ПРИГОВОР
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
27 июля 2026 г. с. Петропавловка
Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Дашинорбоевой Э.В. единолично, при секретаре Цыдыповой Н.Б., с участием государственных обвинителей – прокурора Джидинского района Республики Бурятия Очирова С.Б., помощника прокурора Джидинского района Республики Бурятия Байкалова А.С., потерпевшей Потерпевший №1, подсудимого Доржиева И.Ю., его защитника-адвоката Сахинова В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в особом порядке уголовное дело в отношении
Доржиева И.Ю., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, гражданина РФ, с высшим образованием, холостого, работающего <данные изъяты>», военнообязанного, зарегистрированного по адресу: <адрес> проживающего по адресу: <адрес>, не судимого, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,
УСТАНОВИЛ:
Приказом (распоряжением) о приеме работника на работу главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Петропавловская центральная районная больница» (далее по тексту – больница, ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ») № от ДД.ММ.ГГГГ Доржиев И.Ю. (далее по тексту – Доржиев И.Ю., Доржиев) принят на работу в палату реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» на должность врача-анестезиолога-реаниматолога. В соответствии с трудовым договором от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту – трудовой договор) Доржиев И.Ю. ДД.ММ.ГГГГ принят на работу в качестве врача-анестезиолога-реаниматолога в палату реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» по внешнему совместительству на неопределенный срок. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» Доржиев И.Ю., работая в должности врача-анестезиолога-реаниматолога палаты реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ»», имел высшее медицинское образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию «врач-педиатр» согласно диплому № от ДД.ММ.ГГГГ; в соответствии с дипломом об окончании ординатуры № от ДД.ММ.ГГГГ Доржиеву И.Ю. присвоена квалификация «врач-анестезиолог-реаниматолог» по специальности «анестезиология-реаниматология». В соответствии с выпиской о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста № от ДД.ММ.ГГГГ, Доржиев И.Ю. допущен к осуществлению медицинской деятельности по специальности «Анестезиология-реаниматология». В период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время Доржиев И.Ю. исполняет должностные обязанности врача-анестезиолога-реаниматолога на постоянной основе. В соответствии с п.8 раздела 1 «Общие положения» должностной инструкции врача-анестезиолога-реаниматолога, утвержденной главным врачом ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ (далее – должностная инструкция), с которой Доржиев И.Ю. ознакомлен, последний должен соблюдать законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативно правовые акты и иные документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций и медицинских работников. Кроме того, в соответствии с п.2.2. раздела 2 «Права и обязанности работника» трудового договора, Доржиев И.Ю. обязан: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностной инструкцией, являющейся неотъемлемой частью трудового договора; осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии; оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностной инструкцией, служебными и должностными обязанностями. Согласно следующим пунктам раздела 1 «Общие положения» должностной инструкции врача-реаниматолога-анестезиолога, Доржиев И.Ю. должен знать: 5.1. Общие вопросы организации медицинской помощи населению; 5.2. Порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология»; 5.3. Стандарты медицинской помощи пациентам по профилю «анестезиология-реаниматология»; 5.29. Медицинские показания и медицинские противопоказания к анестезиологическому пособию; 5.33. Особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии, их диагностики и лечения; 5.34. Методы анестезиологического пособия в различных областях хирургии, особенности анестезиологического пособия у пациентов разных возрастных групп, в том числе с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями. В соответствии с положениями следующих пунктов раздела 2 «Должностные обязанности» должностной инструкции врача-реаниматолога-анестезиолога, в обязанности Доржиева И.Ю. входит: 1. Проведение обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска, установление диагноза органной недостаточности, включающее: сбор жалоб, анамнестических сведений у пациента и от медицинских работников, а также из медицинской и другой документации, о характере заболевания и (или) состояния, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах; осмотр (консультация) пациента; разработка плана обследования пациента, уточнение объема и методов обследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение лабораторных, рентгенологических, функциональных методов исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, организация их выполнения, интерпретация результатов исследования; назначение дополнительных методов обследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к анестезиологическому пособию в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначение консультаций врачей-специалистов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; оценка результатов обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью, установления диагноза, органной (полиорганной) недостаточности с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. 