Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница №», Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Братская детская городская больница» о взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Падунского района г. Братска Иркутской области, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО1, Захаровой Н.Ю., обратился в суд с исковым заявлением к министерству здравоохранения Иркутской области, в котором с учетом частичного отказа от иска просил взыскать в пользу Захаровой Н.Ю. компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.; взыскать в пользу несовершеннолетней ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что в ходе проведенной прокуратурой района проверки установлено, что ФИО1, (дата) г.р., является паллиативным ребенком, основной диагноз: внутренняя постгеморрагическая гидроцефалия, в стадии декомпенсации; осложнения основного диагноза: нижнестволовой (бульбарный) синдром, гипотермия, вегетативное состояние, детский церебральный паралич; сопутствующий диагноз: умственная отсталость тяжелая, атрофия зрительного нерва.
Согласно выписному эпикризу ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» от (дата) № ФИО1 рекомендовано: питание через гастростому смесью «Нутриэн стандарт» в изокалорическом разведении по 250 мл. 2р. в сут.; сироп «Вальпроевая кислота» по 3 мл. 3 р. в сутки, постоянно; «Леветирацетам – сироп» по 3 мл. 2 р. в сут., «Клоназепам» 0,5 мг. 1 р. в сут., постоянно; «Колекальциферол» в дозировке 2000 ед. 1 р. в сут.
Как следует из протокола врачебной комиссии ОГАУЗ «БГБ №» № от (дата), в плановую заявку на 2024 год ребенка - инвалида ФИО1 принято включить следующее лекарственное обеспечение: «сироп Кеппра» 2,5 мл. (250 мг.) 2 раза в день (потребность на 1 год составляет 7 флаконов); гранулы «Вальпроевая кислота» 100 мг. 2 саше 3 раза в день (потребность на 1 год - 19 флаконов по 150 мл.).
Согласно протоколу врачебной комиссии ОГАУЗ «БГБ №» № от (дата) в плановую заявку на 2025 год ребенка - инвалида ФИО1 принято включить следующее лекарственное обеспечение: «сироп Кеппра» 3 мл. (300 мг.) 2 раза в день (потребность на 1 год составляет 8 флаконов); сироп «Вальпроевая кислота» по 3 мл 3 р. в сутки (потребность на 1 год - 23 флакона).
Согласно данным о выписанных и отпущенных рецептах на ФИО1, (дата) г.р., из программы ОАЗИС в 2024 году по ОНЛП: лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» выписан и отпущен в количестве 16 флаконов в дозировке 150 мл., при требуемом количестве 19 флаконов, не выписывались и не отпускались лекарственные препараты «Клоназепам», «Колекальциферол».
Согласно данным о выписанных и отпущенных рецептах на ФИО1, (дата) г.р., из программы ОАЗИС в 2025 году по ОНЛП: лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» выписан и отпущен в количестве 4 флаконов в дозировке 150 мл., при требуемом количестве 23 флакона. «Сироп Кеппра» выписан и отпущен в количестве 7 флаконов, при требуемом количестве 8 флаконов. С (дата) по (дата) у ФИО1 имелся перерыв в лекарственном обеспечении, также не выписывался и не отпускался лекарственный препарат «Клоназепам».
В соответствии с предоставленными выписками из программы ОАЗИС с (дата) по (дата) ФИО1 выписан и отпущен лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» (дата) в количестве 15 упаковок, (дата) в количестве 1 упаковка, таким образом несовершеннолетняя была обеспечена лекарственным препаратом «Вальпроевая кислота» с (дата) по (дата). С (дата) по (дата) лекарственным препаратом «Вальпроевая кислота» не обеспечивалась.
В текущем периоде 2025 года ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «Вальпроевая кислота» (дата) в количестве 1 упаковка, (дата) в количестве 1 упаковка, (дата) в количестве 2 упаковки, таким образом, имеется перерыв в лекарственном обеспечении с (дата) по (дата).
В соответствии с представленными документами Захаровой Н.Ю. за собственные денежные средства ею приобретался лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» в период с (дата) по (дата) и с (дата) по (дата): (дата) в количестве 1 упаковка, стоимостью 274 руб.; (дата) в количестве 2 упаковки, стоимостью 544 руб.; (дата) в количестве 2 упаковки, стоимостью 536,80 руб.
Общая сумма понесенных затрат на лекарственный препарат «Вальпроевая кислота», купленный за счет собственных средств, составляет 274 +544+536,80=1 354,80 руб.
