РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 апреля 2026 года г. Спасск-Дальний
Приморский край
Спасский районный суд Приморского края в составе: председательствующего судьи Бовсун В.А., при секретаре судебного заседания Буштет С.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страхования медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Миц Н.Н. о возмещении расходов на лечение, установил:
Представитель ООО Страхования медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с иском к Миц Н.Н. о возмещении расходов на лечение, в обоснование исковых требований в исковом заявлении указал, что Миц Н.Н., ДД.ММ.ГГГГ, находясь в торговом центре «Спектр» по <адрес>, в <адрес>, в ходе конфликта умышленно нанес удар кулаком в область грудной клетки П.А.А., причинил тяжкий вред здоровью. Приговором Спасского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Миц Н.Н. признан виновным в совершении преступления, № Потерпевший П.А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Страховой медицинский полис находится у застрахованного гражданина. Соответственно, его стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Спасская городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. Расходы истца на лечение составили СУММА 1 В соответствии с условиями пунктов 7.1, 7.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ГУ ТФОМС <адрес>, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Спасская городская больница», расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета. Со ссылкой на Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., ст. 1064 ГК РФ просит взыскать с Миц Н.Н. в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы на лечение в размере СУММА 1 и расходы на оплату государственной пошлины в размере СУММА 2, а всего взыскать СУММА 3; рассмотреть дело в отсутствии представителя истца.
Суд, руководствуясь ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.
Ответчик Миц Н.Н. зарегистрированный по указанному в иске адресу: <адрес> судебное заседание не явился. Судебная повестка, направленная по адресу регистрации возвращена в суд с отметкой «Истек срок хранения».
В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
При таких обстоятельствах суд признал возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.
Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).
В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Как установлено в судебном заседании приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) Миц Н.Н. признан виновным в совершении преступления, № по факту умышленного причинения тяжкого вреда здоровью П.А.А. опасного для жизни человека и назначено наказание. В результате преступных действий Миц Н.Н. было причинено телесное повреждение Миц Н.Н. №
Согласно выписке из регистра населения, П.А.А. застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес> и имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с -ДД.ММ.ГГГГ - постоянно.
В соответствии с условиями пунктов 7.1, 7.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ГУ ТФОМС <адрес>, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Спасская городская больница», расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.
Согласно выписке из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» П.А.А. проходила лечение в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом множественные переломы ребер закрытые и стоимость лечения составила СУММА 1
Таким образом, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему вследствие причинения вреда его здоровью понесенных истцом подтвержден предоставленными в материалы дела документами.
Кроме того, истцом предоставлено заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, с выводами о надлежащем качестве оказанной медицинской помощи.
Принимая во внимание, что умышленное причинение вреда здоровью потерпевшему подтверждено вступившим в законную силу приговором, в связи, с чем потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», учитывая, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подтвержден материалами дела и никем не оспорен, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований и взыскании с ответчика виновного в причинении вреда здоровью потерпевшего, заявленной суммы в полном объеме.
В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к которым на основании ст. 88 ГПК РФ, относится уплаченная государственная пошлина. Истцом предоставлено платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ об уплате государственной пошлины в сумме СУММА 2, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ суд, решил:
исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Миц Н.Н. о возмещении расходов на лечение, - удовлетворить.
Взыскать Миц Н.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере СУММА 1; расходы по оплате государственной пошлины в размере СУММА 2; а всего взыскать СУММА 3
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Спасский районный суд Приморского края.
Судья В.А. Бовсун
Мотивированное решение изготовлено 27.04.2026 г.