2. Назначение анестезиологического пособия пациенту, контроль его эффективности и безопасности, включающее: осмотр (консультация) пациента; оценка состояния пациента перед анестезиологическим пособием; разработка плана анестезиологического пособия согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; проведение комплекса мероприятий по подготовке к анестезиологическому пособию, его проведению при различных медицинских вмешательствах в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; осуществление выбора вида анестезиологического пособия и его проведение согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. 3. Профилактика развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, включающая: определение объема и последовательности медицинских вмешательств по профилактике развития осложнений анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента; осуществление комплекса медицинских вмешательств по обеспечению безопасности пациентов при проведении анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента. Согласно п.6 раздела 3 «Права» должностной инструкции врача-реаниматолога-анестезиолога, Доржиев И.Ю. имеет право принимать самостоятельные решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными обязанностями. В соответствии с п.1 и 2 раздела 4 «Ответственность» должностной инструкции врача-анестезиолога-реаниматолога, Доржиев И.Ю. несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации; за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим уголовным законодательством Российской Федерации. Кроме того, согласно п.6.1 и 6.3 положений раздела 6 «Ответственность сторон» трудового договора Доржиев И.Ю. несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязанностей и обязательств, установленных законодательством Российской Федерации, локальными нормативными актами и трудовым договором; в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения работником своих обязанностей, указанных в трудовом договоре и должностной инструкции, нарушения трудового законодательства Российской Федерации, он несет ответственность согласно действующему законодательству Российской Федерации. Таким образом, Доржиев И.Ю., являясь действующим медицинским работником, обладал необходимым уровнем образования и квалификации, практическими навыками в области медицины по специальности «Анестезиология-реаниматология», а также в силу своих должностных и профессиональных обязанностей, обладал возможностью и должен был обеспечить качественный, безопасный и своевременный уровень оказания медицинской помощи в соответствии с диагнозом и степенью тяжести пациента. Согласно табеля учета рабочего времени ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» Доржиев И.Ю. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исполнял обязанности врача-анестезиолога-реаниматолога. Согласно ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии со ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ №323) право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. В соответствии с ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ №323) медицинская помощь врачом-анестезиологом-реаниматологом Доржиевым И.Ю. должна быть организована и оказана в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; а согласно п.1 ч.2 ст.73 ФЗ №323 Доржиев И.Ю. обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. При оказании медицинской помощи больным с учетом имеющейся квалификации Доржиев И.Ю. помимо вышеуказанных положений ФЗ №323 и своей должностной инструкции, должен руководствоваться: приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», регулирующим вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинских организациях; приложением «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее по тексту - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»), согласно которого медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является: выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства, и его неотложностью; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и ее продолжительностью; наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности; (п.2); медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» может оказываться стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (п.4); медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) (п.5); плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента (п.21); приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2018 №554н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач - анестезиолог-реаниматолог» (далее по тексту приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2018 №554н). В соответствии с положениями раздела 2 «Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)» Доржиев И.Ю. как врач-анестезиолог-реаниматолог должен: проводить обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска; назначать анестезиологическое пособие пациенту, проводить контроль его эффективности и безопасности; проводить профилактику развития осложнений анестезиологического пособия. В указанных целях, в соответствии с п.п.3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 раздела 3 «Характеристика обобщенных трудовых функций» приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2018 №554н, Доржиев И.