ФИО1 на основании протокола врачебной комиссии № от (дата) ОГАУЗ «Братская городская больница №» признана нуждающейся в оказании паллиативной медицинской помощи, внесена в регистр паллиативных пациентов Иркутской области.
В период с (дата) по (дата) несовершеннолетняя ФИО1 проходила стационарное лечение в ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис».
Согласно выписному эпикризу ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» от (дата) №, ФИО1 даны рекомендации, в том числе: санация трахео-бронхиального дерева, через трахеостому по потребности, но не реже чем 1 раз в два часа с предварительным введением в трахеостому 0,9% NaCL2 3,0 мл.; инвазивная ИВЛ аппаратом «PuritanBennett», постоянно; санация верхних дыхательных путей электроотсосом по потребности, не реже чем 1 раз в два часа; плановая замена трахеостомической трубки-1раз в месяц.
Таким образом, несовершеннолетней ФИО1 по медицинским показаниям требуется постоянное очищение дыхательных путей, ежемесячная замена трахеостомической трубки.
Согласно информации ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» от (дата), направленной главному врачу ОГБУЗ «Братская ДГБ», медицинскому учреждению указано на то, что кислородный концентратор, вакуумный электроотсос, мешок Амбу предоставляется несовершеннолетней ФИО1 выездной службой паллиативной медицинской помощи детям ОГБУЗ «Братская ДГБ», также указано на необходимость обеспечения пациента медицинскими изделиями.
После выписки из ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» несовершеннолетняя ФИО1 переведена с аппаратом ИВЛ с (дата) по (дата) на паллиативную койку ОГБУЗ «Братская ДГБ».
Врачебной комиссией ОГБУЗ «Братская ДГБ» от (дата) №/а рассмотрен вопрос о необходимости обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями на дому, принято решение об обеспечении ФИО1 медицинскими изделиями на дому, в том числе отсасывателем хирургическим электрическим «Armed» 7Е-В (код – 298910) по рекомендациям хосписа.
Согласно договору № от (дата) о передаче в безвозмездное пользование медицинских изделий, предназначенных для подержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, заключенным между ОГБУЗ «Братская ДГБ» и законным представителем пациента ФИО1 – Захаровой Н.Ю., ссудодатель передал в безвозмездное пользование ссудополучателю медицинские изделия, в том числе отсасыватель хирургический электрический «Armed» 7Е-В в комплектации: катетер– 1 компл., трубка аспирационная (L=2м) – 1 шт., трубки соединительные с фильтром (L= 0,2 м) в сборе 1 шт., фильтр бактериальный воздушный – 2 шт., предохранители плавкие RF1,5A (O5х20 мм) – 2 шт.
Решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Братская ДГБ» от (дата) № определена потребность ФИО1 в медицинских изделиях: 185600 Контур дыхательный аппарата искусственной вентиляции легких, многоразового использования 1 шт. в месяц, 12 в год; 136500 Трубка трахеостомическая стандартная, одноразового использования № 5,0 с манжетой – 1 шт. в месяц, 12 в год; 191030 Фильтр аспирационной системы, микробный – 1 шт. в месяц, 12 в год.
Проверкой установлено, что ФИО1 в необходимом количестве полагающимися ей медицинскими изделиями обеспечена не была.
В 2024 году за период с (дата) (после выписки с паллиативной койки) по октябрь 2024 года законному представителю несовершеннолетней – Захаровой Н.Ю. выдана только 1 трахеостомическая трубка ((дата)), в связи с чем Захаровой Н.Ю. пришлось приобретать данное медицинское изделие за счет собственных средств.
Медицинские изделия Захаровой Н.Ю. приобретались на сайте «Озон» (https://www.ozon.ru) путем перевода денежных средств для их покупки на банковский счет своей дочери ФИО4, которая со своего личного кабинета в приложении «Озон» на денежные средства, поступающие с банковского счета Захаровой Н.Ю., приобретала необходимые медицинские изделия.
Так, в 2024 году Захаровой Н.Ю. путем перевода денежных средств ФИО4 приобретены медицинские изделия: (дата) трахеостомическая трубка с манжетой размер ID 5.0 в количестве 1 шт. на сумму 661 руб.; (дата) - трахеостомическая трубка с манжетой размер ID 5.0 в количестве 1 шт. на сумму 617 руб.; (дата) - трахеостомическая трубка с манжетой размер ID 5.0 в количестве 1 шт. на сумму 433 руб.; (дата) - трахеостомическая трубка с манжетой размер ID 5.0 в количестве 1 шт. на сумму 316 руб. (указанная сумма товара включена в общую суму кассового чека от (дата) № – 1481 руб.).
