РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20 мая 2026 года г.Углегорск
Углегорский городской суд Сахалинской области в составе:
председательствующего - судьи Береговой М.А., при секретаре Ивановой А.С., с участием прокурора Леготина А.С., представителя ответчика ГБУЗ Сахалинской области «Углегорская Центральная районная больница» Рыбаченко Ж.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Углегорского городского прокурора, действующего в интересах неопределённого круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Углегорская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить наличие в пригодном для эксплуатации состоянии компьютерного томографа, установил:
Углегорский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах неопределённого круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Углегорская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Сахалинской области, указав, что в результате проведённой проверки установлен факт неисправности и неработоспособности рентгеновского компьютерного томографа Aquilion RXL-32, находящегося в рентгенологическом отделении ГБУЗ «Углегорская ЦРБ». Данный томограф вышел из строя 29.10.2025 г., иного аналогичного оборудования учреждение не имеет. Отсутствие функционирующего компьютерного томографа нарушает права граждан на своевременную диагностику (в том числе онкологических заболеваний), на исполнение лицензионных требований, а также требования приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н, которым установлено обязательное оснащение кабинета компьютерной томографии томографом с 16 и более срезами. Поскольку ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» является подведомственным Министерству здравоохранения Сахалинской области, которое как учредитель и главный распорядитель бюджетных средств обязано обеспечить финансирование и ремонт либо приобретение оборудования, прокурор просит возложить на ответчиков обязанность в течение 2 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить наличие в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Сахалинской области «Углегорская центральная районная больница» в пригодном для эксплуатации состоянии компьютерного томографа рентгеновского спирального с многорядным детектором (многосрезовым), 16 и более срезами в соответствии с пунктом 1 Приложения №15 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 №560н.
Представитель Министерства здравоохранения Сахалинской области в письменном отзыве иск не признал, указав, что Министерство не является собственником бюджетных средств, а лишь распределяет их в соответствии с бюджетным законодательством; заявка учреждения на приобретение томографа принята, однако потребуется не менее 24 месяцев для его закупки; возложение обязанности в судебном порядке будет вмешательством в административно-хозяйственную деятельность главного распорядителя.
Представитель ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» Рыбаченко Ж.Ю. с иском не согласилась, указав, что компьютерный томограф Aquilion эксплуатировался более 10 лет; ремонт и замена дорогостоящих комплектующих не гарантируют восстановления его рабочих функций. Учреждение не имеет возможности приобрести данный аппарат или произвести дорогостоящий ремонт, в связи с чем минимально возможный срок исполнения обязанности должен составлять не менее 6 месяцев.
Прокурор Леготин А.С. поддержал заявленные требования в полном объёме и указал, что, по его мнению, обязанность ответчиками обеспечить наличие компьютерного томографа в пригодном для эксплуатации состоянии должна быть исполнена в двухмесячный срок.
Представитель Министерства здравоохранения Сахалинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежаще, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В силу статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судом при имеющейся явке.
Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
В силу статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.
В силу пункта 5 статьи 10 Закон № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи на основании федеральной программы. В соответствии с подпунктом 2 пункта 5 статьи 19 названного закона пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
В части 1 статьи 33 Закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» предусмотрена национальная цель «Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи».
В соответствии с частью 2 статьи 2 Федерального закона от 4 мая 2011 года « 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон о лицензировании) задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.
Согласно части 1 статьи 8 Федерального закона о лицензировании лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (далее - Положения от 1 июня 2021 года № 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.
Согласно подпункту «б» пункта 5 Положения от 1 июня 2021 года № 852 лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с п. «б» ст. 5 Положения о лицензировании к числу обязательных к исполнению лицензиатом требований является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 4 ст. 38 Закона № 323-ФЗ.
Надлежащее осуществление услуг медицинской помощи и исполнения лицензионных требований обеспечивается в соответствии с утвержденным порядков оказания медицинской помощи.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Углегорская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «УЦРБ», Учреждение) имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности № Л041-01185-65/00571969 от 13.09.2019, выданную Министерством здравоохранения Сахалинской области. Согласно лицензии Учреждение выполняет работы и оказывает услуги в соответствии с классификатором работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утверждённым приказом Минздрава России от 19.08.2021 № 866. В частности, ГБУЗ «УЦРБ» по адресу: г. Углегорск, ул. Красноармейская, д. 20, при оказании первичной медико-санитарной помощи организует и выполняет следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: лабораторная диагностика, лечебная физкультура, медицинский массаж, рентгенология, сестринское дело, физиотерапия, функциональная диагностика; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по инфекционным болезням: клиническая лабораторная диагностика, рентгенология, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопия.
