К содержимому
Судебная практика

Дело № 2-59/2026 (2-1196/2025) ~ М-1099/2025

Связанные с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования

Гражданские дела · первая инстанция, Краснокаменский городской суд Забайкальского края · судья Пахатинский Эдуард Владимирович

Иск (заявление, жалоба) удовлетворен
Карточка на сайте суда
Поступило
29.10.2025
Решение
19.01.2026
Категория
ДТП и страхование

Решения

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 января 2026 года г. Краснокаменск

Краснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Пахатинского Э.В.

при секретаре Эповой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю к Санжееву ФИО10 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ около 21-00 часа Санжеев Э.А. находясь на территории <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью, нанес Черепанову Э.В. множественные удары кулаком по лицу, голове и туловищу, причинив последнему вред здоровью средней тяжести. С полученными телесными повреждениями Черепанов Э.В. находился на лечении в ГАУЗ «Краевая больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения Черепанова Э.В. составила <данные изъяты> рублей. Денежные средства были возмещены ГУП Забайкальского края «ГК «Забайкалмедстрах» в полном объеме.

Обосновывая вышеизложенным, прокурор с учетом уточнений просит суд взыскать с Санжеева Э.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю денежные средства в сумме <данные изъяты> рублей, а также государственную пошлину в сумме <данные изъяты> рублей (л.д. 3-4, 53).

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельных требований привлечен Черепанов Э.В. (л.д. 87).

В судебном заседании участвующий в деле прокурор Цыдыпмункуева А.Д. уточненные исковые требования поддержала в полном объёме, просила суд взыскать с Санжеева Э.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю денежные средства в сумме <данные изъяты> рублей и государственную пошлину в сумме <данные изъяты> рублей, дала пояснения, аналогичные доводам, указанным в исковом заявлении.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом и своевременно. Представитель Фонда Виноградова С.И., действующая на основании доверенности, письменно просила суд рассмотреть дело в её отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме (л.д. 72).

Ответчик Санжеев Э.А. о времени и месте рассмотрения дела уведомлен своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явился, проходит срочную военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации (л.д. 67). В силу ст. 14 Международного Пакта от ДД.ММ.ГГГГ "О гражданских и политических правах", гарантирующих равенство всех перед судом, неявка ответчика в суд при таких обстоятельствах есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

С согласия представителя истца в соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ, при наличии выше указанных оснований, суд рассматривает дело в порядке заочного производства.

Третье лицо ООО «Страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах», будучи надлежащим образом уведомлённым о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило. Представитель страховой компании Чайковская Н.В., действующая на основании доверенности, письменно просила суд рассмотреть дело в её отсутствие (л.д. 76).

Третье лицо Черепанов Э.В. о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом и своевременно, в судебное заседание не явился.

Заслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла ст. ст. 28, 34 указанного Закона следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страхования в Российской Федерации", ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, территориальный фонд. Осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №-и от ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан в результате противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2).

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 21-00 часа Санжеев Э.А. находясь на территории <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью, нанес Черепанову Э.В. множественные удары кулаком по лицу, голове и туловищу, причинив последнему вред здоровью средней тяжести.

Постановлением мирового судьи судебного участка № Краснокаменского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело в отношении Санжеева Э.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон (л.д. 11-12).

Согласно справке, платежным поручениям и личному счету пациента за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за февраль-март 2023 года, представленных истцом, на лечение Черепанова Э.В. были затрачены денежные средства в размере <данные изъяты> рублей (л.д. 6, 7, 8-10).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчик не представил суду доказательств, отвечающих принципам относимости, допустимости, достоверности и достаточности, свидетельствующих о выплате материального вреда, либо иных доказательств, освобождающих его от гражданской ответственности.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика Санжеева Э.А. расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю. Ответчик обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, в результате именно его неправомерных действий причинен вред здоровью средней тяжести потерпевшему Черепанову Э.В.

Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину, подлежащую зачислению в бюджет муниципального округа, за удовлетворение требований имущественного характера в размере <данные изъяты> рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с Санжеева ФИО11 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю (ИНН 7536009199) денежные средства в сумме <данные изъяты> копеек.

Взыскать с Санжеева ФИО12 (паспорт №) государственную пошлину, подлежащую зачислению в бюджет Краснокаменского муниципального округа, в размере <данные изъяты> копеек.

Заочное решение может быть обжаловано ответчиком путем подачи в Краснокаменский городской суд заявления об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения, а также может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Э.В. Пахатинский

Участники

Истец2

  • Краснокаменский межрайонный прокурор

    ИНН 7536090055ОГРН 1087536002905

  • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края

    ИНН 7536009199ОГРН 1027501146518

Ответчик

  • С. Э. А.

Третье лицо2

  • ООО "Страховая медицинская компания "ЗАБАЙКАЛМЕДСТРАХ"

    ИНН 7536029572ОГРН 1027501157386

  • Ч. Э. В.

Ход дела

  1. 15:26

    Регистрация иска (заявления, жалобы) в суде

  2. 07:44

    Передача материалов судье

  3. 15:19

    Решение вопроса о принятии иска (заявления, жалобы) к рассмотрению

    Иск (заявление, жалоба) принят к производству

  4. 15:19

    Вынесено определение о подготовке дела к судебному разбирательству

  5. 15:20

    Вынесено определение о назначении дела к судебному разбирательству

  6. 09:00

    Судебное заседание

    Рассмотрение дела начато с начала

    Зал №1 · Изменение основания или предмета иска, увеличение размера исковых требований

  7. 14:00

    Судебное заседание

    Рассмотрение дела начато с начала

    Зал №1 · Вступлении в процесс третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора

  8. 14:00

    Судебное заседание

    Вынесено заочное решение по делу

    Зал №1 · Иск (заявление, жалоба) УДОВЛЕТВОРЕН

  9. 15:09

    Изготовлено мотивированное решение в окончательной форме

  10. 17:00

    Отправка копии заочного решения ответчику (истцу)

  11. 17:40

    Дело сдано в отдел судебного делопроизводства

  12. 16:35

    Копия заочного решения возвратилась невручённой

  13. 12:38

    Дело оформлено

  14. 12:38

    Дело передано в архив

Исполнительные листы

Дата выдачиНомер электронного ИДСтатусКому выдан / направлен
20.04.202675RS0015#2-59/2026#1ВыданКраснокаменское районное отделение судебных приставов
20.04.202675RS0015#2-59/2026#2ВыданКраснокаменское районное отделение судебных приставов