(дата) Захаровой Н.Ю. приобретен комплект для отсасывателя Армед (медицинская силиконовая трубка+бактерициндный фильтр) стоимостью 1236 руб.
Общая сумма товаров, приобретенных на сайте «Озон» (дата) (трахеостомической трубки и комплекта для отсасывателя Армед), составила 2717 руб. Денежные средства в сумме 2717 руб. переведены (дата) Захаровой Н.Ю. на банковский счет ФИО4 для оплаты, в том числе указанных медицинских изделий.
При этом медицинским изделием «фильтр аспирационной системы, микробный» в количестве 1 шт. в месяц, 12 в год, ФИО1 обеспечена не была, в 2024 году указанное медицинское изделие ОГБУЗ «Братская ДГБ» ей не выдавалось, в связи с чем Захаровой Н.Ю. пришлось за счет собственных средств приобретать данное медицинское изделие: (дата) приобретен комплект для отсасывателя Армед (медицинская силиконовая трубка+бактерицидный фильтр) стоимостью 1236 руб.; (дата) приобретен фильтр для отсасывателя Армед с соединительной трубкой в количестве 1 шт на сумму 731 руб.
Согласно информации о выдаче ОГБУЗ «Братская ДГБ» расходных материалов (паллиативная помощь) в ПО КДО №, (дата) Захаровой Н.Ю. выдано медицинское изделие – трахеостомическая трубка одноразового использования № 5,5 без манжеты в количестве 3 штук, а (дата) – в количестве 3 штук, в связи с чем медицинским изделием - трахеостомической трубкой несовершеннолетняя ФИО1 была обеспечена до мая 2025 года.
В мае 2025 года ребенок указанным медицинским изделием обеспечена не была: трахеостомическая трубка № 5 с манжетой в количестве 4 штук выдана законному представителю ФИО1 – Захаровой Н.Ю. только (дата).
В связи с несвоевременным обеспечением ребенка медицинским изделием Захаровой Н.Ю. (дата) на сайте «Озон» приобретена трахеостомическая трубка с манжетой размер ID 5.0 в количестве 3 шт. на сумму 420 руб.
Денежные средства на покупку медицинского издания на сайте «Озон» переведены Захаровой Н.Ю. своей дочери ФИО4
Общая сумма затрат на медицинские изделия Захаровой Н.Ю. составила 4 424 руб.
Захарова Н.Ю., несовершеннолетняя ФИО1 испытали нравственные страдания вследствие несвоевременного и не в полном объеме обеспечения жизненно необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчика.
Захарова Н.Ю. находится в состоянии беспокойства и тревоги, что может вовремя не помочь своей дочери, испытывает ощущение бессилия, потому что ответчик не заботится о ее несовершеннолетнем ребенке.
Причиненный им с дочерью моральный вред Захарова Н.Ю. оценивает в 20 000 руб. каждой.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Падунского района г. Братска Иркутской области Леонова Х.П., исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске.
Истец Захарова Н.Ю. в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик министерство здравоохранения Иркутской области (далее – Минздрав) явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, представило письменные возражения по существу заявленных требований, в которых просило в удовлетворении иска отказать, ссылаясь на недоказанность факта причинения морального вреда.
Определением суда от (дата) к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ОГБУЗ «Братская детская городская больница» и ОГАУЗ «Братская городская больница №».
Представители ответчика ОГАУЗ «Братская ГБ №» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще, представили отзыв на исковое заявление, из которого следует, что в период нахождения ФИО1 на лечении в стационарных условиях с (дата) по (дата) «Вальпроевая кислота» предоставлялась в условиях стационара. В 2025 году выдавались лекарственные препараты «Вальпроевая кислота»: (дата) - 1 флакон; (дата) - 1 флакон; (дата) -2 флакона; (дата) -2 флакона.
Ранее в судебном заседании представитель ОГАУЗ «Братская ГБ №» Дьяченко В.С. исковые требования не признала, суду пояснила, что заявки на лекарственные препараты подавались вовремя, заведующая регулярно звонила в Минздрав, просила предоставить необходимые препараты для данного ребенка.
