РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 января 2026 года пгт. Смирных
Смирныховский районный суд Сахалинской области в составе:
председательствующего судьи Родивилиной Т.Н., при секретаре судебного заседания Железняковой Ю.В., с участием представителя истца заместителя прокурора Смирныховского района Сахалинской области ФИО3, представителя ответчика ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» ФИО2, действующей на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Смирныховского района Сахалинской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить наличие пригодных для эксплуатации маммографов, установил:
Прокурор Смирныховского района Сахалинской области (далее – прокурор) обратился в суд с настоящим исковым заявлением, указав в обоснование на то, что прокурорской проверкой соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан, в том числе, прав граждан на своевременное обследование и диагностику заболеваемости, установлен факт нарушения ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» лицензионных требований, в части оснащения кабинета рентгеновского маммографического и мобильной медицинской бригады пригодными для эксплуатации маммографами, так как имеющиеся на балансе указанного медицинского учреждения маммографические аппараты физически изношены, их дальнейшая эксплуатация и ремонт невозможны. До настоящего времени указанные нарушения не устранены, маммографы не приобретены, тогда как функции и полномочия главного распорядителя и получателя средств областного бюджета отношении ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» осуществляет Министерство здравоохранения Сахалинской области. В этой связи, прокурор просит возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области, ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» обязанность в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» наличие в пригодном для эксплуатации состоянии аппарата рентгеновского маммографического цифрового или аналогового в соответствии с п. 2 Стандарта оснащения кабинета рентгеновского маммографического, утвержденного приложением № 9 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 № 560н, а также возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области, ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» обязанность в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить наличие в пригодном для эксплуатации состоянии в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» маммографа в соответствии с п. 2 Стандарта оснащения мобильной медицинской бригады для проведения первого этапа диспансеризации, утвержденного Приложением № 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н.
К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены Министерство финансов Сахалинской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее – ТФОМС Сахалинской области).
В судебном заседании заместитель прокурора ФИО3 в оставшейся вышеуказанной части исковых требований поддержал, настаивал на их удовлетворении.
Представитель ответчика ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании вышеуказанные нарушения не отрицала, пояснив, что маммографы до сих пор не приобретены, вместе с тем, полагала что срок, указанный прокурором в исковом заявлении, для выполнения его требований является недостаточным.
Ответчик Министерство здравоохранения Сахалинской области при надлежащем извещении о дате, времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в судебное заседание не направило, сообщив о рассмотрении дела в его отсутствие, в письменном отзыве просило исковые требования прокурора оставить без удовлетворения как преждевременные, ввиду того, что выделение соответствующего финансирования на приобретение маммографов возможно только после поступления от ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» бюджетной заявки и ее рассмотрения, а также ее внесения в бюджет Сахалинской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годы.
Третьи лица на стороне ответчика ТФОМС Сахалинской области и Министерства финансов Сахалинской области, будучи надлежаще извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела, своих представителей в судебное заседание не направили. В письменном отзыве представитель ТФОМС Сахалинской области сообщил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя и о том, что не обладает полномочиями по приобретению и ремонту медицинского оборудования для нужд ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ», функции и полномочия учредителя в отношении медицинского учреждения выполняет Министерство здравоохранения Сахалинской области.
В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся представителей остальных участвующих в деле лиц.
Выслушав заместителя прокурора ФИО3, представителя ответчика ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» ФИО2, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно статьи 1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья граждан в Российской Федерации являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления; должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.
В соответствии со статьей 2 Федерального закона Российской Федерации от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается.
Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.
В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон), медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
В соответствии с частью 1 статьи 8 Закона лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утвержденными Правительством Российской Федерации. Лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).
В силу ч. 4 ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
В соответствии с п. «б» ст. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности к числу обязательных к исполнению лицензиатом требований является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 4 ст. 38 Закона № 323-ФЗ.
Обеспечение оказания медицинской помощи и исполнения лицензионных требований обеспечивается в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеет лицензию на медицинскую деятельность № от ДД.ММ.ГГГГ (рег. № №), выданную Министерством здравоохранения Сахалинской области ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, и на основании Устава учреждения является медицинской организацией.