В соответствии с п.3.2 Устава ГБУЗ «УЦРБ», утверждённого распоряжением Министра здравоохранения Сахалинской области от 03.04.2020 № 371-р, целью деятельности Учреждения является охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов деятельности, непосредственно направленных на достижение целей, ради которых Учреждение создано, и соответствует таким целям.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Сахалинской области, в соответствии с Законом № 323-ФЗ и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» постановлением Правительства Сахалинской области от 30.12.2025 № 545 утверждена Территориальная программа Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. В соответствии и Приложением №3 ГБУЗ «Углегорская центральная районная больница» является медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Прокуратурой проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан и лицензировании медицинской деятельности. В ходе проверки установлено, что в ГБУЗ «УЦРБ» имеется рентгеновский компьютерный томограф Aquilion RXL-32 (серийный номер RCE15X2200, 2015 года выпуска), введённый в эксплуатацию в 2016 году (далее - КТ-аппарат). По данным учреждения, в 2020-2022 годах КТ-аппарат активно использовался в период пандемии коронавирусной инфекции. В 2022 году он вышел из строя из-за поломки рентгеновской трубки. Инженеры специализированной организации ООО «АрПи Канон Медикал Системз» в рамках заключённого договора произвели замену трубки. В 2023 году для обеспечения стабильной работы аппарата ГБУЗ «УЦРБ» провело диагностику силами компании ООО «Сигма-Восток». По результатам диагностики специализированная организация дала рекомендации по ремонту и обслуживанию томографа. Однако из-за отсутствия финансовых средств на проведение ремонтных работ согласно полученным рекомендациям КТ-аппарат продолжили эксплуатировать в прежнем режиме. 29 октября 2025 года КТ-аппарат снова вышел из строя - на этот раз по причине поломки высоковольтного оборудования. В настоящее время томограф не функционирует, а иного аналогичного оборудования в ГБУЗ «УЦРБ» не имеется.
Распоряжением Правительства Сахалинской области от 27.06.2025 № 456-р утверждена Региональная программа Сахалинской области «Борьба с онкологическими заболеваниями» (далее - Распоряжение № 456-р).
В соответствии с Таблицей № 17 Распоряжение № 456-р в перечень диагностического оборудования медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтверждённым диагнозом онкологического заболевания входит Компьютерный томограф Toshiba Aquilion RXL-32, находящийся в рентгенологическом отделении ГБУЗ «УЦРБ».
Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований (далее - Приказ № 560н).
В соответствии с Приложением № 15 к Приказу № 560н в соответствии со стандартом оснащения кабинета рентгеновской компьютерной томографии кабинет должен быть оснащён компьютерным томографом рентгеновским спиральным с многорядным детектором (многосрезовым), 16-ю и более срезами в количестве 1 шт.
Главным врачом ГБУЗ «УЦРБ» в 2023 году утверждено Положение об организации деятельности рентгенологического отделения ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» (далее - Положение о рентгенологии).
В силу п. 1.2 Положения о рентгенологии в состав отделения входят: флюорографический кабинет поликлиники г. Углегорска, флюорографический кабинет поликлиники г. Шахтёрска, рентгенологический кабинет, кабинет компьютерной томографии, маммографический кабинет.
В соответствии с Положением о рентгенологии в состав оснащения кабинета компьютерной томографии входит следующее оборудование - компьютерный томограф Toshiba RXL31 Aquilion, что также отражено перечне медицинского оборудования рентгенологического отделения, утвержденного этим же Положением о ренгенологии.
Аналогичные требования установлены приказами Минздрава России от 28.12.2020 № 1379н «Об утверждении перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения», Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
Исходя из положений пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного Кодекса РФ, финансовое обеспечение бюджетных учреждений осуществляется в виде субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, а также субсидии на иные цели.
В силу пункта 2 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетное учреждение, к каковым отнесено ГБУЗ «Углегорская ЦРБ», осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
В соответствии с Уставом ГБУЗ «Углегорская ЦРБ», утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Сахалинской области №371р от 03 апреля 2020 года, учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Сахалинской области, являющегося главным распорядителем бюджетных средств учреждения.
В соответствии со статьей 2.8 Устава ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» функции и полномочия учредителя учреждения от имени Сахалинской области осуществляет Министерство здравоохранения Сахалинской области
В соответствии со статьей 4.1 Устава ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются: имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления; бюджет Сахалинской области; доходы от приносящей доход деятельности; средства фонда ОМС; внебюджетные фонды; добровольные имущественные взносы и пожертвования третьих лиц; другие источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации, другие источники, не запрещенные законодательством РФ.
В соответствии со статьями 5.7, 5.8 Устава ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждение осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.
Пунктами 1.8, 3.9.2 Положения о Министерстве здравоохранения Сахалинской области, утвержденного Постановлением Правительства Сахалинской области от 16.02.2012 № 86 установлено, что финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств, предусмотренных в областном бюджете, Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета.
Пунктом 2 Положения определено, что основными задачами Министерства являются обеспечение соблюдения основных принципов охраны здоровья граждан, установленных законодательством Российской Федерации, обеспечение системы мер в соответствии со своими полномочиями в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления медицинской помощи.
Для решения возложенных задач Министерство организует оказание населению Сахалинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Сахалинской области.