Представитель ответчика ОГАУЗ «Братская ГБ №» Бородина Е.Е. ранее в судебном заседании пояснила, что является лечащим врачом ФИО1 Являясь заведующей детской поликлиникой, она своевременно подавала заявки на лекарственные препараты в Минздрав. В 2023 году в заявке было указано, что ФИО1 необходимо на год 19 флаконов, исходя из ее антропометрических данных, которые могут изменяться. С 2023 года у ФИО1 лекарственная терапия не меняется, только количество препарата.
Заявки делались один раз в год: (дата), (дата), (дата). Работа по заявкам проводится в первом полугодии предшествующего года для формирования заявок на следующий год. Срок подачи заявок определяется Минздравом. Заявка загружается в систему ОАЗИС, в дальнейшем может быть внесена корректировка по лекарствам, далее ожидается подтверждение от Минздрава. По медицинским изделиям заявки осуществляет ОГБУЗ «Братская ДГБ».
Вальпроевая кислота продается без рецепта врача, купить препарат в свободной продаже проблематично.
Непринятие данного препарата может вызвать судороги, остановку дыхания, летальный исход. Перерыв в принятии вальпроевой кислоты недопустим. Замена препарата на другой, в том числе на вальпроевую кислоту в форме гранул, также недопустима. Отсутствие медицинских изделий (отсасыватель, трахеотомические трубки, манжеты) приведет к гибели ребенка, поскольку ФИО1 – лежачая больная, лишь частично двигает пальцами, не разговаривает, мимика отсутствует, самостоятельно не принимает пищу, улучшения в данном состоянии невозможны. С 2023 года ей установлена гастростома, через которую она получает обычную подготовленную еду, смесь. У ребенка очень хороший уход со стороны родителей, все необходимые мероприятия по уходу за ребенком родителями проводятся.
Представители ответчика ОГБУЗ «Братская ДГБ» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще, представили письменные возражения на исковое заявление (т. 1, л.д. 150).
Ранее в судебном заседании представитель ОГБУЗ «Братская ДГБ» Епанешникова М.Л. исковые требования не признала, суду пояснила, что после выписки ФИО1 из стационара ОГБУЗ «Братская ДГБ» была направлена заявка в Минздрав на обеспечение истца медицинскими изделиями и препаратами, заявка сделана своевременно на будущий 2025 год. Дополнительная заявка сделана по результатам лечения и нахождения ФИО1 в стационаре.
Представитель ответчика ОГБУЗ «Братская ДГБ» Макарова Т.В. ранее суду пояснила, что после выписки ФИО1 из стационара ОГБУЗ «Братская ДГБ» (дата) была сформирована заявка на медицинские изделия, в которых нуждался данный пациент. До формирования заявки законный представитель ФИО1 был обеспечен трахеостомическими трубками. В апреле 2024г. выдана одна трахеостомическая трубка, в октябре и декабре 2024г. – по 3 штуки.
Заявка, поданная в апреле 2024г., была на все медицинские изделия, в которых нуждалась ФИО1 после выписки из областного хосписа. ФИО1 имеет прикрепление к ОГБУЗ «Братская ГБ №», лекарственными препаратами она обеспечивается по месту прикрепления.
Ускорить движение заявки или воздействовать на Минздрав ОГБУЗ «Братская ДГБ» не может. В функции учреждения входит своевременно подать заявку с учетом потребностей и обеспечить ребенка поступившими медицинскими изделиями.
Медицинские изделия, указанные в заявке от (дата) (трахиеостомические трубки, отсасыватель хирургический, оксиметр, кислородный концентратор), закуплены в декабре 2024 года и сразу доставлены пациенту.
Такие изделия как трубка трахеостомическая стандартная и фильтр аспирационной необходимы для жизнеобеспечения ФИО1, без них могут наступить необратимые последствия для здоровья. За весь период в 2024 году выдано 7 трубок, потребность в трубках с апреля до октября 2024г. у пациента была, так как их не было в наличии. В запасе трубок не было, поскольку заявка делается индивидуально для каждого ребенка. Сделать заявку на медицинские изделия до выписки пациента из стационара невозможно.
Третьи лица ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис», МУП «Межбольничная аптека МО г. Братска» явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
Заслушав участвующих в деле лиц, изучив доводы иска и возражений на него, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ).
Ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).
Пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1.