Ю. как врач-анестезиолог-реаниматолог должен: проводить сбор жалоб, анамнестических сведений у пациента и от медицинских работников, а также из медицинской и другой документации, о характере заболевания и (или) состояния, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах; проводить осмотр пациента; разрабатывать план обследования пациента, уточнять объем и методы обследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; назначать лабораторные, рентгенологические, функциональные методы исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, организация их выполнения, интерпретация результатов исследования; назначать дополнительные методы обследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; определять медицинские показания и медицинские противопоказания к анестезиологическому пособию в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; проводить оценку результатов обследования пациента с целью определения операционно-анестезиологического риска в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом медицинского вмешательства и его неотложностью, установления диагноза, органной (полиорганной) недостаточности с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; проводить оценку состояния пациента перед анестезиологическим пособием; разрабатывать план анестезиологического пособия согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; проводить комплекс мероприятий по подготовке к анестезиологическому пособию, его проведению при различных медицинских вмешательствах, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; осуществлять выбор вида анестезиологического пособия и его проведение согласно соматическому статусу, характеру и объему медицинского вмешательства и его неотложности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; оценивать тяжесть состояния пациента и операционно-анестезиологический риск в соответствии с соматическим статусом, характером и объемом медицинского вмешательства, и его неотложностью; оценивать состояние пациента на основании клинических, лабораторных и функциональных методов исследования; выбирать и проводить наиболее безопасное для пациента анестезиологическое пособие с использованием наркозно-дыхательных аппаратов и диагностических приборов во время медицинского вмешательства, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; определять медицинские показания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «анестезиология-реаниматология»; выявлять возможные осложнения анестезиологического пособия и принимать меры по их устранению; обеспечивать проходимость дыхательных путей на этапах анестезиологического пособия или ведения послеоперационного периода; осуществлять комплекс медицинских вмешательств по обеспечению безопасности пациентов при проведении анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента. Кроме того, согласно п.п.3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 раздела 3 «Характеристика обобщенных трудовых функций» приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2018 №554н, Доржиев И.Ю. как врач-анестезиолог-реаниматолог должен знать порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам по профилю «анестезиология-реаниматология»; стандарты медицинской помощи пациентам по профилю «анестезиология-реаниматология»; медицинские показания и медицинские противопоказания к анестезиологическому пособию; особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии, их диагностики и лечения; методы анестезиологического пособия в различных областях хирургии, особенности анестезиологического пособия у пациентов разных возрастных групп, в том числе с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; принципы профилактики и лечения основных осложнений анестезиологического пособия; кодексом профессиональной этики врача Российской Федерации, принятым Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012 (далее – Кодекс профессиональной этики), в соответствии с которым врач обязан: оказать качественную, эффективную и безопасную медицинскую помощь (ст.3); с учетом преимуществ, недостатков и последствий различных диагностических и лечебных методов, оказать качественную, эффективную и безопасную медицинскую помощь (ст.4); знать существующие стандарты, протоколы, порядки и клинические рекомендации и соблюдать их в зависимости от клинической ситуации и своего профессионального опыта (ст.10); знать и соблюдать все действующие законы и иные нормативно-правовые акты, имеющие отношение к его профессиональной деятельности (ст.11); специальной медицинской литературой, а именно практическим руководством «Анестезиология: национальное руководство» под ред. А.Г. Яворовского, Ю.С. Полушина, Сеченовский университет, НМИЦ анестезиологии и реаниматологии, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, Федерация анестезиологов и реаниматологов, 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 808 с.: с ил. – (Серия «Национальные руководства») (далее по тексту Национальное руководство «Анестезиология: национальное руководство»), согласно которому морбидное ожирение третьей степени и сахарный диабет являются предрасполагающими факторами для развития регургитации и аспирации содержимого желудка после индукции анестезии. В целях профилактики регургитации содержимого желудка, попадания пищевых масс в дыхательные пути и развития аспирации врачом-анестезиологом-реаниматологом необходимо выполнить зондирование и опорожнение желудка. ДД.ММ.ГГГГ в 09 часов 07 минут ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с целью госпитализации для планового оперативного лечения обратился в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», расположенную по адресу: Республика Бурятия, Джидинский район, с.Петропавловка, ул.Ленина, 8, с жалобами на наличие <данные изъяты>, где после осмотра хирургом на основании сбора анамнеза, наружного осмотра, объективного статуса, ему выставлен диагноз «<данные изъяты>». По результатам осмотра ФИО7 хирургом назначено соответствующее плановое хирургическое лечение – оперативное тотальное удаление <данные изъяты> в условиях дневного стационара ДД.