РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
16 декабря 2025 года г. Краснокаменск
Краснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Пахатинского Э.В.
при секретаре Бобылеве Д.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней Василевской ФИО9 в лице законного представителя Василевской ФИО10 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Краснокаменский межрайонный прокурор в интересах несовершеннолетней Василевской А.С. в лице законного представителя Василевской Е.А., обратился в суд с вышеназванным иском, ссылаясь на то, что Василевская А.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом детства и состоит на учете у врача-педиатра ГАУЗ «Краевая больница №» с диагнозом «Муковисцидоз, смешанной формы. Хроническая панкреатическая недостаточность. Генетический диагноз: мутации в гене. CFTR F 508del». В силу имеющегося заболевания Василевская А.С. имеет право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ Василевской А.С. были назначены лекарственные препараты: «Креон 10 000 ЕД», «Урсофальк 250 мг/5 мл», «Дорназа альфа». В период 2024-2025 год Василевская А.С. была обеспечена указанными лекарственными препаратами не в полном объеме. Лекарственный препарат «Креон 10 000 ЕД» на сумму <данные изъяты> рублей был приобретен Василевской Е.А. за счет собственных денежных средств. В связи с чем, прокурор с учетом уточнений, просил суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить несовершеннолетнюю Василевскую А.С. льготными лекарственными препаратами «Креон», «Урсофальк», «Дорназа альфа» в течение одного года с момента вступления решения суда в законную силу.
Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу законного представителя несовершеннолетней Василевской А.С. расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> рублей и компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей (л.д. 4-9, 47).
В судебном заседании участвующий в деле прокурор Цыдыпмункуева А.Д. и материальный истец - законный представитель несовершеннолетней Василевской А.С. – Василевская Е.А. уточненные исковые требования поддержали в полном объеме, дали суду пояснения, аналогичные указанным в иске доводам.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края и третьего лица ГАУЗ «Краевая больница №» Бондаренко Л.А., действующая на основании доверенностей, в судебном заседании уточненные исковые требования признала частично, дала суду пояснения, аналогичные указанным в письменном отзыве (л.д. 41), дополнив, что в настоящее время несовершеннолетняя Василевская А.С. лекарственными препаратами «Урсофальк», «Дорназа альфа» обеспечена в полном объеме.
Заслушав пояснения участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Как следует из материалов дела и установлено в ходе судебного разбирательства, Василевская ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом детства с ДД.ММ.ГГГГ и состоит на учете у врача-педиатра ГАУЗ «Краевая больница №» с диагнозом «Муковисцидоз, смешанной формы. Хроническая панкреатическая недостаточность. Генетический диагноз: мутации в гене. CFTR F 508del».
Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ установлена нуждаемость Василевской А.С. в получении лекарственных препаратов «Креон» из расчета 10 капсул в сутки по 10 000 ЕД постоянно; «Дорназа альфа» из расчета 2,5 мг. 1 раз в день; «Урсофальк» 250 мг/5мл суспензия для приема внутрь фл. 250 мл № – 5 флаконов (л.д. 11-12).
В соответствии с рецептами от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ Василевская А.С. должна быть обеспечена лекарственными препаратами «Дорназа альфа» и «Урсофальк»; в соответствии рецептом от ДД.ММ.ГГГГ - «Креон 10 000 ЕД».
Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р).
Вместе с тем, согласно выписке из программы «Асулон» от ДД.ММ.ГГГГ, указанными жизненно-необходимыми лекарственными препаратами Василевская А.С. не была обеспечена. Все вышеперечисленные рецепты испорчены, выдача препаратов по ним не произведена, в связи с отсутствием в аптечном пункте (л.д. 15-18).
В связи с отсутствием лекарственных препаратов, мать несовершеннолетней Василевской А.С. – Василевская Е.А. самостоятельно приобрела лекарственный препарат «Креон 10 000 ЕД» на общую сумму <данные изъяты> рублей (ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> руб.) (л.д. 32).
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также Федеральный закон "О государственной социальной помощи).
Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг предоставлено детям-инвалидам согласно п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех необходимых лекарственных средств детям-инвалидам до 18 лет.