Согласно указанному приложению дети - инвалиды в возрасте до 18 лет относятся к категории лиц, лекарственные средства которым отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно Порядку передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, установленному Приказом Минздрава России от 10.07.2019 № 505н (далее - Порядок), решение о передаче пациенту медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому. Данное заключение должно быть оформлено в медицинской документации пациента (п. 2 Порядка).
Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому утвержден Приказом Минздрава России от 09.07.2025 № 398н (ранее – приказом Минздрава России от 31.05.2019 N 348н).
В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг.
Данная Программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
Согласно разделу V Программы источниками ее финансового обеспечения являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.
Так, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».
В соответствии с частью 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Частями 2 и 4 данной статьи предусмотрено, что средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.
Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) одним из способов защиты гражданских прав, является компенсация морального вреда.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
Из материалов дела судом установлено следующее.
ФИО1 родилась (дата), матерью ФИО1 приходится Захарова Н. Ю. (т. 1, л.д. 9).
ФИО1 зарегистрирована по месту жительства по адресу: (адрес) (т. 1, л.д. 10).
Персонифицированные реестры рецептов на лекарственные средства, отпущенные бесплатно МП «Межбольничная аптека» г. Братска за период с (дата) по (дата) ФИО1, содержат сведения об отпуске по рецепту лекарственных средств, в том числе Депакин сироп, (дата), (дата), (дата), (дата) (т. 1, л.д. 12-13).
Справками по операции ПАО Сбербанк и скриншотами заказов подтверждается приобретение Захаровой Н.Ю. медицинских изделий и лекарственных препаратов, в том числе Депакин сироп, (дата), (дата), (дата) на общую сумму 2 480,80 руб. (998+946+536,80) (т. 1, л.д. 14-19).
В соответствии с заключением врачебной комиссии детского поликлинического отделения ОГАУЗ «Братская ГБ №» от (дата), протокол №, ФИО1 показан и рекомендован постоянный прием препаратов: сироп Кеппра (300мг) 2 раза в день постоянно (на 1 год 8 флаконов по 300мл); сироп вальпроевая кислота (Депакин-сироп) по 3мл х 3 раза в сутки (на год 23 флакона) (т. 1 л.д. 23).
(дата) ОГАУЗ «Братская ГБ №» в адрес Минздрава Иркутской области направлено письмо № с просьбой оказать содействие в обеспечении лекарственными препаратами ФИО1 в соответствии с утвержденной заявкой, из которого следует, что за период 1,2 кварталы 2025 года (из программы ОАЗИС) пациентом ФИО1 получен сироп вальпроевая кислота (Депакин-сироп) в количестве 4 флаконов, что не соответствует заявке – на 6 месяцев 11 флаконов (т. 2, л.д. 13).
Согласно скриншоту данных программы по льготному лекарственному обеспечения о наличии лекарственных препаратов в аптеке, представленному ОГАУЗ «Братска ГБ №», вальпроевая кислота (Депакин) отпускалась по рецепту (дата), (дата), (дата), (дата), (дата) (т. 2, л.д. 11).
По информации, представленной МП «Межбольничная аптека» МО г. Братска от (дата) №, в период с (дата) по (дата) поступлений лекарственного препарата Депакин сироп 57,64 мг/мл 150мл № 1 (вальпроевая кислота) в аптечную сеть МП «Межбольничная аптека» не было.
В соответствии с заключением врачебной комиссии детского поликлинического отделения ОГАУЗ «Братская ГБ №» от (дата), протокол №, ФИО1 показан и рекомендован постоянный прием препаратов: раствор Леветирацетам 3 мл (300мг) 2 раза в день постоянно (на 1 год 8 флаконов по 300мл); сироп вальпроевая кислота по 3мл х 3 раза в сутки (на год 23 флакона); Макрогол по 10мг № 10 1 раз в сутки, 3 уп. На 1 месяц, на год 36 уп. по 10мг № 10 (т. 1 л.д. 121).
Выписным эпикризом № от (дата) ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» подтверждается передача матери пациента ФИО1 – Захаровой Н.Ю. медицинских изделий по договору безвозмездного пользования имуществом: аппарат ИВЛ (1), контур дыхательного аппарата ИВЛ (2),коннектор трубки/маски дыхательного контура одноразового использования (2), стойка для аппарата ИВЛ, кронштейн (1), увлажнитель дыхательных смесей MG 1000 (1), тепло/влагообменник одноразового использования (40), мешок для дыхательного контура многоразового использования (1) (т. 1, л.д. 24).