ММ.ГГГГ. Вместе с тем установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 фактически не был госпитализирован в хирургическое отделение больницы и не был осмотрен врачом-анестезиологом-реаниматологом для оценки физического и соматического статуса, установления степени риска развития осложнений, выбора анестезиологического пособия, определения плана предоперационной подготовки накануне проведения оперативного вмешательства, и ДД.ММ.ГГГГ перед проведением оперативного лечения ФИО7 находился вне стационара ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ». ДД.ММ.ГГГГ в период с 10 часов 40 минут до 13 часов 55 минут врач-анестезиолог-реаниматолог Доржиев И.Ю., находясь в хирургическом отделении ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», расположенном по адресу: Республика Бурятия, Джидинский район, с.Петропавловка, ул.Ленина, 8, непосредственно перед проведением оперативного вмешательства провел первичный предоперационный осмотр ФИО7, в ходе которого установил у пациента наличие анестезиологического риска третьей степени: «сахарный диабет второго типа, морбидное ожирение третьей степени, гипертоническая болезнь вторая стадия, хронический тромбофлебита нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность слева», а также фактическое отсутствие пациента в стационарном отделении и несоблюдение режима ограничения питания. По результатам предоперационного осмотра, выполняя действия врача-анестезиолога-реаниматолога, Доржиев И.Ю. принял решение допустить ФИО7 без соответствующей подготовки к оперативному вмешательству с последующим выбором анестезиологического пособия в виде эндотрахеального (интубационного) наркоза. При этом, при проведении указанного первичного предоперационного осмотра Доржиев И.Ю. и при выборе анестезиологического пособия достоверно не установил факт соблюдения ФИО7 должного временного интервала голодания, то есть прекращения приема пищи и прозрачной жидкости в период времени не позднее шести и двух часов соответственно до момента индукции анестезии и начала операции, а также не учел наличие сопутствующих и провоцирующих факторов, таких как морбидное ожирение третьей степени и сахарный диабет, которые в соответствии с данными специальной медицинской литературы, а именно национальным руководством «Анестезиология: национальное руководство», являются предрасполагающими факторами для развития регургитации и аспирации содержимого желудка после индукции анестезии. После чего, Доржиев И.Ю., находясь в хирургическом отделении ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», расположенном по адресу: <адрес>, в период с 10 часов 40 минут до 13 часов 55 минут ДД.ММ.ГГГГ, в нарушение требований п.п.5.1., 5.2., 5.3., 5.29., 5.33., 5.34., 8 раздела 1 «Общие положения», п.п.1, 2, 3 раздела 2 «Должностные обязанности», п.6 раздела 3 «Права», п.п.1, 2 раздела 4 «Ответственность» своей должностной инструкции, п.2.2 раздела 2 «Права и обязанности работника» своего трудового договора, п.п.2,4,5,21 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», п.п.3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2018 №554н, зная об имеющемся аспирационном риске и возможной регургитации желудочного содержимого, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий и бездействия в виде развития неблагоприятного исхода - причинения смерти ФИО7, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, тем самым проявив неосторожность в форме преступной небрежности, ненадлежащим образом выполнил свои профессиональные обязанности, а именно: не провел предоперационный осмотр и сбор анамнестических сведений у пациента о наличии сопутствующих и провоцирующих факторов накануне оперативного вмешательства (ДД.ММ.ГГГГ), и не уведомил заранее пациента о необходимости соблюдения режима ограничения питания; не принял меры к фактической госпитализации пациента для обеспечения круглосуточного наблюдения в условиях стационара и надлежащей подготовки к оперативному вмешательству; не обеспечил соблюдение пациентом обязательных требований по соблюдению должного временного интервала голодания, то есть прекращения приема пищи и прозрачной жидкости в период – не менее шести часов и двух часов соответственно до момента индукции анестезии и начала операции; не выполнил обязательные мероприятия (зондирование желудка и его опорожнение), направленные на предотвращение регургитации содержимого желудка, попадания пищевых масс в дыхательные пути и развития аспирации после индукции анестезии (вводного наркоза), и в 13 часов 55 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в операционном зале №1 палаты реанимации и интенсивной терапии хирургического отделения ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», продолжая свои действия в форме преступной небрежности, допустил ФИО7 к оперативному вмешательству, принял решение о начале операции и приступил к премедикации (предварительная медикаментозная подготовка больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству). Далее, ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 00 минут Доржиев И.Ю., находясь в операционном зале № палаты реанимации и интенсивной терапии хирургического отделения ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», продолжая применение ФИО7 анестезиологического пособия, исполняя свои профессиональные обязанности ненадлежащим образом, имея необходимые теоретические знания и практический опыт, обладая достаточными навыками и возможностями, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий и бездействия в виде причинения смерти ФИО7, после индукции анестезии провел интубацию трахеи, далее привел ФИО7 в положение «на левом боку», вследствие чего у последнего по причине невыполнения требований по надлежащей подготовке к оперативному вмешательству, зондированию и опорожнению желудка, произошла регургитация желудочного содержимого с попаданием пищевых масс в дыхательные пути, в связи с чем, развилась острая легочная и сердечная недостаточность тяжелой степени, что привело к снижению показателей сатурации и артериального давления, и в 14 часов 15 минут ДД.