Проведенной прокурорской проверкой соблюдения требований об охране здоровья граждан, лицензировании медицинской деятельности установлено, что ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеет в наличии маммограф рентгеновский цифровой «Маммо-5МТ», производства ЗАО «МТЛ», поставленный на инвентарный учет за №, введенный в эксплуатацию ДД.ММ.ГГГГ.
Кроме того, ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеет в наличии маммограф рентгеновский (Мадис по ТУ У 33.№2003), производства Фирма «Радмир» Доченего предприятия АО «Научно-исследовательского института радиотехнических измерений», имеющий инвентарный №.
ООО «Техно-Медикал» произведено обследование указанного медицинского оборудования, по итогу обследования составлена дефектная ведомость от ДД.ММ.ГГГГ в отношении комплекса рентгенографического маммографического цифрового Мадис, имеющего инвентарный №, согласно которой указанный аппарат физически изношен, дальнейшая эксплуатация невозможна, ремонт невозможен из-за отсутствия запасных частей.
Также ДД.ММ.ГГГГ ООО «ЦСУ «Медтехника» проведено обследование маммографа «Маммо-5МТ», находящегося в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ», по итогам которого составлена ведомость дефектов, из которой следует, что указанное оборудование физически изношено, в связи с отсутствием запасных частей и большим износом маммографа, находящегося в интенсивной эксплуатации более 6 лет, ремонт не возможен.
Письмами от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» доводило до сведения Министерства здравоохранения <адрес> о необходимости приобретения рентгенологического оборудования и об отсутствии финансового обеспечения расходных обязательств.
Согласно информации Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № Исх-№, приобретение маммографического аппарата для нужд ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» включено в проект закона <адрес> «Об областном бюджете <адрес> на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов».
В тоже время, действующим правовым регулированием предусмотрена обязанность медицинской организации, осуществляющей деятельность в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940, обеспечить нормативное предоставление услуг в сфере охраны здоровья граждан.
Представление таких услуг в свою очередь основывается на соблюдении стандартов оказания медицинской помощи различным группам населения и порядков оказания медицинской помощи.
Так, стандартом оснащения мобильной медицинской бригады для проведения маммографии, утвержденного разд. 3 Приложения № 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н, предусмотрена обязанность по оснащению учреждения здравоохранения комплексом передвижным медицинским, включающим дополнительно к стандарту оснащения мобильной медицинской бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи и для проведения профилактического медицинского осмотра: маммограф.
В ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» такая мобильная медицинская бригада создана.
Кроме того, требования к оснащению кабинета рентгеновского маммографического предусмотрены п. 1 Стандарта оснащения кабинета рентгеновского маммографического, являющегося приложением № 9 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 № 560н.
ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеет в своем составе кабинет рентгеновский маммографический.
Таким образом, ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» подлежит обеспечению как маммографом для оснащения мобильной медицинской бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи и для проведения профилактического медицинского осмотра, так и цифровым или аналоговым аппаратом рентгеновским маммографическим.
В тоже время, обязанность бюджетного учреждения здравоохранения по исполнению императивных требований к оснащению входящих в состав медицинской организации отделений, кабинетов врачей-специалистов, помещений для проведения диагностических исследований направлена на исполнение публичной функции органов исполнительной власти по созданию условий для оказания гарантированной медицинской помощи населению.
Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Сахалинской области, утвержденного постановлением Правительства Сахалинской области от 16.02.2012 № 86 (далее – Положение о Министерстве), Министерству подведомственны государственные учреждения здравоохранения Сахалинской области, в отношении которых Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя от имени Сахалинской области (п. 1.11 Положения).
В соответствии с п.п. 2.1-2.4 Положения основными целями и задачами Министерства является обеспечение соблюдения основных принципов охраны здоровья граждан, установленных законодательством Российской Федерации; обеспечение системы мер в соответствии со своими полномочиями в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления медицинской помощи; осуществление на территории Сахалинской области в пределах своей компетенции обеспечения защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, а также создание и развитие государственных медицинских учреждений.
Для решения основных целей и задач Министерство здравоохранения Сахалинской области осуществляет следующие полномочия: подготовка бюджетной заявки на соответствующий финансовый год и внесение предложений по формированию расходов областного бюджета в части исполнения полномочий в сфере охраны здоровья граждан; осуществление функций главного распорядителя и получателя средств областного бюджета; осуществление финансирования деятельности государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству, а также долгосрочных целевых программ и мероприятий в области охраны здоровья граждан (п.п. 3.9.1-3.9.3 Положения).