(дата), (дата), (дата), (дата), (дата) Захаровой Н.Ю. на сайте маркетплейса ОЗОН приобретались трахеостомические трубки и комплект для отсасывателя Армед на общую сумму 5 478 руб. (661+617+433+1481+1236+420). Расчет за приобретенные товары производился посредством перевода Захаровой Н.Ю. денежных средств на счет ФИО4 и последующей оплаты последней заказанных товаров, что подтверждается чеками по операциям ПАО Сбербанк, скриншотами страниц маркетплейса ОЗОН с кассовыми чеками и операциями пополнения счета для совершения покупок (т. 1, л.д. 28-54).
В соответствии с протоколом врачебной комиссии ОГБУЗ «Братская ДГБ» от (дата) №/а принято решение об обеспечении паллиативного пациента ФИО1 следующими медицинскими изделиями: пульсооксиметр напалечный MD300С22 (1), отсасыватель хирургический электрический “Armed” 7Е-В (1), концентратор кислорода “Armed” 7F-5L (1), аппарат ИВЛ ручной MADERN (1), очиститель воздуха фильтрующий, высокоэффективный, передвижной (1) (т. 1, л.д. 59-60).
Во исполнение указанного выше решения между ОГБУЗ «Братская ДГБ» (ссудодатель) и Захаровой Н.Ю. (ссудополучатель) заключен договор от (дата) № о передаче в безвозмездное пользование медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи (т. 1 л.д. 61-69).
Расписками Захаровой Н.Ю. от (дата), (дата), (дата), (дата), (дата), (дата), (дата), (дата), (дата), (дата) подтверждается получение расходных материалов (паллиативная помощь) (т. 1, л.д. 72-81).
Заявка от (дата) содержит сведения о необходимости включения в потребность с (дата) для ребенка, имеющего паллиативный статус, ФИО1 расходных материалов, в том числе трахеостомической трубки из расчета 1шт. в месяц (т. 1, л.д. 158).
Анализируя исследованные в судебном заседании доказательства, судом установлено, что несовершеннолетняя ФИО1 является ребенком-инвалидом с паллиативным статусом, ей установлен диагноз: внутренняя постгеморрагическая гидроцефалия, в стадии декомпенсации; осложнения основного диагноза: нижнестволовой (бульбарный) синдром, гипотермия, вегетативное состояние, детский церебральный паралич; сопутствующий диагноз: умственная отсталость тяжелая, атрофия зрительного нерва.
Заключением врачебной комиссии детского поликлинического отделения ОГАУЗ «Братская ГБ №» от (дата) определена потребность ФИО1 в лекарственных препаратах на 2025 год, в том числе постоянный прием сиропа вальпроевая кислота (Депакин-сироп) по 3мл х 3 раза в сутки (на год 23 флакона).
При этом в период с (дата) по (дата) лекарственный препарат Депакин сироп 57,64 мг/мл 150мл № 1 (вальпроевая кислота) в аптечную сеть МП «Межбольничная аптека» не поступал, в связи с чем (дата) ОГАУЗ «Братская ГБ №» в адрес Минздрава Иркутской области направлено письмо с просьбой оказать содействие в обеспечении лекарственными препаратами ФИО1 в соответствии с утвержденной заявкой, согласно которому ФИО1 обеспечена препаратом сироп вальпроевая кислота (Депакин-сироп) в количестве 4 флаконов, что не соответствует заявке – на 6 месяцев 11 флаконов.
В связи с потребностью в препарате Захаровой Н.Ю. самостоятельно приобретался Депакин сироп (дата), (дата), (дата).
Выписным эпикризом № от (дата) ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» подтверждается передача матери пациента ФИО1 – Захаровой Н.Ю. медицинских изделий по договору безвозмездного пользования имуществом: аппарат ИВЛ (1), контур дыхательного аппарата ИВЛ (2),коннектор трубки/маски дыхательного контура одноразового использования (2), стойка для аппарата ИВЛ, кронштейн (1), увлажнитель дыхательных смесей MG 1000 (1), тепло/влагообменник одноразового использования (40), мешок для дыхательного контура многоразового использования (1).
В этой связи ОГБУЗ «Братская ДГБ» в заявке от (дата) определена потребность ФИО1 медицинских изделий - расходных материалов, в том числе трахеостомической трубки, из расчета 1шт. в месяц.