Доказательств, подтверждающих исправность компьютерного томографа ответчиками в силу ст. 56 ГПК РФ заинтересованными лицами не представлено.
Судом установлено, что ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» имеет лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на выполнение работ по рентгенологии, компьютерной томографии. В соответствии с приложением № 15 к приказу Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» кабинет рентгеновской компьютерной томографии должен быть оснащён компьютерным томографом рентгеновским спиральным с многорядным детектором (многосрезовым) с 16 и более срезами в количестве 1 штуки.
Согласно представленным доказательствам, имеющийся в учреждении томограф 2015 года выпуска не работает с 29.10.2025 по причине поломки высоковольтного оборудования. Учреждение иного томографа не имеет. Данное обстоятельство подтверждается актом проверки, инвентарной карточкой, ответами учреждения на запросы прокуратуры.
Доводы Министерства о том, что оно не является надлежащим ответчиком, суд находит несостоятельными. В силу п. 1.1, 1.11, 3.1.4, 3.2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Сахалинской области, утверждённого постановлением Правительства Сахалинской области от 16.02.2012 № 86, Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении ГБУЗ «Углегорская ЦРБ», обеспечивает создание условий для развития медицинской помощи, организацию первичной медико-санитарной помощи, включая диагностические исследования. Кроме того, Министерство как главный распорядитель бюджетных средств (ст. 158 БК РФ) обязано распределять бюджетные ассигнования, обеспечивать результативность их использования и финансировать подведомственные учреждения в объёме, необходимом для выполнения государственного задания и соблюдения лицензионных требований.
Отсутствие функционирующего томографа влечёт нарушение прав неопределённого круга лиц - пациентов, нуждающихся в своевременной диагностике заболеваний, в том числе онкологических, что подтверждается Региональной программой «Борьба с онкологическими заболеваниями» (распоряжение Правительства Сахалинской области от 27.06.2025 № 456-р), где указанный томограф включён в перечень диагностического оборудования. Бездействие ответчиков делает невозможным оказание медицинской помощи в полном объёме, что противоречит требованиям п. 5 ст. 10, пп. 2 п. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ, а также лицензионным требованиям (п. «б» ст. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).
В соответствии со ст. 206 ГПК РФ, принимая во внимание, что решение может быть исполнено только ответчиком, в решении должен быть установлен срок, в течение которого должно быть исполнено решение суда.
Ссылка Министерства на длительность бюджетных процедур (24 месяца) не служит основанием для отказа в иске, поскольку право граждан на медицинскую помощь не может ставиться в зависимость от внутриведомственных организационных вопросов.
Так, фундаментом для определения сроков эксплуатации медицинского оборудования в РФ являются положения Постановления Правительства от 01.01.2002 г. №1 «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» (с изменениями и дополнениями).
Согласно отмеченному нормативному акту, медицинская техника распределяется по группам в зависимости от ее сложности и предполагаемого ресурса. Например, к четвертой группе (срок полезного использования от 5 до 7 лет) зачастую относятся аппараты ультразвуковой диагностики и эндоскопическое оборудование, в то время как тяжелая техника, такая как магнитно-резонансные томографы или установки для лучевой терапии, может быть отнесена к более высоким группам с циклом эксплуатации свыше 10 лет.
В этой связи аппарат соответствующего Министерства здравоохранения обязан был осуществлять планирование расходов исходя, в том числе из сроков годности оборудования и его работоспособности.
При этом суд учитывает, что на момент возникновения неработоспособности томографа (октябрь 2025 года) срок годности этого оборудования составил более 10 лет, учреждение здравоохранения и Министерство располагали достаточными бухгалтерскими данными об амортизации (износе) этого оборудования и имели своевременные возможности для принятия необходимых мер.
Прокурором заявлен срок - 2 месяца, однако с учётом необходимости соблюдения процедур закупки (оборудования или комплектующих), суд полагает возможным установить срок 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу, что позволит ответчикам исполнить обязанность без нарушения бюджетного законодательства.
На основании изложенного, руководствуясь статей 194-199 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования Углегорского городского прокурора к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Углегорская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить наличие в пригодном для эксплуатации состоянии компьютерного томографа - удовлетворить частично.
Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Углегорская центральная районная больница» (ИНН 6508004077, ОГРН 1026500993254) и Министерство здравоохранения Сахалинской области (ИНН 6501024966, ОГРН 1026500527316) обязанность в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления настоящего решения суда в законную силу обеспечить в ГБУЗ «Углегорская центральная районная больница» наличие в пригодном для эксплуатации состоянии компьютерного томографа рентгеновского спирального с многорядным детектором (многосрезовым), 16 и более срезами, в соответствии с пунктом 1 Приложения № 15 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 № 560н. В остальной части заявленных требований, а именно в части возложения на ответчиков обязанности исполнить решение суда в двухмесячный срок - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Сахалинский областной суд через Углегорский городской суд Сахалинской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 26.05.2026.
Председательствующий М.А.Береговая