ММ.ГГГГ к остановке сердечной деятельности, с развитием постреанимационной болезни. Ненадлежащее исполнение Доржиевым И.Ю. своих профессиональных обязанностей врача-анестезиолога-реаниматолога, выразившихся в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО7 в виде не проведения им мероприятий, направленных на предотвращение развития у ФИО7 аспирации и регургитации желудочного содержимого во время проведения анестезии, привело к ухудшению состояния здоровья ФИО7, развитию постреанимационной болезни: аноксического поражения головного мозга и постгипоксической энцефалопатии тяжелой степени, обусловленной развитием острой легочной и сердечной недостаточности тяжелой степени, вследствие регургитации и аспирации желудочного содержимого после индукции анестезии, и последующему наступлению смерти. Недостатки оказания медицинской помощи ФИО7 врачом-анестезиологом-реаниматологом Доржиевым И.Ю., выразившиеся в невыполнении обязательных мероприятий, направленных на предотвращение развития аспирации во время проведения анестезии, привели к ухудшению состояния здоровья пациента и наступлению смерти, и расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью ФИО7 по признаку опасности для жизни человека. В результате полученных повреждений ФИО7 скончался в 23 часа 05 минут ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», расположенном по адресу: Республика Бурятия, г.Улан-Удэ, проспект Строителей, 1. Смерть ФИО7 наступила ДД.ММ.ГГГГ от постреанимационной болезни: аноксического поражения головного мозга и постгипоксической энцефалопатии тяжелой степени, обусловленной развитием острой легочной и сердечной недостаточности тяжелой степени, вследствие регургитации и аспирации желудочного содержимого после индукции анестезии ДД.ММ.ГГГГ. Между ненадлежащим оказанием ДД.ММ.ГГГГ Доржиевым И.Ю. медицинской помощи ФИО7 в хирургическом отделении ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» и неблагоприятным исходом в виде наступления смерти ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ имеется прямая причинно-следственная связь. При своевременном и правильном оказании Доржиевым И.Ю. соответствующей квалифицированной медицинской помощи ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» было возможным предотвращение неблагоприятного исхода и сохранение жизни ФИО7
При ознакомлении с материалами уголовного дела Доржиев И.Ю. в присутствии защитника-адвоката Бадмаева С.Б. заявил ходатайство о применении особого порядка судебного разбирательства.
В судебном заседании подсудимый Доржиев И.Ю. вину в инкриминируемом ему деянии признал полностью и суду заявил, что существо предъявленного обвинения в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, ему понятно, он согласен с ним и поддерживает в полном объеме свое ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства, осознает характер и последствия заявленного им ходатайства. Ходатайство заявлено добровольно, после консультации с защитником. Он осознает характер и последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства. В содеянном раскаивается.
Защитник Сахинов В.А. полагает, что условия постановления приговора без проведения судебного разбирательства соблюдены. Просит удовлетворить ходатайство его подзащитного Доржиева И.Ю. об особом порядке судебного разбирательства.
Государственные обвинители Очиров С.Б., Байкалов А.С. считают возможным постановление приговора без проведения судебного разбирательства. Не возражают против удовлетворения ходатайства Доржиева И.Ю. о рассмотрении уголовного дела в особом порядке судебного разбирательства, считают квалификацию действий подсудимого Доржиева И.Ю. верной.
Потерпевшая Потерпевший №1 не возражает против рассмотрения уголовного дела в особом порядке судебного разбирательства.
Судом исследованы характеризующие Доржиева И.Ю. материалы дела, из которых следует, что личность его установлена на основании паспорта (т.3 л.д.134-135), на учете в РНД не состоит (т.3 л.д.136), на учете в РПНД не состоит (т.3 л.д.137), не судим (т.3 л.д.138), УУП ОУУП и ПДН ОМВД России по Джидинскому району по месту жительства характеризуется положительно (т.3 л.д.140), на воинском учете в военном комиссариате Джидинского района не состоит (т.3 л.д.142), на пункт отбора на военную службу по контракту (1 разряда) Восточного военного округа (г.Улан-Удэ) с целью поступления на военную службу по контракту не обращался (т.3 л.д.144), по месту работы в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» характеризуется положительно (т.1 л.д.134), согласно ходатайству сотрудников ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» от 20.07.2026, они просят не назначать Доржиеву И.Ю. дополнительное наказание в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью, характеризуют Доржиева И.Ю. с положительной стороны, имеет благодарственное письмо за добросовестный труд, высокий профессионализм и большой личный вклад в развитие системы здравоохранения Джидинского района, кроме того, судом исследована благодарность коллектива ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» родителям подсудимого Доржиева И.Ю. за прекрасное воспитание сына.