Расписками Захаровой Н.Ю. от (дата), (дата), (дата), (дата), (дата) подтверждается получение расходных материалов (паллиативная помощь). При этом в период с мая по октябрь 2024г. медицинскими изделиями (трахеостомические трубки) ФИО1 обеспечена не была, что подтверждается пояснениями представителя ОГАУЗ «Братская ГБ №», допрошенной в судебном заседании.
В связи с потребностью в медицинских изделиях (дата), (дата), (дата), (дата), (дата) Захаровой Н.Ю. самостоятельно приобретались трахеостомические трубки.
В соответствии с пунктом 6.5 Положения о Министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного Постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-пп319, Минздрав Иркутской области осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам и медицинскими изделиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Иркутской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Иркутской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями указанных лиц. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами и медицинскими изделиями противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
В связи с изложенным, учитывая своевременность поступления заявок от ОГАУЗ «Братская ГБ №» и ОГБУЗ «Братская ДГБ» о потребности ФИО1 в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, принимая во внимание перерывы в обеспечении истца медицинскими изделиями в 2024 году и лекарственными препаратами в 2025 году, суд приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Иркутской области как с органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложена обязанность по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
С учетом изложенного, ссылка ответчика Минздрава Иркутской области на недоказанность факта причинения истцам морального вреда не может быть принята судом во внимание.
Разрешая вопрос о размере компенсации морального вреда, подлежащей взысканию с ответчика в пользу истца, суд руководствуется нижеследующим.
В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.
В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Согласно п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее по тексту - постановление Пленума Верховного Суда РФ № 33) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 33 предусмотрено, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).
В соответствии с пунктом 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 33 под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении (п. 25 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 33).
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (п. 26 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 33).
Согласно п. 27 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 33 тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.
Согласно п. 30 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 33 при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).
Судом установлено, что в результате перерывов в обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями мать ФИО1 – Захарова Н.Ю. испытала нравственные страдания, выразившиеся в тревоге за жизнь своего ребенка.
Перерыв в приеме вальпроевой кислоты (Депакин сироп) и отсутствие трахеостомических трубок могло привести к ухудшению состояния ФИО1 и как следствие – к летальному исходу.
Определяя размер компенсации морального вреда в данном случае, исходя из фактических обстоятельств дела, характера причиненных истцам нравственных страданий, малолетний возраст ФИО1, угрозы наступления неблагоприятных последствий, длительность перерыва в обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями, степени вины причинителя вреда, принимая во внимание требования разумности и справедливости, суд полагает возможным установить компенсацию морального вреда в размере по 15 000 руб. ФИО1 и Захаровой Н.Ю. каждой.
Таким образом, в удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере следует отказать.
Исполнение судебных актов о возмещении вреда, причиненного в результате незаконных действий органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления или их должностных лиц, а также по иным искам о взыскании денежных средств за счет средств казны субъекта Российской Федерации, казны муниципального образования осуществляется: финансовым органом субъекта Российской Федерации - за счет казны субъекта Российской Федерации, финансовым органом муниципального образования - за счет казны муниципального образования в порядке, аналогичном порядку, установленному для взыскания с казны Российской Федерации, и в соответствии с федеральным законодательством (пункты 3 и 4 статьи 242.2 БК РФ). Таким образом, денежные средства при удовлетворении исковых требований подлежат взысканию за счет средств казны субъекта Российской Федерации.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Падунского района г. Братска Иркутской области (ИНН 3808014899), действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1 (СНИЛС (данные изъяты)), Захаровой Н. Ю. (ИНН (данные изъяты)), к министерству здравоохранения Иркутской области (ИНН 3808172327), Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница №» (ИНН 3805100099), Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Братская детская городская больница» (ИНН 3803101097) удовлетворить частично.
Взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу Захаровой Н. Ю. компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.
Взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.
В удовлетворении исковых требований прокурора Падунского района г. Братска Иркутской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1, Захаровой Н. Ю., к министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.
В удовлетворении исковых требований прокурора Падунского района г. Братска Иркутской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1, Захаровой Н. Ю., к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Братская городская больница №», Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Братская детская городская больница» отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами, участвующими в деле, прокурором в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы, а прокурором путем принесения апелляционного представления в Иркутский областной суд через Падунский районный суд города Братска Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья И.С. Ковалева
Решение суда в окончательной форме изготовлено 25 марта 2026 года.
Судья И.С. Ковалева