ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
08 сентября 2026 года с. Петропавловка
Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Свистуновой Г.В., при секретаре Ендоновой А.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Доржиев Г.Б. о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился с вышеуказанным иском к ответчику.
Исковые требования мотивированы тем, что Доржиев Г.Б. признан виновным по приговору Джидинского районного суда Республики Бурятия от 17.02.2025 года (уголовное дело N 1-10/2025 (1-151/2024)) в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступления, Ответчиком причинен тяжкий вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованному лицу по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - страховой полис N №.В связи с причинением вреда здоровью застрахованному лицу ФИО1, ему оказана медицинская помощь в следующихмедицинских организациях: ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» в период с 04.11.2024 года по 19.11.2024 года по диагнозу <данные изъяты>; наименованиемедицинской услуги: 098073 – Межмуниципальное травматологическое отделениестационара для взрослых; условия оказания медицинской услуги – стационарно;стоимость медицинской услуги – 349 192,33 рублей; ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница» в период с 04.111.2024 года по 04.11.2024 года по диагнозу <данные изъяты>; наименование медицинской услуги: 080001 - СП вызов бригады врачебной (общепрофильной); условия оказания медицинской услуги – вне медицинской организации; стоимость медицинской услуги – 4 825,72 рублей. Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 354 018 (Триста пятьдесят четыре тысячи восемнадцать) рублей 05 копеек. Данные сведенияподтверждаются выпиской из реестра счетов за оказанную медицинскую ФИО1. в ноябре 2024 года от 11.06.2026 года. Медицинская помощь, оказанная в ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница», оплачена в полном объеме на сумму 349 192,33 рублей на основании: Счета на оплату 11 от 19.12.2024 года, выставленного ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» за ноябрь 2024 года; Выписки из реестра счетов за оказанную медицинскую помощь в ноябре 2024года ФИО1 от 11.06.2026 года;Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию от 09.01.2024 года N 24, заключенного между ТФОМСРеспублики Бурятия, СОГАЗ-Мед и ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районнаябольница». Факт оплаты медицинских услуг, оказанных ГАУЗ «Гусиноозерскаяцентральная районная больница» в ноябре 2024 года, подтверждается платежными поручениями N 1831 от 05.11.2024 года (Аванс за ноябрь 2024 года); N 2122 от 19.12.2024 года (Окончательный расчет за ноябрь 2024 года). Медицинская помощь, оказанная в ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница», оплачена в полном объеме на сумму 4 825,72 рублей на основании: Счета на оплату N 11 от 19.12.2024 года, выставленного ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница» за ноябрь 2024 года; Выписки из реестра счетов за оказанную медицинскую помощь в ноябре 2024года ФИО1 от 11.06.2026 года; Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2024 года N 37, заключенного между ТФОМС Республики Бурятия, СОГАЗ-Мед и ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница». Факт оплаты медицинских услуг, оказанных ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница» в ноябре 2024 года, подтверждается платежными поручениями: N 1842 от 05.11.2024 года (Аванс за ноябрь 2024 года); N 2135 от ДД.ММ.ГГГГ (Окончательный расчет за ноябрь 2024 года. Просит взыскать с Доржиева Г.Б. сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1 в размере 354 018 рублей 05 копеек.
Представитель истца Нимаев Ч.Д.-С. в судебное заседание не явился, просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие.
Ответчик Доржиев Г.Б. в судебное заседание не явился, о дате времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, правом на ведение гражданского дела через представителя не воспользовался.
В соответствии ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Из материалов гражданского дела следует, что приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от 17 февраля 2025 года Доржиев Г.Б. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Приговор вступил в законную силу 22.04.2025.
Приговором установлено, что в результате умышленных противоправных действий Доржиева Г.Б. потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения: колото-резаная рана правой боковой поверхности грудной клетки, проникающей в плевральную полость и в забрюшинное пространство, с повреждением диафрагмы и правой почки, колото-резаной раны правой боковой поверхности грудной клетки, не проникающей в плевральную полость.
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО1 с 04.11.2024 по 04.11.2024 оказана медицинская помощь ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», с 04.11.2024 про 19.11.2024 – ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ».
Согласно выписке из реестра оказанных медицинских услуг и их стоимости, составленной директором Бурятского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД», стоимость оказанных медицинских услуг ФИО1 составила: ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» - 4825,72 рублей, ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» - 349192,33 рублей.
Денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, оплачены в полном объеме страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из полученных средств согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.
Таким образом, в результате умышленных противоправных действий ответчика были затрачены средства АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 354018 рублей 05 копеек.
В силу вышеуказанной нормы, а именно части 5 статьи 31 Федерального закона от 29 октября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая организация имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
Таким образом, поскольку ответчик Доржиев Г.Б. является лицом, причинившим умышленный вред здоровью ФИО1, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшего, доказан представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленного искового требования.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ.
Суд считает необходимым взыскать с ответчика в ползу истца расходы, понесенные истцом в связи с оплатой государственной пошлины в размере 11 350 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с Доржиев Г.Б. (<данные изъяты>) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) сумму причиненного материального ущерба в размере 354 018 рублей 05 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 11 350 рублей, а всего 365 368 рублей 05 копеек (триста шестьдесят пять тысяч триста шестьдесят восемь рублей 05 копеек).
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня его вручения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Бурятия через Джидинский районный суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Свистунова Г.В.