Кроме того, Министерство здравоохранения Сахалинской области в соответствии с п. 3.1.4 Положения осуществляет полномочия по созданию в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности. Также осуществляет полномочия в области организации медицинской помощи и профилактики заболеваний (п. 3.2.1 Положения), выражающиеся в организации населению Сахалинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Сахалинской области.
Таким образом, Министерство здравоохранения Сахалинской области обладает полномочиями по обеспечению деятельности подведомственных учреждений, в том числе посредством приобретения и проведения ремонта медицинского оборудования.
Министерство здравоохранения Сахалинской области в соответствии со ст. 158 БК РФ как главный распорядитель бюджетных средств, в том числе распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.
Механизм предоставления бюджетных средств непосредственно медицинскими организациями, находящимися в ведении министерства здравоохранения Сахалинской области, в виде субсидий на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), определен постановлением Правительства Сахалинской области от 30.12.2020 № 672 «Об утверждении порядка определения объема и условий предоставления из областного бюджета Сахалинской области субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям, в отношении которых министерство здравоохранения Сахалинской области осуществляет функции и полномочия учредителя» (далее – Постановление № 672).
Субсидии предоставляются учреждению на следующие цели: приобретение объектов особо ценного движимого имущества в части оборудования, транспортных средств и материальных запасов, затраты на приобретение которых не включены в расчет нормативных затрат на оказание государственной услуги и (или) выполнение государственной работы; реализацию иных мероприятий, не предусмотренных установленным государственным заданием на оказание государственных услуг (выполнение работ), в том числе осуществление затрат разового характера; дополнительное финансирование учреждения, участвующего в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, на текущие расходы в целях сохранения финансовой устойчивости учреждения; реализацию регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения», обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов Федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в состав Национального проекта «Здравоохранение» (п.п. 1.3.1, 1.31.6-1.3.18 Постановления № 672).
В силу ч.ч. 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение, к которым отнесено ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ», осуществляет свою деятельности в соответствии предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем.
Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ).
Из устава ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» следует, что данное учреждение выполняет государственное задание, сформированное и утвержденное министерством здравоохранения региона в соответствии с основными видами деятельности (п.п. 2.7, 2.8 Устава).
Таким образом, Министерство здравоохранения Сахалинской области осуществляет финансирование ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» в целях выполнения государственного задания, а также реализации иных мероприятий, не предусмотренных установленным государственным заданием на оказание государственных услуг (выполнение работ), в том числе осуществление затрат разового характера в отношении переданного ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» в оперативное управление имущества, а равно осуществляет финансирование деятельности подведомственного учреждения на цели, сопутствующие исполнению государственного задания.
При таких обстоятельствах, нарушения, выявленные прокурором, подтверждаются исследованными судом доказательствами, в связи с этим, суд считает, что требования прокурора являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Вместе с тем, суд считает необходимым установить для всех ответчиков единый срок, в течение которого должны быть устранены выявленные нарушения – в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, полагая, что такой срок является разумным и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон, позволяет совершить необходимые организационно-обеспечительные меры для исполнения решения суда.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд решил:
Исковые требования прокурора Смирныховского района Сахалинской области (ИНН/ОГРН №), действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить наличие пригодных для эксплуатации маммографов, удовлетворить.
Возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области (ОГРН № ИНН №), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смирныховская центральная районная больница» (ОГРН №, ИНН №) обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» наличие в пригодном для эксплуатации состоянии аппарата рентгеновского маммографического цифрового или аналогового в соответствии с п. 2 Стандарта оснащения кабинета рентгеновского маммографического, утвержденного приложением № 9 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 № 560н.
Возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области (ОГРН №, ИНН №), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смирныховская центральная районная больница» (ОГРН №, ИНН №) обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить наличие в пригодном для эксплуатации состоянии в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» маммографа в соответствии с п. 2 Стандарта оснащения мобильной медицинской бригады для проведения первого этапа диспансеризации, утвержденного Приложением № 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н.
Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Смирныховский районный суд Сахалинской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Т.Н. Родивилина
Мотивированное решение изготовлено 23.01.2026.
Судья Т.Н. Родивилина