Суд удостоверился, что преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ относится к преступлениям небольшой тяжести, подсудимый Доржиев И.Ю. осознает характер и последствия добровольно заявленного им после консультации с защитником ходатайства и считает возможным постановить приговор без проведения судебного разбирательства в общем порядке, т.е. не проводить в общем порядке исследование и оценку доказательств, собранных по уголовному делу.
Суд приходит к выводу, что обвинение, с которым согласился подсудимый Доржиев И.Ю., обоснованно, подтверждается доказательствами, собранными по уголовному делу. Суд квалифицирует действия Доржиева И.Ю. по ч.2 ст.109 УК РФ – как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
При назначении наказания суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного Доржиевым И.Ю. преступления, относящегося к категории небольшой тяжести, личность виновного, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, а также влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи.
Смягчающими наказание Доржиева И.Ю. обстоятельствами суд признает: полное признание вины, раскаяние в содеянном, отсутствие судимости, положительные характеристики со стороны УУП ОУУП и ПДН ОМВД России по Джидинскому району по месту жительства, по месту работы в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», положительную характеристику и ходатайство сотрудников ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», наличие благодарственных писем, активное способствование расследованию преступления, выразившееся в даче подробных полных и правдивых показаний по делу, принесение извинений потерпевшей, предпринятые попытки к частичному заглаживанию причиненного морального вреда потерпевшей в сумме 35000 рублей, которые потерпевшей не приняты.
Отягчающих наказание подсудимого обстоятельств, предусмотренных ст.63 УК РФ, суд не усматривает.
Оснований для постановления приговора без назначения наказания или освобождения Доржиева И.Ю. от уголовной ответственности и наказания, назначения более мягкого наказания, чем предусмотрено за данное преступление, не имеется.
Суд не признает исключительными обстоятельствами, существенно уменьшающими степень общественной опасности совершенного подсудимым преступления, совокупность смягчающих обстоятельств в отношении подсудимого. С учетом этого, суд не находит возможности при назначении наказания применить положения ст.64 УК РФ.
Учитывая характер и степень общественной опасности совершенного подсудимым преступления, обстоятельства его совершения, данные о личности Доржиева И.Ю., а также совокупность смягчающих наказание обстоятельств, отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, суд считает возможным для достижения целей наказания, исправления Доржиева И.Ю. назначить наказание в виде ограничения свободы, с учетом положений ст.53 УК РФ, не находя оснований для назначения иных видов наказаний, предусмотренных санкцией ч.2 ст.109 УК РФ.
Согласно ч.5 ст.62 УК РФ, срок или размер наказания при особом порядке рассмотрения уголовного дела, не может превышать 2/3 максимального срока или размера наиболее строгого вида наказания, предусмотренного за совершенное преступление. По смыслу уголовного закона, под наиболее строгим видом наказания в смысле применения ст.62 УК РФ, понимается тот вид наказания, который предусмотрен санкцией соответствующей статьи УК РФ, при этом, не имеет значения, может ли данный вид наказания быть назначен виновному с учетом положений Общей части УК РФ. Наиболее строгим видом наказания по ч.2 ст.109 УК РФ является лишение свободы. Из вышеизложенного следует, что юридических оснований для применения ч.5 ст.62 УК РФ у суда не имеется.
Согласно ч.3 ст.47 УК РФ, лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью может назначаться в качестве дополнительного вида наказания и в случаях, когда оно не предусмотрено соответствующей статьей Особенной части Кодекса в качестве наказания за соответствующее преступление, если с учетом характера и степени общественной опасности совершенного преступления и личности виновного суд признает невозможным сохранение за ним права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.