Частью 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в обществе (ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
По смыслу вышеназванных норм материального права лекарственные препараты детям-инвалидам при наличии медицинских показаний должны предоставляться без каких-либо условий.
В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно Положению о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской ФИО1 полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.
Министерство здравоохранения <адрес> осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 12.12 Положения).
Осуществляет организацию обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п. 12.12.2 Положения).
Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Среди указанных в Перечне имеется группа населения «дети - инвалиды в возрасте до 18 лет», которым полагается бесплатное обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Дорназа альфа» и «Креон 10 000 ЕД» относятся к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Согласно ч. 1 ст. 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Из представленных ответчиком письменных доказательств следует, что в настоящее время ФИО2 обеспечена необходимыми лекарственными препаратами «Дорназа альфа» и «Урсофальк» до марта 2026 года и в части дальнейшего обеспечения лекарственным препаратом «Креон 10 000 ЕД» проводятся соответствующие мероприятия.
Вместе с тем, судом установлено, что в период с февраля по июнь 2024 году лекарственные препараты «Дорназа альфа», «Урсофальк» отсутствовали, а лекарственный препарат «Креон 10 000 ЕД» не приобретен Министерством здравоохранения <адрес>.
При таком положении, суд приходит к выводу о правомерности заявленных прокурором требований в части возложения на ответчика Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить несовершеннолетнюю Василевскую ФИО12 льготными лекарственными препаратами «Креон», «Урсофальк», «Дорназа альфа» в течение одного года с момента вступления решения суда в законную силу.
Поскольку назначенный Василевской А.С. лекарственный препарат «Креон 10 000 ЕД» приобретался за счет собственных средств законного представителя Василевской Е.А., то исковые требования о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата в сумме <данные изъяты> рублей, также являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (абз. 1 ст. 151абз. 1 ст. 151 ГК РФ).
Согласно разъяснениям, изложенным в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.
Согласно п. п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
По общему правилу, моральный вред компенсируется в денежной форме (п. 1 ст. 1099 и п. 1 ст. 1101 ГК РФ) (п. 24 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (абз. 2 ст. 151абз. 2 ст. 151 ГК РФ).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).
В п. 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.
Медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (ст. 19 и ч. ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации") (п. 48 Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").
Как разъяснено в п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по возмещению вреда, в том числе по компенсации морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные условия для реализации ими своих прав. Принимая во внимание, что Василевская А.С. не была своевременно обеспечена лекарственными препаратами, право на которые у нее имеется, что повлекло нарушение её прав на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи, а также учитывая нравственные переживания ее матери из-за отсутствия своевременного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и возможного ухудшения состояния здоровья её дочери и наступления неблагоприятных последствий, исковые требования о компенсации морального вреда являются правомерными.
При решении вопроса о размере компенсации морального вреда подлежащей взысканию с ответчика, суд руководствуется требованиями п. 2 ст. 1101 ГК РФ, где указано, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных Ревягиной А.Р. физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда, с учетом требований разумности и справедливости, характера физических и нравственных страданий, фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей несовершеннолетней.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края не представило суду доказательств, отвечающих принципам относимости, допустимости, достоверности и достаточности, свидетельствующих об отсутствии у него ответственности по возмещению морального вреда.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из принципа разумности и справедливости, учитывает характер нравственных и физических страданий Василевской А.С., её возраст, индивидуальные личностные особенности, а также фактические обстоятельства причинения морального вреда (ст.1101 ГК РФ).
К числу таковых обстоятельств, по мнению суда, в частности относится длительность периода неполучения необходимых лекарственных препаратов.
С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает возможным определить размер денежной компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу Василевской А.С. - <данные изъяты> рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить несовершеннолетнюю Василевскую ФИО13 льготными лекарственными препаратами «Креон», «Урсофальк», «Дорназа альфа» в течение одного года с момента вступления решения суда в законную силу.
Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу законного представителя несовершеннолетней Василевской ФИО14 – Василевской ФИО15 расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> копеек и компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> копеек, всего <данные изъяты> копеек.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Краснокаменский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья Пахатинский Э.В.