Учитывая характер и степень общественной опасности совершенного преступления, личность виновного, который совершил преступление вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, последствия преступления, суд в целях восстановления социальной справедливости, исправления Доржиева И.Ю. и предупреждения совершения им новых преступлений на основании ч.3 ст.47 УК РФ полагает необходимым назначить ему дополнительное наказание в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью по специальности «анестезиология-реаниматология», поскольку преступление совершено в период исполнения им обязанностей врача-анестезиолога-реаниматолога в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», при этом также учитывает положения ч.4 ст.47 УК РФ.
Учитывая наличие смягчающих наказание обстоятельств, отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, суд не назначает Доржиеву И.Ю. максимальный срок наказания, предусмотренный санкцией ч.2 ст.109 УК РФ в виде основного наказания ограничения свободы и дополнительного наказания в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью по специальности «анестезиология-реаниматология».
Суд, рассмотрев постановление старшего следователя первого отдела по расследованию особо важных дел СУ СК РФ по Республике Бурятия ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ об оплате процессуальных издержек АНО «Алтайское бюро независимой судебно-медицинской экспертизы» по производству комиссионной судебно-медицинской экспертизы по делу в ходе предварительного следствия в сумме 95 000 рублей за счет средств федерального бюджета, приходит к выводу, что в соответствии с ч.10 ст.316 УПК РФ, данные процессуальные издержки взысканию с осужденного Доржиева И.Ю. не подлежат.
В связи с поступлением ходатайства потерпевшей Потерпевший №1 об оставлении ее искового заявления о взыскании с ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в счет компенсации морального вреда <данные изъяты> рублей без рассмотрения, так как она желает подать исковое заявление отдельно, в порядке гражданского судопроизводства, суд полагает необходимым оставить его без рассмотрения. При этом потерпевшей Потерпевший №1 разъяснены положения ч.3 ст.250 УПК РФ, в соответствии с которыми в случае оставления судом гражданского иска без рассмотрения за гражданским истцом сохраняется право предъявить иск в порядке гражданского судопроизводства.
При разрешении судьбы вещественных доказательств по делу, суд руководствуется положениями ст. 81 УПК РФ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 308, 309, 316 УПК РФ, суд
ПРИГОВОРИЛ:
Признать Доржиева И.Ю. виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, и назначить ему наказание в виде 1 (одного) года 6 (шести) месяцев ограничения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью по специальности «анестезиология-реаниматология» на срок 6 (шесть) месяцев.
На основании ст. 53 УК РФ установить в отношении Доржиева И.Ю. на указанный срок следующие ограничения: не выезжать за пределы территории муниципального образования – Джидинский район Республики Бурятия, не изменять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы. Возложить на Доржиева И.Ю. обязанность – являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, 1 раз в месяц для регистрации.
Срок наказания в виде ограничения свободы исчислять с момента постановки на учет в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы.
Дополнительное наказание в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью по специальности «анестезиология-реаниматология» исполнять самостоятельно с момента вступления приговора в законную силу.
Меру пресечения в отношении Доржиева И.Ю. - подписку о невыезде и надлежащем поведении - по вступлению приговора в законную силу отменить.
Вещественные доказательства: медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» № на имя ФИО7 – по истечении срока для кассационного обжалования приговора передать в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» № на имя ФИО7 - по истечении срока для кассационного обжалования приговора передать в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова», медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» на имя ФИО7 – по истечении срока для кассационного обжалования приговора передать Потерпевший №1, оптический диск с детализацией о движении денежных средств по счетам ФИО7, оптический диск с видеозаписями ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия» – хранить при уголовном деле; гистологический архив от трупа ФИО7 - по истечении срока для кассационного обжалования приговора уничтожить.
Гражданский иск потерпевшей Потерпевший №1 о взыскании с ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в счет компенсации морального вреда <данные изъяты> рублей – оставить без рассмотрения.
Процессуальные издержки в виде выплаты вознаграждения экспертному учреждению – АНО «Алтайское бюро независимой судебно-медицинской экспертизы» за проведение комиссионной судебно-медицинской экспертизы в общей сумме 95 000 рублей возместить за счет средств федерального бюджета.
Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия через Джидинский районный суд Республики Бурятия в течение 15 суток со дня его провозглашения. В случае подачи апелляционной жалобы либо апелляционного представления, осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, о чем указать в жалобе, при этом поручать осуществление своей защиты избранному им защитнику либо ходатайствовать о назначении такового.
Судья Э.В. Дашинорбоева